2 Серия

исследовались: особенности процессов сравнения, когда существенную роль в структуре деятельности играет актуализация знаний на основе прошлого опыта.

Задача: сравнение предметов по одному, данному в условии свойству. Было 2 задачи:

1)   Петя выше Димы, а Коля ниже Пети, кто из них выше?

2)   Черное море холоднее Каспийского, а Балтийское теплее Черного, какое из них самое теплое?

Для выполнения этого задания не требуется самостоятельного вычленения признаков для сравнения. Признак, по которому нужно произвести сравнение дан в условии. Эти задачи, в отличии от задач в первой серии предполагали строго однозначное решение. Испытуемый должен произвести анализ и на основании этого анализа мысленно соотнести сравниваемые объекты, а это требует умения оперировать абстрактными понятиями.

Выборка: 75 больных шизофренией и 50 здоровых

Результаты: при решении 1 задачи с первого раза и здоровые и больные шизофренией не смогли правильно соотнести  объекты, при решении 2 задачи, тоже давали неправильные ответы, так как условия задачи противоречили знаниям. В целом, во 2 серии исследований не было выявлено различий между 2 группами.

 

 

Исследования процессов классификации

4 серии экспериментов

методики:

1)   свободная классификация изображений предметов

2)   задача на обобщение 12 разнородных предметов

3)   «4 лишний» - исключение 1 предмета из 4

4)   классификация геометрических фигур

1 Серия

стимульный материал: набор из 39 карточек, на каждой изображено по 1 предмету

задача: разложить карточки на сколь угодно групп, чтобы в каждой группе были подходящие друг другу предметы

результаты:

1)   по объему группировка была примерно одинаковая и у больных шизофренией и у здоровых людей

2)   больные шизофренией выделяли гораздо больше признаков, чем здоровые люди

3)   у больных шизофренией было в 2 раза больше группировок

2 Серия

задача: на обобщение 12 разнородных предметов

результаты: основной принцип объединения был принцип обобщения, мало конкретно-ситуационных сочетаний, у больных шизофренией больше выделено нестандартных свойств

 

3 Серия

испытуемому предъявляли карточки, на которых было изображено/написано 4 предмета. Нужно было объединить 3 предмета, так, чтобы 4 в эту группу не вошел. У больных шизофренией значительно большее число различных группировок, они были приемлемы с точки зрения требований задачи, но оказывались странными, так как основывались на малозначимых свойствах предметов.

4 Серия

задача классификации 24 изображенных на отдельных карточках фигур (геометрических).

Признаки в отличии от предыдущих серий ограничивались:

1)   форма

2)   цвет

3)   величина

испытуемые должны были разложить предметы на какое-либо количество групп. Стимулировалось вычленение новых признаков предметов

результаты: отсутствие существенных различий между группой здоровых и группой больных шизофренией как по частоте использования стандартных и нестандартных признаков.

Исследование процессов решения проблемных задач

Перед испытуемым весы, несколько предметов и свеча, нужно уравновесить весы таким образом, чтобы через некоторое время они сами вышли равновесия.

Свойство свечи терять весь при горении является ее латентным свойством для здоровых испытуемых, они долго не могли использовать свечу, больные шизофренией  первым решением предлагали свечу, так как вычленяли в ней малозначимое свойство – потеря веса при горении.

 

Нарушения памяти феноменология

Иногда нарушение работоспособности, мотивационной сферы выступает для больного и наблюдающих как расстройство памяти.

-проблема памяти наиболее разработана в классической психологической литературе

-мнестические нарушения -часто встречающийся синдром

 

Сеченов. Главная особенность памяти: переработка воспринятого, классификация и сортировка воспринятых образов

Выготский,Леонтьев: особенности, свойственные любой деятельности человека, характерны и для памяти-опосредованность, целенаправленность, мотивированность.

