II. Исследование зрительного восприятия.

1 серия: расфокусированные изображения

Эксперимент проводился в затемненном помещении с очень тусклой подсветкой. На экране, который находился от испытуемого на расстоянии 2 метров, предъявлялись расфокусированные изображения. Степень расфокусировки варьировалась от 0 до 12 условных единиц. Каждый зрительный стимул предъявлялся на всем диапазоне расфукусировки для определения порога опознания. Под порогом опознания понималось то деление на шкале, при котором зрительным стимул впервые опознавался испытуемым.

Стимулы: обычные и необычные

Испытуемые: 80 больных шизофренией, 60 здоровых испытуемых.

Инструкция: на экране вам будет предъявляться все, что угодно

РЕЗУЛЬТАТЫ:Для больных шизофренией характерно повышение порога для опознания обычных стимулов, и его понижение при опознании необычных стимулов.

2 серия: тахистоскопическое предъявление зрительных стимулов

Неопределенность стимульной информации в данном случае достигалась кратковременностью предъявления изображения. Порог в данном случае определялся временем экспозиции. Время экспозиции варьировалось от 0,01 до 10 секунд. Как и в прошлой серии, каждое предъявление каждого изображения проходило через весь диапазон с целью установления порога опознания.

Стимулы: обычные стимулы (яблоко) и необычные стимулы (необычные сочетания предметов или изображения предметов различных ракурсах: «электрическая лампочка в вазе с фруктаи; серп рядом со стаканом)

РЕЗУЛЬТАТЫ: Если изображение маловероятно по прошлому опыту, то больные шизофренией испытывают меньше затруднений при его опознании, чем здоровые. Если же оно шаблонно, обычно, часто встречалось в прошлом, то больные шизофренией по результатам опознания оказывается хуже здоровых.

3 серия: опознание зрительных стимулов при условии равной вероятности их появления

На экране предъявляется в различной последовательности только 2 стимула(ЯБЛОКО/ВИСЯЧИЙ ЗАМОК), о которых испытуемым заранее известно.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В условиях равной вероятности появления двух стимулов больные шизофренией не отличаются по своим результатам от здоровых испытуемых.

4 серия: На экране в определенной последовательности предъявляются 5 слов, 4 из которых относятся к одному кругу понятий (птицы), а 1 слово - к другому. Однако это контрольное слово по «рисунку» соответствует ожидаемому слову: например, ожидаемое слово – ЛАСТОЧКА, а предъявляется слово ЛАМПОЧКА. Контрольное слово предъявлялось 4 раза вперемешку с остальными.

РЕЗУЛЬТАТЫ: При первом появлении контрольного слова у здоровых испытуемых была обнаружена тенденция определять это слово как ожидаемое (то есть вместо ЛАМПОЧКИ, они говорили ЛАСТОЧКА). При последующем предъявлении контрольного слова, перцептивная точность здоровых испытуемых немного повышалась. Перцептивная точность была выше у группы больных шизофренией при каждом предъявлении контрольного слова.

5 Серия:

Контрольное слово (КОСМОС) предъявлялось на экране вперемешку с другими словами. Слова предъявлялись в определенной последовательности. Контрольное слово предъявлялось до тех пор, пока она не становилось знакомым испытуемому (7 раз). После этого контрольное слово заменялось на другое, сходное с первым по акустической и визуальной структуре (КОМПАС).

РЕЗУЛЬТАТЫ: Перцептивная точность у больных шизофрений была выше, чем у группы здоровых. Больные шизофренией обнаруживают меньшую зависимость восприятия от заданного контекста, скорее они ориентируются на объективные признаки стимула.

6 серия: схема эксперимента в седьмой серии была точно такая же , как и в 6. Только контрольное слово МАНДАРИН после 13 предъявлений заменялось на слово МАРГАРИН. Результаты те же.

ИТОГИ:

Первая и второй серии экспериментов предполагала появлений у испытуемых множества гипотез по поводу предъявляемого стимула. Втретьей серии вероятности появления стимулов были уравнены. По результатам этой серии у больных шизофренией не было выявлено значимых отличий от группа здоровых испытуемых, что также говорит о том,что у больных шизофренией нет трудностей в выделении стимула.   Восприятие зрительных стимулов также зависит от способности актуализации прошлого опыта, которая у больных шизофренией нарушена.

 Нарушение умственной работсоспособности

В патопсихологическом исследовании у больного мы не находим изменений системы понятий, грубого снижения обобщений, неадекватности ассоциаций, не было изменено и отношение больного к ситуации эксперимента. Вместе с тем такие больные не могут в конкретной работе длительное время удерживать правильный способ действия, допускают ошибки. В этих случаях можно говорить о нарушении умственной работоспособности (УР) больных.

