4.4. Ситуаційні задачі

1. У пацієнта при зондувані серця знайшли підвищений тиск у правому передсерді. Який компенсаторний механізм повинен спрацювати?

2. У хворого підвищений артеріальний тиску дузі аорти. Які зміни виникнуть у нього збоку діяльності серця?

3. У хворого підвищений артеріальний тиск у каротидному синусі. Який з рефлексів викличе зміну у діяльності серця?

4. У хворого під час обстеження виявленно підвищення тиску у порожнистих венах. Який з рефлексів включиться для ліквідації цієї реакції?

5. Масаж ділянки каротидного синуса іноді знімає у пацієнта синусову тахікардію. Який механізм цього впливу?

6. Боксер отримав удар у сонячне сплетіння. Яка реакція вньоговиникне і чому?

5. Література:

1. Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994, с.315-323.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002, с.552-558.

3. Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985, с.257-267.

4. Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г. Шевчука, проф. Д.Г. Наливайка, Київ, “Здоров’я”, 1995, с.171 - 183.

5. Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини, Львів, 2002, 501-503.

Тема 7. Підсумкове заняття.

Мета заняття: перевірити засвоєння матеріалу студентами, вміння формулювати думки та узагальнювати знання.

Основні питання для підготовки до заняття.

1. Морфофункціональна структура серця.

2. Автоматія серця. Сучасні уявлення про природу і градієнт автоматії. Докази автоматії.

3. ПД кардіоміоцитів та клітин провідної системи серця. Головні іонні процеси, що забезпечують виникнення ПД.

4. Співвідношення у часі ПД кардіоміоцитів, їх скорочення і фаз збудливості під час систоли і діастоли. Електромеханічне сполучення.

5. Фізіологічні властивості серцевого м’яза, їх характеристика. Збудливість та провідність, їх характеристика.

6. Скоротливість серця, її характеристика. Систолічний і хвилинний об’єми серця, методи їх визначення. Особливості у дітей.

7. Послідовність та тривалість періодів і фаз серцевого циклу при частоті серцевих скорочень 75 за хвилину. Особливості у дітей.

8. Клапанний апарат серця, його стан в різні фази серцевого циклу.

9. Зміни тиску та об’єми крові у порожнинах серця у різні фази серцевого циклу. Особливості у дітей.

10. Зовнішні прояви діяльності серця. Серцевий поштовх, його походження та характеристика. Особливості у дітей.

11. Тони серця, їх походження і характеристика. Методи дослідження. Особливості у дітей.

12. ЕКГ, визначення, методика реєстрації, види відведень. Генез зубців, сегментів та інтервалів, їх параметри. Особливості у дітей. Електрична вісь серця, її визначення. Особливості у дітей.

13. Міогенна, нервова і гуморальна регуляція діяльності серця.

14. Гетеро- і гомеометрична регуляція діяльності серця. Закон серця Франка-Старлінга, його обмеження. Ефект Анрепа.

15. Інервація серця. Вплив блукаючих та симпатичних нервів на серце. Особливості у дітей.

16. Рефлекторна регуляція діяльності серця. Вазокардіальні та екстракардіальні рефлекси. Особливості у дітей. Умовнорефлекторна регуляція.

17. Гуморальна регуляція діяльності серця. Досліди Отто Льові вплив йонів.

Головні схеми, які повинні малювати і пояснювати студенти:

1. ЕКГ у другому стандартному відведенні з зубцями, сегментами та інтервалами.

2. Визначення електричної осі серця.

3. ПД кардіоміоцитів, його співвідношення із скороченням та фазами збудливості серцевого м’яза.

4. Рефлекторна дуга рефлексу з механорецепторів дуги аорти та каротидного синуса.

Основна література:

1. Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002.

3. Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985.

4. Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г. Шевчука, проф. Д.Г. Наливайка, Київ, “Здоров’я”, 1995. 149 – 182.

Додаткова література:

1 Основы физиологии человека в 2 томах, под ред. Б.И. Ткаченко, С-П, 1994, т.1, с. 246-270.

2. Физиология человека в 2 томах, под ред. В.М. Покровського, Г.Ф. Коротько, М., Медицина,1997, т.1,с.326-362.

3. Физиология человека в 3 томах, под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса, под общей редакцией П.Г. Костюка, М., Мир. 1996, т.2, с.454-497.

4. Общий курс физиологии человека и животных в двух книгах под ред. А.Д. Ноздрачева, М., Высшая школа 1991, к.н.2, с.182-215.