Распад мнестической деятельности принимает разные формы благодаря переходу к «поуровневым» исследованиям псих.деят.чел-ка

Направления исследования патологии памяти:

1. Клиническое. Корсаков, Грюнталь, Голант и др. Связь расстройства с определенными синдромами, нозологическими единицами (не интересовали психологические механизмы)

2. Психофизиологическое и нейропсихологическое. Пенфилд, Сковилл и Милнер, А.Р.Лурия. Анализ психофизиологических основ памяти, изучение природы мнестических нарушений при очаговых поражениях мозга

3. Психологическое. Изучает организацию памяти и ее нарушения. Теоритические и методологические позиции разнообразны:

А) констатация наличия/отсутствия организации запоминания при психических расстройствах. Берксон, Валлас, Осборн и др.

Б)Синтез гештальтпсихологии с теоретико-информационными идеями. Спитз.

В)С позиции теории о предметной деятельности. Леонтьев, Биренбаум, Зейграник,Лурия.

 

Исследования нарушений памяти помогают:

1)выяснить структуры и факторы, вовлеченные в мнестическую деятельность

2)Решение экспертных вопросов, трудовых рекомендаций, выбор коррекционных мероприятий

Феноменология:

Клиническая классификация. Создана, понятное дело, психиатрами. Критерии разделения видов нарушения памяти феноменологический и умозрительный. J

1. Дисмнезии. Виды расстройств памяти по типу дисмнезии:

1)      Гипермнезия. Это кратковременное усиление обострение памяти. Больной вспоминает давно забытые достаточно крупные эпизоды своего детства или юности в мельчайших подробностях, воспроизводит наизусть целые страницы когда-то прочитанных, но давно забытых произведений. Также улучшается способность к запоминанию, больной запоминает дословно буквально целые страницы сложного научного текста и т.п. (наблюдается обычно при опухолях гипоталамуса). В целом, состояние гипермнезии отмечается при маниакальном синдроме, при некоторых бредовых состояниях, наркомании. По миновании болезненного состояния гипермнезия проходит.

2)      Гипомнезия – это снижение памяти (удел всех людей в пожилом возрасте). Больной с трудом запоминает новые имена, даты, забывает детали происходивших событий, не может без специального напоминания воспроизвести сведения, хранящиеся глубоко в памяти. Наиболее частая причина гипомнезии – широкий круг органических (особенно сосудистых) заболеваний мозг, в первую очередь атеросклероз. Однако гипомнезия бывает обусловлена и преходящими функциональными расстройствами психики, напр. состоянием утомления (астенический синдром).

1. Амнезия. Амнезия – это отсутствие памяти. Занимает более значительное место в клинике психических заболеваний. Амнезия:

• ·        Общая: распространяется на достаточно большой временной период.

• ·        Частичная: касается лишь каких-то определенных воспоминаний. Пр.: переводчик восточных языков после ЧМТ напрочь забыл на полгода японский язык, которым свободно владел ранее, но который откровенно не любил. Его же любимый корейский язык совершенно не пострадал.

Виды амнезии («великолепная семерка»):

                      I.     Ретроградная амнезия – отсутствие памяти на период ДО начала заболевания (напр.: больной, получивший ЧМТ, может забыть всё, что происходило с ним в течении недели до получения травмы).

                    II.     Антероградная амнезия – потеря памяти на период после возникновения заболевания. Продолжительность как ретро-, так и антероградная амнезия может варьироваться от нескольких часов до нескольких месяцев.

                   III.     Ретроантероградная амнезия – охватывает более менее длительный период выпадения памяти и до и после.

                   IV.     Фиксационная амнезия – неспособность больного удержать и зафиксировать поступающую информацию. Все, что ему говорят, что происходит вокруг него, воспринимается адекватно, но не удерживается в памяти (отсутствует фиксация поступающей информации) и спустя несколько минут, а то и секунд больной полностью забывает об этом. Бывает при амнестическом синдроме алкогольного или травмотического генеза.