Коган: Основной фактор, снижающий работоспособность – сужение объема внимания, невозможность одновременного учета нескольких воздействий среды, при сохранности навыков, умений и т.п., т.е. операциональной стороны.

Коробкова: Работоспособность – это возможность длительной систематической общественно полезной деятельности. Классификация проявлений нарушенной работоспособности:

• ·Нарушение целенаправленности

• ·Нарушение произвольности

• ·Нарушение объема и регуляции усилий

• ·Нарушение динамики деятельности.

Нарушения УР = нарушение динамики деятельности по Коробковой.

Нарушения УР специфически проявляются в изменении всей психической сферы.

1. Внимание. Нарушения УР проявляются в виде колебаний внимания. Пробы:

1)                 Корректурная проба (тест Бурдона). Задача больного в бланке вычеркнуть все буквы «К» и «Р». Каждую минуту, ровно по секундомеру, экспериментатор ставит штрих там, где в данный момент больной держит карандаш. Данные сверяются с ключом и обрабатываются: строится графики, где совмещены 2 кривые: изменение скорости работы (по количеству знаков, просмотренных в единицу времени) и изменение точности (по количеству ошибок в те же интервалы). Психически здоровые молодые люди при десятиминутной работе допускали 1-13 ошибок, а больные с диффузными поражениями мозга – 40-60 ошибок. Число ошибок нарастает к концу работы по мере утомления!

2)                 Модификации корректурной пробы. Пр.: 1) Надо букву «К» обводить в кружок, букву «О» зачеркивать слева направо, а букву «Д» справа налево. 2) Тест колец Ландольта: нужно зачёркивать маленькие подковки, обращенные в ту или иную сторону.

3)                 Таблицы Шульте. 5 таблиц, разбитых на 25 ячеек, в каждой ячейке хаотично вписаны числа от 1 до 25. Больной должен найти и назвать все числа последовательно. Психически здоровые молодые люди тратят на таблицу в среднем около 40 секунд, а больные с диффузными поражениями мозга – 2-3 мин. Но дело не в том, что больные очень медленно выполняют задание, а в том, что у них происходят задержки (в упор не видят какого-то числа), вызванные охранительным торможением в нейронах коркового конца зрительного анализатора. Но равномерная замедленность выполнения задания так же встречается в клинике (эпилепсия).

4)                 Счет по Крепелину. Больному предлагают складывать числа, напечатанные одно под другим, и записывать результат, отбрасывая десяток (5+7=12, пишем 2). Такая деятельность больного должна протекать до тех пор, пока экспериментатор не скажет «стоп!» (15 сек после начала).График работоспособности: сколько сложений выполнил больной за каждые 15 сек правильно и сколько допустил ошибок.

5)                 Отсчитывание. 100-7=… О нарушении работоспособности свидетельствуют замедление темпа при переходе через десяток, замедление темпа к концу, ошибки с пропуском десятков. О грубой патологии внимания свидетельствует следующее: 1) 100-7=93…

6)                 6…76…66…56… (лобный синдром); 2)                                                           30-3=27…24…11…14…17…21…1

7)                 …15…12…9.  

1. Память. Заучивание 10 слов – ломаная кривая.

2. Мышление. Снижения уровне обобщения нет, но адекватный характер суждения больных не был устойчивым (см. вопрос № 13). В методике «Классификация предметов» больные могут создавать одинаковые группы (забывчивость), включать предметы в неадекватные группы, но все эти нарушения корригировались экспериментатором.

Подобные нарушения возникают и в других сферах психического: фрагментарность восприятия, обеднение воображения, эмоциональные колебания. Нарушения УР наблюдаются во всех патопсихологических функциональных пробах, отличающихся сложностью, многоэтапностью, континуальностью (напр., проба «толкование смысла пословицы» не может этим похвастаться, однако если мы предъявим 100 пословиц, УР нарушитсяJ).

Истощаемость: если в норме изменятся лишь количественная сторона деятельности (делаем медленно, но верно), то в патологии умственная деятельность искажается качественно!

Пресыщение: связано не с утомляемостью или истощаемостью, а с личностью! Эксперименты К. Левина и А. Карстен: надо было рисовать кружочки, через некоторые время, в процессе скучной монотонной работы возникало пресыщение, проявляющиеся в вариациях русинка кружочков и сопутствующих действиях (свист, пение и проч.). У больных (невротики, больные с прогрессивным параличом и астеническими состояниями) эффект пресыщения возникал в 2 раза раньше, чем у здоровых испытуемых.  

