3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція).

№	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Забезпечувані педіатрія	Правила ведення медичної документації	оцінити правильність ведення медичної документації середнім медперсоналом; проконтролювати порядок здачі чергувань середнім медперсоналом;

3.2. Зміст теми заняття.

Структурно-логічна схема№1

Пост медсестри

На посту медичної сестри повинен бути сейф для зберігання лікарських препаратів списку А і Б. У спеціальному журналі мають бути, відмітка і підпис про те, хто і коли передав і прийняв ключі від сейфа, про наявні лікарські препарати і їхню кількість (табл. 10).Таблиця 9. Журнал обліку наркотичних препаратів у відділенні (кабінеті)

Назва препарату: промедол 2% — Одиниця виміру: ампула

П прибуток				Видаток
Дата	Звідки отримано, N документа	КІЛЬКІСТЬ	Підпис мед. сестри	Дата видачі	ПІБ, № історії хвороби	КІЛЬ-ТЬ використаних ампул	Залишок	Підпис відповідаль- ного за зберігання

Таблиця1. Журнал передачі ключів від сейфа з наркотичними препаратами

Дата	Ключі	Підписи	Підпис	Назва препарату
17.02.2011р	Здав Прийняв	Гончаренко Назарук	Василів	Промедол 2% - 1, 3 ампули

Наркотичні анальгетики вводять лише за призначенням лікаря та в його присутності. Про виконану ін'єкцію роблять записи (зазначають назву препарату, його процентну концентрацію, кількість і час введення) в історії хвороби та спеціальному листку призначень наркотичних препаратів. Під цими записами ставлять свої підписи лікар, який був присутній під час введення, та медична сестра, яка вводила наркотичний препарат. Порожні ампули з-під наркотичних препаратів не викидають, а передають разом з невикористаними ампулами і ключами від сейфа медичній сестрі, яка приймає чергування. При цьому перевіряють відповідність запису в «Журналі обліку наркотичних препаратів» наявності наповнених і порожніх ампул.

На посту медичної сестри медикаменти для зовнішнього і внутрішнього застосування повинні зберігатися у шафах, що закриваються, на окремих поличках з позначками «Зовнішні», «Внутрішні». Ампули з лікарськими препаратами для парентерального введення зберігають у процедурному кабінеті в шафі на поличці з позначкою «Ін'єкційні». Кожен флакон, банка, коробка, що містять медикаменти, повинні мати відповідні етикетки.

На посту медична сестра складає лікарські препарати по групах: в одне гніздо складає антибіотики (еритроміцин, олететрин та ін.), в друге — сечогінні (фуросемід, гіпотіазид та ін.), в третє — гіпотензивні (резерпін, клофелін та ін.). Це дає змогу швидко знайти необхідні ліки.

У місцях зберігання лікарських препаратів повинні витримуватися температурний і світловий режими. Настої, відвари, емульсії, сироватки, вакцини, пеніцилін, органопрепарати, розчини, що містять глюкозу, мають зберігатися лише в холодильниках (температура 2—10 °С). Препарати з різким запахом (йодоформ, лізол, метилсаліцилат та ін.) зберігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на інші препарати. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, а також перев'язувальний матеріал, шприци та голки. Спиртові та ефірні розчини, настої і екстракти не псуються, але з них випаровується спирт або ефір, внаслідок чого вони стають більш концентрованими. Тому зберігають їх у флаконах з добре притертим корком. Мікстури зберігають до 3 днів, відвари, настої, слизи — 2 доби. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці, які застосовують для ін'єкцій, зберігають З доби. Якщо протягом цього часу вони не були використані, їх виливають навіть при відсутності ознак непридатності (зміни кольору, появи осаду тощо).

Роздає медикаменти постова сестра відповідно до листків призначень. Лікарські призначення у листку мають бути підписані лікарем з відміткою дати призначення. Медична сестра роздає препарати в строгій послідовності до призначення. Перед роздаванням ліків медична сестра миє руки, а при накладанні пов'язок, присипок та інших зовнішніх маніпуляціях миє руки після кожного хворого.