                    V.     Прогрессирующая амнезия. Она характеризуется, как и гипомнезия, постепенным ослаблением памяти. Закон Рибо. В первую очередь страдает механическая память на имена, номера телефонов, точные даты, важные жизненные события; таким образом, память ослабевает от настоящего к прошлому.

                   VI.     Тотальная амнезия – выпадение из памяти всей информации, которая только была у больного, включая даже сведения о себе. Такой больной не знает как его зовут, сколько ему лет, где он живет, есть ли у него родители, другими словами, он не помнит ничего. Причины тотальной амнезии: ЧМТ (особенно в военных условиях), функциональный заболевания (при выраженных стрессовых ситуациях).

                 VII.     Истерическая амнезия – провалы в памяти, касающиеся неприятных, невыгодных для больного фактов и событий. Развивается по типу вытеснения не только у больных, но и у здоровых, но акцентуированных по истерическому типу личности.

1. Парамнезии. Парамнезия – это обман, провал памяти, который заполняется определенной информацией. Типы парамнезий:

1)Конфабуляции – это замещение провала памяти вымыслами фантастического характера, в которые больной верит абсолютно. Пр.: больной 80 лет (выраженный церебросклероз), сообщает, что его только что допрашивали одновременно Малюта Скуратов и Иван Грозный. Попытки доказать ему, что оба вышеуказанных персонажа давно мертвы, оказались тщетными.

2)Псевдореминисценции – это замещение провалов памяти информацией и реальными фактами из жизни больного, но значительно смещенными во времени. Пр.: больной со старческим слабоумием, находящийся в больнице около 6 месяцев, бывший до болезни прекрасным преподавателем математики, утверждает, что он только что проводил занятия по тригонометрии в 10 классе.

3)Криптомнезии – провалы памяти, заполняемые информацией, источник которой больной забывает: он не помнит, на Яву или во сне произошло то или иное событие, а вычитанное в книгах или услышанные от кого-то мысли считает своими собственными. Пр.: Арестова приходит на семинар и говорит: я сочинила новое стихотворение «Я помню чудное мгновение», все попытки студентов убедить её в том, что автором является А.С. Пушкин, оказались тщетными.

 

 

Психологические механизмы.

 

Вопросы исследования патологии памяти:

1)проблема строения мнестической деятельности опосредованного и неопосредованного, произвольного и непроизвольного запоминания:

2)Вопрос о динамике мнестического процесса

3)Вопрос о мотивационном компоненте памяти

Часто эти характеристики переплетаются, но экспериментально можно выделить ведущую роль какого-то компонента.

Нарушение непосредственной памяти

Корсаковский синдром.

С.С.Корсаков. При тяжелых алкогольных интоксикациях +другие диффузные поражения мозга (не алкогольного генеза) +поражение определенных ограниченных мозговых систем

1.Нарушение памяти на текущие события (память на прошлое относительно интактна).

2.Конфабуляции относительно текущих событий- заполнение провалов несуществующими событиями

3.Дезориентировка в месте и времени

Анализ структуры корсаковского синдрома:

Дефект воспроизведения(а не удержания материала). Клаперед- эксперимент с иголкой и приветствием (здоровается с больными и колит их иголкой -> больные перестают подавать руку, хотя не помнят, что здоровались с ним)

Леонтьев вырабатывал условный рефлекс на болевой раздражитель.

Заводили больного в комнату, велели нажимать на кнопку при загорании зеленой лампочки. На следующий день больной не помнил, что был там, но нажимал кнопку на зеленую лампочку (лампочку других цветов не нажимал)

Нейрофизиологический механизм: нарушение ретроактивного торможения

Экспериментально-психологическое исследование: низкое плато без наращивания

Поражение лобных отделов мозга → спонтанность (грубые нарушения мотивационной сферы) → Особая форма расстройства памяти при корсаковском синдроме. При апатическом соостоянии нет потребности окончить начатое дело. При эйфорическом- расторможенность.