Тенденции к чрезмерному опосредованию так же вызывают нарушение УР. Колебания УР → поиск «костылей», т.е. опосредование занимает всю деятельность → нарушения УР.

Экспериментальные исследования эмоций при шизофрении

Шизофрения – прогрессирующие психическое заболевание, характеризующиеся диссоциацией психики с быстро или медленно нарастающим дефектом личности, дефектом особого рода: наблюдаются снижение личностной активности, эмоциональное уплощение, явление аутизма, могут проявляться разные психопатологические нарушения (бред, галлюцинации).

В 1896 году выделил Крепелин – раннее слабоумие, сам термин шизофрения был использован Блейером в начале 20 века.

 

Нарушение эмоций

Блэйлер выделил 5 базовых симптомов, которые отличают шизофрению от других расстройств: аутизм, апатия, абулия, амбивалентность чувств, ассоциативные расстройства. Внешне шизики выглядят как эмоционально холодные и отчуждённые. Их чувства часто разнонаправлены по отношению к одному объекту. Снижена эмпатия. Эмоции уплощены и не адекватны ситуации. Негативизм. Несоответствие эмоций содержанию сознания. Отсутствие эмоциональной реакции на выполнение задания.

 

Курек: Эмоциональная активность – совокупность псих. изменений, отличающихся определенным тоном, модальностью и качеством эмоции. В эмоц. активности выделяется три основных аспекта:

1. Импрессивный – восприятие, оценка эмоц. стимулов (что есть объективный мир для меня)

2. Состояние человека, переживающего ту или иную эмоцию

3. Экспрессивный – внешнее выражение эмоций и чувств

Исследования: у больных шизофренией по мере нарастания эмоционального дефекта происходит снижение точности распознавания шести основных эмоций по невербальной экспрессии.

Эксперимент Курека (эмоции)

Эмоциональная активность оценивалась через восприятия эмоций другого человека по картинкам, один из вариантов методики формирования уровня притязаний Юкнат (применила методику, разделив ее на 2 части: серия успеха и серия неуспеха), восприятие разных мелодий (гармоничных/дисгармоничных).

Результат: у больных шизой снижение эмоций происходит неравномерно, эмоциональность снижена значительно больше в звене положительных эмоций и относительно сохранно в звене отрицательных эмоций. Это выразилось в том, что больные при выполнении методики Юкнат более успешны в серии неуспеха, чем успеха (в опознании отрицательных эмоций). Этот факт свидетельствует о том, что дисгармония развития, возможно, продолжается в дальнейшей жизнедеятельности больных. Факт этот важен в практическом отношении. Шизики переполнены отрицательными негативными эмоциями. Компенсация обилия негативных эмоций: феномены аутизма могут усиливаться в этой ситуации за счет включения неудачно компенсаторных процессов.

ИЗ ЗЕЙГАРНИК

Курек. Отличная методика от Юкнат: в качестве экспериментального материала используются лабиринты одинаковой сложности, а в качестве уровня притязаний выступает время, которое испытуемый предполагает затратить на каждое следующее задание. Испытуемый может неоднократно формировать один и тот же уровень притязаний или не изменять его. Испытуемый получает более полную информацию о своих достижениях, выявляются более тонкие взаимосвязи уровня притязаний и уровня достижений. Это и позволило вскрыть особенность уровня притязаний при шизофрении — его патологическую ригидность, особенно выраженную в ситуациях успеха (резкое снижение частоты изменений уровня притязаний по сравнению со здоровыми испытуемыми).

 

Нарушение общения

Снижение системы сети социальных контактов при потенциальной возможности осуществления этих контактов. У больных шизой нет грубых нарушениях речи, но общение может быть сокращено до минимума – явления аутизма, иногда - мутизма (полный отказ от речевых контактов). Социальная перцепция: шизики способны правильно понимать эмоциональное значение отдельных экспрессивных признаков. Однако: снижение точности распознавания эмоций, способности к опознанию эмоциональных состояний по голосу и позе, точности и дифференцированности восприятия взаимодействий между людьми, нарушение восприятия интеракционной стороны общения, уменьшение направленности на описание эмоциональных состояний, снижение частоты общения.