Сестра запам'ятовує лікарські препарати за кольором, запахом, смаком, щоб запобігти помилкам при їх роздачі, а також попередити хворого, що препарат гіркий або що його не треба розжовувати. Перед тим, як дати хворому лікарський препарат, необхідно ретельно звірити призначення в листку з аптечною етикеткою на упаковці.

Існує кілька способів роздачі ліків хворим. На пересувний столик медична сестра складає лікарські препарати (тверді, рідкі), піпетки, скляночки, ножиці, карафу з водою, листки призначень. Ідучи від ліжка до ліжка, вона безпосередньо з аптечної упаковки дає хворому ліки згідно з листком призначень. При цьому сестра може пояснити хворому, які ліки вона йому дас, коли їх необхідно приймати (до їди чи після їди) і проконтролювати, щоб хворий прийняв препарат.

Іноді ходячі хворі приймають медикаменти біля столика медичної сестри, а лежачим вона їх розносить. Для цього користуються спеціальними підносами — відкритими ящиками, поділеними на окремі гнізда, на дно яких приклеєні папірці з прізвищем хворих. Ліки розкладають у гнізда відповідно до прізвищ хворих, а потім розносять. Піпетки для закапування крапель повинні бути індивідуальними для кожного хворого і разового користування. Препарат хворий повинен приймати в присутності медичної сестри. Про виконання призначення вона робить відмітку в листку призначень.

Ліки, залишені медичною сестрою біля хворого на тумбочці, хворі часто приймають із запізненням, а іноді й зовсім не приймають.

Не можна видавати хворому, а тим більше залишати на тумбочці ліки на 2—3 прийоми. Хворий може прийняти їх одночасно, що може стати причиною отруєння лікарськими препаратами. Якщо медична сестра випадково дала хворому інші ліки або перевищила дозу, потрібно негайно повідомити лікаря.

Медична сестра не мас права давати хворому лікарські препарати без призначення лікаря, оскільки навіть звичайні ліки (проносні, знеболюючі) в певних ситуаціях можуть призвести до важких наслідків (наприклад, проносні при гострому апендициті чи знеболюючі при гострому животі). Всі скарги хворого на неприємні відчуття при прийомі лікарських препаратів або інші причини відмови від їх прийому медична сестра повинна негайно довести до відома лікаря.

Структурно-логічна схема№2

Медична документація дитячого відділення:

• карта стаціонарного хворого;

• температурний лист;

• лист годування;

• лист призначень;

• журнал здачі чергувань;

• сестринський зошит;

• стаціонарний журнал;

• журнал обліку інфекційних хворих;

• журнал екстренних повідомлень.

Структурно-логічна схема№3

Передача чергувань середнім медперсоналом:

• рух хворих по відділенню за минулу добу;

• діти, які потребують особливої уваги;

• об’єм невиконаних призначень та причина;

• інструментарій та інвентар;

• медикаменти;

• санітарний стан палат та відділення;

• відомості про хворих, що лихоманять;

• стан важкохворих в динаміці.

Структурно-логічна схема№4

Лист призначення ведеться одночасно лікуючим лікарем та медсестрою і відображає порядок виконання всіх лікарських призначень, а саме: як лікувального процесу, так і діагностичного пошуку. Лист призначення містить наступні розділи: № історії хвороби, ПІП пацієнта, діагноз, відомості про лікарські призначення та їх виконання, призначення лабораторних та інструментальних обстежень, фізіотерапевтичного лікування, відомості про призначений режим та стіл харчування.

Структурно-логічна схема№5

Температурний лист ведеться медсестрою. Він містить дані про динаміку АТ, пульсу, температурної реакції, маси тіла, баланс рідини, випорожнення і проведені гігієнічні ванни.