Прогрессирующая амнезия.

Больные не помнят прошлого, путают его с настоящим, смешивают хронологию событий. Прогрессирующие расстройства памяти: снижение способности запоминать текущие события, стираются события последних лет и отчасти давно прошедшего времени. Сохранившееся прошлое приобретает особую актуальность.

Исследование. Возраст от 60 до 83. Методики: заучивание 10 слов, опосредованное запоминание, воспроизведение рассказов, установление аналогий. Объяснение метафор и пословиц.Результат: недостаточная активность процесса запоминания.

У некоторых кривые запоминания- зигзагообразные → чтощаемость мнестических процессов.

Низкая прочность запоминания

Процесс опосредования не улучшает воспроизведения

Умственный уровень: Чрезмерная отвлекаемость, соскальзывание мысли (любой отвлекающий фактор способствует забыванию)

 

Нарушения динамики мнестической деятельности

Колебания мнестической деятельности (в течение какого-то времени могут запоминать и воспроизводить, а потом не могут)

Методика 10 слов (запомнить). Кривая носит ломанный характер. После первого предъявления- 6-7 сло, после пятого- 3 слова, после шестого снова 6-7.

Вопсроизведение текста. То могут воспроизвести содержание басни, то не могут передать совсем легкий сюжет.

У больных с сосудистыми заболеваниями гм, травмами гм, при некоторых интоксикациях.

Редко выступают в виде изолированного симптома: лабильность всех форм деятельности.

Нестойкость умственной продукции: классификация предметов- чередование обобщенных и ситуационных решений.

Это- индикатор неустойчивости умственной работоспособности больных в целом, ее истощаемости

Возможность улучшения при помощи средств опосредования

Но часто акт опосредования мешает основной деятельности (чрезмерная тенденция к опосредованию), больной концентрировался на нем, что приводило к еще больше истощаемости.

Нарушение опосредованной памяти

Метод пиктограмм.Запомнить 14 слов. Зарисовать себе подсказку. Качество рисунка и время выполнения неважно, буквы запрещены.

Выполнение:

1.Изображение- условное обозначение понятия (сомнение- ?)

2.Изображение понятия, менее общего по сравнению с заданным (н: развитие в узком значении «умственное развитие)

Т.е. Умение увязывать понятие с более конкретным понятием

Помогает понять о степени обобщенности и содержательности образуемых связей.

Круг значений слова шире, чем то одно, которым можно обозначить рисунок, но и значение рисунка может быть шире. Умение уловить общее в рисунке- механизм активного образования условного значения.

Условность рисунка способствует актуализации латентных признаков

Петренко. Факторы, ответственные за невозможность использования вспомогательных средств.

Группы: больные эпилепсией (подргуппы: симптоматическая эпилепсия и эпилептическая болезнь) и больные с локальными поражениями мозга.

Методики: непосредственного заучивания слов и опосредованного запоминания (по Леонтьеву)

Результат: у определенных групп больных снижается эффективность опосредованного запоминания по сравнению непосредственным. (у больных симптоматической эпилепсией- опосредование немного помогало запоминать, у больных эпилептической болезнью снижало продуктивность воспроизведения)

Было выделено 2 категории связей:

1.По значению (руководство объективными свойствами)

2.Внешний момент:

2.1.Впечатление испытуемого

2.2 Динамический аспект, анализ временных характеристик, которые:

а) Динамически адекватные (основаны на последовательном оперировании отдельными элементами)

б) Нецеленаправленные (не остановка на выделеном опосредствующем звене, а продолжение их выделения

3.Анализ процесса воспроизведения

 

Часто воспроизводили то слово, которое должно быть только связью. Н: для слова прогулка рисуют забор (всегда гуляю до соседа). А потом воспроизводит слово сосед.