 

Эксперименты про общение (Поляков):

Задача: в чем выражаются особенности взаимодействия с другим человеком, поставленного в экспериментальную ситуацию общения? Испытуемые: больные шизой и партнер (другой больной, здоровый испытуемый, экспериментатор). Их располагают перед друг другом, а руки прячут под непроницаемым экраном. Лица видят, а руки нет. Перед испытуемым располагается материал: фигуры (от круга до фигур более сложной конфигурации), в другой серии – изображение лиц людей. Инструкция: описать эти лица или геометрические фигуры, так чтобы партнер узнал о чем идет речь.

У здоровых происходит актуалазиация мотива-экспертизы, и общая цель у партнеров формируется, возникает феномен совместного выполнения. Надо рассказать, чтобы другой испытуемый понял.

Больные шизой: рабочей диады не возникает. Больной шизой мало ориентируется на реакции и замечания партнера, его рассказы могут быть стереотипные (не отличаться при описании разных фигур или лиц), нет желания узнать оценку партнера.Результат: нет ориентации на партнера, задание оказывается не выполненным.

ВЫВОД: у больных шизофрении нарушен мотивационно-потребностный аспект социальной регуляции деятельности.

 

Главный итог исследований в школе Полякова:

Выделение двух вариантов патопсихологического синдрома у больных шизофренией:

• ·      Синдром псевдоорганический – тотальное снижение мотивации – первичный дефект, вторичный – эмоциональное нарушение и нарушение в когнитивной сфере.

• ·      Парциальный– частичный дефект, ведущее нарушение – нарушение мотивационного аспекта социальной регуляции деятельности, когнитивные нарушения в том случае, когда выполнение когнитивных заданий включено в контекст социального взаимодействия.

 

Патопсихологический синдром: относительно устойчивое внутренне связанное иерархически организованная система нарушений поведения эмоционально-личностной сферы и познавательной деятельности.

 

Аутизм – поляков выделил дефицитарность социальной направленности как некий фактор во многом определяющий специфику нарушений при Ш (в психиатрии) – отсутствие социальной направленности и детерминированности поведения. Оч важный момент. Аутистическое мышление. В чем схизис – они могут общаться, но эти не пользуются. Эксперимент с ширмочкой про это. Они не образуют общую цель. Нет направленности на взаимодействие. Поэтому они могут работать в одиночку, не могут работать в коллективе. Ш – расщепление, тут разделение 2 линий – амбивалетность это одномоментное существование 2, тут не то. Расщепление между доступным уровнем и реализуемым. Включение б в интересующий контекст – повышает продуктивность больных Ш.

 

Экспериментальные исследования галлюцинаций

Галлюцинации. Это восприятие без объекта. Как это возможно? Психиатр Попов: галлюцинация есть образ-представление, который обретает чувственную яркость и проецируется вовне при определенных условиях, когда кора головного мозга находится в парадоксальной фазе. Так же должно быть определенное соматическое и эмоциональное состояние человека + состояние интеллекта и социокультурные воздействия.

Другие гипотезы. Галлюцинация – мысль, превращенная в чувственный образ, т.е. сначала – бред (З. Фрейд). К. Ясперс: галлюцинация зависит от состояния, тонуса сознания; от направленности внимания и от культурной среды.

Экспериментальные исследования галлюцинаций.

В.М. Бехтерев. Он усомнился, что возможно восприятие без объекта. Гипотеза: галлюцинации возникают в ответ на слабые, подпороговые раздражения. Эксперимент: звукоизолированная комната; больной, ранее перенесший слуховые галлюцинации. Слабая стимуляция вызывает галлюцинации! Но важнейший фактор – направленность внимания. Вывод: галлюцинации не есть восприятие без объекта, восприятие носит рефлекторный характер. Психологический механизм: собственная активность субъекта.

Эпизоды галлюцинаторных переживаний бывают и в норме, например в состоянии засыпания (просыпания), когда активно воображение и др.

Одним из условий возникновения галлюцинаций является сенсорная депривация, тревога и т.п. (эмоциональность). Пр.: заключенные в одиночных камерах, эксперименты с сенсорной депривацией и проч.

У слепых от рождения не бывает зрительных галлюцинаций; у глухих от рождения не бывает слуховых. А вот у слабослышащих (слабовидящих) – бывают!

Гипотеза С.Я. Рубинштейн

- Галлюцинации как восприятие без объекта не существует, галлюцинация истинная подобна иллюзии восприятия

-  Галлюцинация возникает в условиях особой установки направленности ( внимания (по Бехтереву)) на активного прислушивания.

Наблюдения:

Слабовидящие лица могу испытывать зрительные галлюцинации истинные, но слепые от рождения никогда

Слабослышащие могу испытывать истинные галюники, а глухие – никогда.

