МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ім. М.І. ПИРОГОВА

«Затверджено»

на методичній раді кафедри

пропедевтики дитячих хвороб

Завідувач кафедри

Професор Булат Л.М

«_____» ____________ 20 р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для студентів

Навчальна дисципліна	Сестринська практика
Тема заняття	Основні види клізм. Методика та правила їх проведення дітям різного віку.
Курс	ІІІ
Факультет	Медичний

Тема: Основні види клізм. Методика та правила їх проведення у дітей різного віку.

Кількість навчальних годин: 2

1. Актуальність теми.

Лікар повинен володіти основними сестринськими маніпуляціями, які мають широке застосування для лікування дітей. Зокрема, важливе значення має вміння постановки клізм, грілки у дітей різного віку.

2. Навчальні цілі заняття.

Студент повинен ознайомитись з основними видами клізм, метою та технікою їх застосування у дітей різного віку. (-I)

Студент повинен знати:

• види клізм;

• загальні правила постановки клізми у дітей різного віку;

• мету застосування очисної клізми;

• особливості постановки очисної клізми;

• мету застосування лікувальної клізми;

• особливості постановки лікувальної клізми (α - II)

Студент повинен оволодіти:

• методикою постановки очисної клізми у дітей різного віку;

• методикою постановки лікувальної клізми у дітей різного віку (α - III)

Студент повинен вміти:

• поставити очисну клізму дитині раннього віку;

• поставити очисну клізму дитині старшого віку;

• поставити лікувальну клізму дитині раннього віку;

• поставити лікувальну клізму дитині старшого віку (α - III)

3. Матеріали доаудиторної самостійної роботи.

3.1. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми

(міждисциплінарна інтеграція).

№	Дисципліни	Знати	Вміти
1.	Попередні (забезпечуючі) нормальна анатомія	анатомо-фізіологічні, особливості кишечника у дітей різних вікових груп.
2.	Наступні (забезпечувані) педіатрія	види клізм; загальні правила постановки клізми у дітей різного віку; мету застосування очисної клізми; особливості постановки очисної клізми; мету застосування лікувальної клізми; особливості постановки лікувальної клізми;	поставити очисну клізму дитині раннього віку; поставити очисну клізму дитині старшого віку; поставити лікувальну клізму дитині раннього віку; поставити лікувальну клізму дитині старшого віку;

3.2. Зміст теми заняття.

Структурно-логічна схема № 1.

КЛІЗМИ

Види клізм:

• очисні ;

• сифонні;

• лікувальні .

Для постановки очисної клізми дітям перших років життя використовують резиновий балончик з м'яким наконечником, дітям старшого віку – за допомогою кружки Есмарха чи груш з твердим наконечником.

Для постановки сифонної очисної клізми потрібні: гумова трубка, діаметром не менше 1 см та довжиною 1,5 м ( для новонароджених - діаметр 0,5-0,6 см) , лійка ємністю 0,5 л, вода.

Для постановки лікувальної клізми потрібно гумовий балон або сприц Жане

Температура води для проведення очисної та сифонної клізми клізми: 18-20 град.

При проведенні клізм дитину старшого віку укладають на лівий бік , а дітей грудного віку – на спину, при цьому нижні кінцівки зігнувши в колінних та кульшових суглобах ( дитину кладуть накушетку застелену клейонкою , а під сідниці підкладають пеленку).

Техніка проведення очисної клізми:

Балон, за допомогою якого роблять клізму, попередньо стерилізують, а наконечник змащують вазеліном. Рідину набирають в балон після повного витіснення із нього повітря шляхом здавлювання.

Правою рукою вводять наконечник балону в пряму кишку на 1-2 см внапрямку до пупка та на 3-4 см паралельно куприку. Повільно стискають балон вводять рідину. Після введення не розжимаючи балона, виймають його із прямої кишки. Для утримання рідини в кишечнику сідниці тримають зімкнутими протягом 8-10 хв.

Якщо клізма проводиться за допомогою кружки Есмарха, то в кружку наливають рідину, потім, відкривши кран витісняють повітря із трубок. Заповнивши таким чином трубку рідиною, кружку підвищують на штативі. Наконечник змащують вазеліном і вводять у пряму кишку . Після введення наконечника кружку піднімають на 40-50 см і відкривають кран. Поступово віднімаючи кружку, добиваються введення потрібної кількості рідини.