Схема опосредованного запоминания Леонтьева: А-Х-А

А в этих случаях: А-Х-Х или А-Х-У

Гипотеза: нарушение опосредованого запоминания обследованных групп связано со своей структурой нарушенной деятельности больных

Методики: классификация предметов, исключения, счет по Кремелену и т. д.

Гипотеза подтверждена: у больных симптоматической эпилепсией нарушения опосредования связаны с колебаниями работоспособности,А у больных эпилептической болезнью с повышенной инертностью, гипертрофированным желанием отобразить все детали.

 

Нарушение мотивационного компонента

Феномен воспроизведения незавершенных действий

Ряд задач: 18-22Инструкция: Вам даны задачи, постарайтесь их выполнить быстрее и точнее.Эксперимент: половину выполнял до конца, половина задач прерывались до завершения. После просят назвать, какие задачи выполнялиРезультат: Лучше запоминались незавершенные действия. ВН (воспр.незакон)/ВЗ (воспр закон)=1,9 Незавершенные действия воспроизводились на 90 % лучше. Также незавершенные действия назывались первыми

Это происходит из-за возникновения мотива. Незавершенное действие- намерение не осуществлено-> создается аффективная активность, которая проявляет себя в другом виде деятельности (в данном случае в воспроизведении)

Деятельность памяти актуализировала ту аффекктивную готовность, которая образовывалась благодаря личностному отношению. Доказательства изменения условий, ведущих к одинаковому воспроизведению:

1. Изменить инструкцию с нейтральной на «мы исследуем память, назовите, что вы выполняли». Актуализация нового мотива – «воспроизведение возможно большего числа задач»

2. Если испытуемый был в состоянии усталости или пресыщения

 

Шизофрения- вн/вз=1,1

Эпилепсия- вн/вз=1,8

Астенический синдром- вн/вз=1,2

 

Петренко.Исследуя структуру опосредованного запоминания, выявил, что у больных с поражением медио-базальных отделов лобных долей в психическом состоянии- аспонтанность, анозогнозия по отношению к болезни, расторможенность , это расстройство особенно четко выражено. Такие больные просто называли слово, изображенное на картинке, брали любую картинку. При этом они легко могли выполнять задания- когда экспериментатор настаивал на ответе.

Анализ хронического алкоголизма

Одной из адекватных моделей для анализа – нарушения Личности при хроническом алкоголизме.

Исследованием нарушения иерархии мотивов + исследованием формирования новой патологической потребности занимался Братусь (еще, когда был аспирантом). Он анализировал данные истории болезни + пользовался экспериментально-психологическим исследованием. Анализ проводился на больных хроническим алкоголизмом. Отмечалось, как происходит изменение личностной сферы больного.

Пример: до болезни – активный, живой, общительный человек. Очень следил за собой. Имел много друзей. Занимался художественной самодеятельностью. Затем стал актером, пользовался успехом. В результате пьянства меркнут все интересы. Отходит от друзей, семьи. Становится раздражительным, грубым, придирается к окружающим. Перестает следить за собой, становится неряшливым. С работы, на которую он устраивается (грузчик), его увольняют за пьянство. Изменяется моральный облик больного: чтобы достать деньги на водку, крадет платья жены. Пропивает одежду, купленную для него психиатром. Развитие болезни: сначала критичен к себе, удручен своим состоянием→ критика исчезает. Ничем не интересуется. Не тяготится пребыванием в больнице. Груб с персоналом, самодоволен. Вывод: по ходу развития болезни мы видим снижение личности до полной ее деградации. Братусь указывает, что снижение идет в первую очередь по линии изменения в сфере мотивов и потребностей, сужения интересов. При этом грубых нарушений познавательных процессов нет. Наблюдается недостаточная целенаправленность суждений больного, некритичность (не исправляет ошибки). Самооценка завышена.