То есть должен быть опыт, чтобы возникла истинная галлюцинация.

Для возникновения галлюцинации важно: Искаженное восприятие стимула и опыт предшествующий этому.

Активность субъекта в порождении галлюцинации:

• ·      Здоровые лица в камере демонстрировали галлюцинации – активный поиск информации в условиях депривации.

• ·      При длительном нахождении в изоляции с исключением всех максимально возможных раздражителей (ее исключить ее до конца не удается. Даже сам организм дает богатую стимуляцию и почву для рассуждения), и возникали галлюцинации у людей отборной нормы. При нахождении в иноязычной среде тоже возникали вербальные галлюцинации, как активный поиск сенсорной информации. Описаны галлюцинации и у моряков

 

А.П. Егидес. Провоцирование зрительных галлюцинаций. Предъявляли серии изображений самого неопределенного рода (картины художника Чюрлёниса). У больных возникают галлюцинации, в норме – нет.

Т.о., одной из теоретических проблем патопсихологии является изучение условий и психологических механизмов возникновения сложных патологических явлений. Требования к методу: он должен создавать условия, провоцирующие возникновение тех или иных патологических феноменов + варьирование условий и контроль над ними. Провоцируя патологические феномены, надо соблюдать основное деонтологическое правило – «не навреди!».

Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией

Критская, Мелешко, Поляков. Нарушение потребностно - мотивационных характеристик социальной регуляции психической деятельности и поведения – ведущий компонент синдрома шизофренического дефекта.

Основное проявление этого: снижение социальной направленности личности.

Нарушается мотивационный компонент общения

→ страдает интонация, мимика

→ не развивается способность к общению и самопознанию

→ снижение эмоциональных и волевых компонентов регуляции

→ не стараются привлекать внимания, не реагируют на похвалу

→ незрелость моральных чувств

Влияние мотивации на познавательную деятельность:

→ недостаточное включение социальных факторов в познавательную деятельность

→ нет желания взаимодействовать с другими (и что только ко мне пристает этот экспериментатор, мне и без него хорошо, не хочу делать его задания)

→ снижен ситуационный аспект мотивации

Зейгарник: о нарушении мотивационного компонента памяти у больных шизофренией. Эксперимент: предъявлялись задачи разного типа. Одни давали доделывать, другие – нет. После окончания эксперимента просили сказать, какие были задания. В норме: незавершенные задания запоминались лучше (соотношение = 1, 9). Незавершенные задания запоминались лучше. Объяснение: ситуация вызывает отношение к ней. Появляется мотив экспертизы, задор, или просто хочется выполнить задание из вежливости к экспериментатору (он распинается, приглашает вас поучаствовать, приносит материал для заданий, долго втирает инструкцию→ не хочется его расстраивать и отказываться). Выполнение задания выступало в качестве мотивационного намерения. При шизофрении: соотношение = 1,1. Нет лучшего воспроизведения незавершенных действий. Отмечается эмоциональная вялость, искажение мотивов. Свернута поисковая активность. У них не формируется мотив к выполнению заданий, даже если говорят, что проверяют их память. Это дефект целеполагания. По лекции:

Нарушен процесс смысло- и целеобразования.

• ·      Разноплановость мотивов.

• ·      Адинамия мотива. Больной не отказывается выполнять задание, так как для этого тоже нужен мотив, активность. Но при этом отсутствует критичность к ошибкам, реакция на успех и неуспех.

Вторичные нарушения:

• ·      нарушается целеполагание (планирование и контроль).

• ·      нарушается целедостижение (скорость и способы выполнения задания)

Третичные нарушения (о них говорят предположительно):

• ·      Усиление аутизма как реакция на собственную неполноценность

• ·      Повышение изоляции больного

 

 Значение патопсихологии для общей

Патопсихология важна для общих теоретических вопросов психологии:

 

1.Роль личностного компонента в структуре деятельности. Психика не есть совокупность психических функций. Роль мотивационного (личностного) фактора должна быть включена в характеристику строения всех наших психических процессов- Леонтьев.

Это удобно доказать при помощи анализа нарушений.

 

Нарушение восприятия. Исследование патологи восприятия Соколовой. Различно мотивированная инструкция- процесс восприятия выступает то в виде деятельности, то действия, то операции.

 

Нарушение мышления. При разных нарушениях мотивационной сферы выступают разные формы нарушения мышления. Мотивационная смещенность больных — фактор, ответственный за многие проявления познавательной деятельности => все наши процессы — по-разному оформленные виды деятельности, опосредованные, личностно мотивированные.