Техніка проведення сифонної клізми:

Візьміть правою рукою гумову трубку й змастіть її вазеліном. Лівою рукою розведіть сідниці й обережними обертовими рухами введіть на глибину 20-40 см у товсту кишку. За допомогою кухля заповніть лійку водою й підніміть її на висоту 1-1,5 м. При цьому рідина повинна поступати в кишківник, як тільки рівень води досягне шийки лійки, опустіть її над тазом, але не перевертайте до тих пір, поки вміст кишківника не наповнить її.

Маніпуляцію повторіть декілька разів , поки зкишечника не буде виливатись чиста вода. Після промивання кишківника від’єднайте лійку від гумової трубки й залишіть трубку в прямій кишці на 15-20 хв для відходження газів.

Структурно-логічна схема № 2.

Лікувальні клізми

Ці клізми роблять через 20-30 хв. після дії очисної клізми.

Об'єм лікарських речовин для місцевої дії – 50-100 мл. Проводяться вони за допомогою груші і великого шприца з резиновим наконечником. Лікарські р-ни вводять теплими. Після введення сідниці тримають зімкнутими протягом 10-15 хв.

Температура води для проведення лікувальної клізми: 36-37 град.

Для місцевої дії використовують для зменшення подразнення, запалення за живлення ерозій, знищення паразитів.

Для розслаблюючих клізм використовують масляні і гіпертонічні.

Масляні: вводять рослинні масла чи вазелінове масло в кількості 30-50 мл за допомогою груші. Масло вводять швидко. Звільнення кишечника через 10-11 год. Грушу після використання промивають гарячою водою з содою і кип'ятять.

Гіпертонічну клізму роблять при запорі атонічного походження.

Використовують 10% р-н хлориду натрію. Перед введенням розчин підігрівають і вводять 25-50 мл з допомогою грушевидного балона.

3.3. Рекомендована література:

а) основна література:

• Пропедевтика дитячих хвороб, Т.В.Капітан, В.-2002,

б) додаткова література:

• Чеботарьова В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтична педіатрія. К. – 1999.

3.4. Орієнтовна картка для організації самостійної роботи студентів з навчальною літературою.

Навчальні завдання	Вказівки до завдання
Вивчити: види клізм; загальні правила постановки клізми у дітей різного віку; мету застосування очисної клізми; особливості постановки очисної клізми; мету застосування лікувальної клізми; особливості постановки лікувальної клізми;	Знати. Перерахувати та охарактеризувати. Знати. Знати. Знати. Знати. Знати.

3.5. Матеріали для самоконтролю:

А. Питання для самоконтролю:

• види клізм;

• загальні правила постановки клізми у дітей різного віку;

• мету застосування очисної клізми;

• особливості постановки очисної клізми;

• мету застосування лікувальної клізми;

• особливості постановки лікувальної клізми.

• Б. Тести для самоконтролю:

1. Для постановки сифонної очисної клізми потрібно:

   1. Наконечник, лійка, кружка Есмарха, вода

   2. Гумова трубка, лійка, вода

   3. Наконечник, кружка Есмарха, вода

2. Лікувальна клізма проводиться:

   1. До очисної

   2. Після очисної

   3. Разом з очисною

3. Температура води для проведення очисної клізми:

   1. 18-20 град.

   2. 24-26 град.

   3. 14-16 град.

   4. 36-37 град.

4. Температура води для проведення лікувальної клізми:

   1. 18-20 град.

   2. 36-37 град.

   3. 24-26 град.

   4. 14-16 град.

• 4. Матеріали для аудиторної самостійної роботи.

• 4.1. Перелік навчальних практичних завдань, які необхідно виконати на практичному занятті: оволодіти:

• методикою постановки очисної клізми у дітей різного віку;

• методикою постановки лікувальної клізми у дітей різного віку;

• 4.2. Професійний алгоритм щодо оволодіння навичками та вміннями.

• №	Завдання
  1.	поставити очисну клізму дитині раннього віку; поставити очисну клізму дитині старшого віку; поставити лікувальну клізму дитині раннього віку; поставити лікувальну клізму дитині старшого віку;

4