Модель при алкоголизме:

1. Сначала его употребление вызывается другими мотивами. (Отметить праздник, например. Ну, вы в курсе лучше моего, как это бывает). Пример: я вообще не пьющий. Нет, ну что вы… Ну как же я могу… Ну, только по одной. (через 2 часа) А? Ыщо! Да-а-а… ща спою! Ла-ляй-ла…

2. Начинаются изменения содержания и структуры мотивов и потребностей.

• Изменяется содержание мотивов и потребностей. Алкоголь становится самостоятельным мотивом. По Леонтьеву, это сдвиг мотива на цель. Формируется новый мотив, который побуждает к деятельности. Также формируется и новая потребность (в алкоголе). Содержание этой потребности противоречит нормам, принятым в обществе.

• Меняется структура мотивов и потребностей. Они становятся менее опосредованными. Побуждение уже не опосредуется целью и сознательным принятием решения. Побуждение прямо приводит к действию (импульсивность). Потребности становятся неуправляемы. Они приобретают строение влечений.

1. Разрушается прежняя иерархия мотивов. Высшие потребности оттесняются и разрушаются.→ Сужается круг интересов. Главным мотивом становится удовлетворение потребности в алкоголе. Это отражается на отношении больного к миру и окружающим людям.→ Новые оценки людям, ситуациям.

2. Алкоголь становится смыслообразующим мотивом. Все проблемы начинают решаться только при помощи выпивки.

Здесь мы имеем дело с центральным пунктом Л деградации, а именно с постепенным нарушением прежней, до болезни сложившейся иерархии мотивов и ценностей и формированием взамен ее новой иерархии. Оттесняются и разрушаются высшие потребности и установки Л. Как отражение этого процесса сужается круг интересов. Б-еы становятся нактивными, теряют свои социальные связи с миром, ибо измененная алкоголем личность становится неадекватной этим связям. Д-ть теряет специфически Ч х-ку – из опосредованной она становится импульсивной. Исчезают дальние мотивы, потребность в алкоголизме переходит во влечение, которое становится доминирующим в Ж б-го.

 

Братусь – сравнительное исследование б-ых с алкогольной энцефалопатией и травматической. Х-р нарушений познавательной д-тью был схож. В ряде методик – счет по Крепелину, отыскивание числе, корректируной пробе – можно было проследить общую для обеих групп б-ых динамику колебаний внимания, истощаемости Пс процессов. В классификации предметов, исключении предметов, простых аналогичх обнаружилась недостаточность понимания абстрактых связей и отношений между предметами. Однако, обнаружились и различия - больные с травматической э-тией интересовались оценкой своей работы, реагировали на замечания э-ра. Хотя б-ые стали после травмы более раздражительными, нередко вспыльчивыми, грубых нарушений структуры л выявить не удалось. У них обнаружилась адекватная самооценка, под влиянием успешного и неуспешного решения задач у больных вырабатывался уровень притязаний.

Больные хроническим алкоголизмом, наоборот, в большинстве случаев были равнодушны к исследованию, не стремились исправить своих ошибок. Порой ошибочные решения проистекали не из-за собственно интеллектуального снижения, а из-за отсутствия лояльного отноешния к исследованию. Нередко поведение хрон алкогол напоминало поведение больных с поражением лобных долей, однако некритичность хронов имеет иную структуру. Она боле избирательна, сочетается с агрессией по отношению к тому, что мешает удовлетворению их патологической ведущей потребности. Хроны также обнаруживали повышенную самооценку, некритично переоценивали свои возможности, оспаривали оценку э-ра. Некритичность же лобных б-ых сочетается с беззаботностью и аспонтанностью.

 

ТО социальные потребности формируются прижизненно, для их формирования нужны определенные условия И снятие содержания и социально-приемлемых способов их удовлетворения приводит к превращению строения социального мотива в структуру влечения, лишенного х-ра опосредственности и регуляции.