4.4. Ситуаційні задачі

1. У експерименті підтримуються скорочення ізольованого серця жаби, яких умов необхідно дотримуватись?

2. Через ізольоване серце кроля пропускають під тиском поживний ізотонічний розчин з додаванням 0,1% глюкози і кисню. Чому серцене скорочується?

3. У експерименті атипові кардіоміоцити обробляються біологічно активною речовиною. При цьому спостерігається підвищення мембранного потенціалу. Чим діяли на кардіоміоцит?

4. В якому відділі провідної системи серця найменша швидкість проведення збудження? Як це називається і для чого це необхідно?

5. Література:

1. Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994, с.287-290, 295-297, 304-305.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002, с.73, с.501-503.

3. Людина. Навчальний посібник з анатомії та фізіології, за ред. Тоні Сміта, Львів, 2002, с.100-107.

4. Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985, с.239-244.

5. Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г.Шевчука, проф. Д.Г.Наливайка, Київ, Здоров’я, 1995, с.150 - 154

6. Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини, Львів, 2002, 501-503.

Тема 2. Фізіологічні властивості серцевого м’яза.

Конкретна ціль заняття: Розглянути фізіологічні властивості серцевого м‘яза, що забезпечують нормальну насосну функцію серця.

1. Теоретичні питання заняття.

   1. Фізіологічні властивості міокарда.

   2. Збудливість серцевого м’яза, її характеристика.

   3. Характеристика ПД кардіоміоцитів. Періоди рефрактерності, їх значення. Співвідношення у часі ПД кардіоміоцитів і поодинокого скорочення міокарда. Роль Са ²⁺ у електромеханічному сполученні.

   4. Скоротливість, її характеристика. Закон серця Франка – Старлінга. Фактори, що його обмежують.

   5. Серцево-легеневий препарат Павлова-Чистовича.

6. Систолічний та хвилинний об’єми як показники сили та роботи серця. Методи їх визначення. Величини у дітей.

7. Питання для початкового контролю знань.

8. Тестові завдання.

9. Тестування за системою “Крок-1”.

10. Ситуаційні задачі

2. Практична робота: Реєстрація ЕКГ.

2.1 Мета роботи: ознайомитись з методикою реєстрації ЕКГ у трьох стандартних відведеннях.

2.2 Обладнання: електрокардіограф, 3 % розчин Na CI, марлеві прокладки, спирт, вата, ножиці, клей.

2.3 Порядок виконання роботи.

Протерти ватою, змоченою спиртом, ділянки шкіри на всіх кінцівках для накладання електродів. Змочити 3 % розчиномNaCI марлеві прокладки, покласти їх на шкіру під електроди. Включити електрокардіограф і записати калібрувальний сигнал за умов, що 1 мV повинен дорівнювати 1 см. Послідовно зареєструвати ЕКГ у 3 стандартних відведеннях. Позначити зубці, сегменти та інтервали.

3. Рекомендації до оформлення результатів практичної роботи. Вклеїти ЕКГ до зошита, порівняти ЕКГ у 3 стандартних відведеннях, зробити висновок.

4. Завдання для самостійної перевірки рівня підготовки до практичного заняття:

4.1. а) Намалюати ПД кардіоміоцитів, періоди рефрактерності та скорочення міокарда;

. б) Пояснити іонну природу фаз потенціалу дії та рефрактерності.

4.2. Тестові завдання:

1. Вкажiть ВИКЛЮЧЕННЯ з перелiку iонiв, якi приймають участь у походженнi потенцiалу дiї мiокарда:

а - натрiю

б - калiю

в - кальцiю

г - залiза

д - хлору

2. Серце дає поодинокi скорочення завдяки:

а- скороченiй фазi вiдносної рефрактерностi

б- наявностi екзальтацiйної фази

в- тривалiй фазi абсолютної рефрактерностi

г- скороченiй фазi абсолютної рефрактерностi

д- усi вiдповiдi вiрнi

3. Тривалість рефрактерної фази усерці залежить від проникнення у кардіоміоцити іонів:

а- Na+

б- Ca++

в- K+

г- Cl-

д- J-

4. Величина хвилинного об'єму серця у стані спокою удорослої людини дорiвнює (улiтрах):

а- 2

б- 3

в- 5

г- 10

д– 15

5. Гетерометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

а- законi Франка-Старлiнга

б- ефектi Анрепа

в- рефлексi Цiона-Людвiга

г- рефлексi Герiнга-Iванова

д- рефлексi Парiна-Швiгка

6. Закон серця Франка-Старлiнга полягає узалежностi сили скорочень серця вiд:

а- систолічного об'єму серця

б- постачання кисню

в- температури кровiу серцi

г- довжини волокон мiокардаудіастолу

д- усi вiдповiдi вiрнi

7. Перерахувати фактори, що впливають на серцевий викид:

а- негативний тиск у груднiй порожнинi

б- сила серцевих скорочень

в- частота серцевих скорочень

г- кiнцевий дiастолiчний об'єм

д- усi відповіді вірні

4.3. Тестування за системою “Крок-1”.

1. Особливістю ПД кардіоміоцитів є наявність:

А. фази повільної реполяризації

В.фази швидкої реполяризації

С.фази деполяризації

D. фази гіперполяризації

Е.фази спонтанної деполяризації

2. Який вид скорочення притаманний серцевому м’язу?

А.Зубчастий тетанус

В.Суцільний тетанус

С.Поодиноке скорочення

D.Тонічне скорочення

Е.Ексцентричне скорочення

3. Гетерометрична регуляція базується на:

A.законі “все або нічого”

B.ефекті Анрепа

C. законі серця Франка – Старлінга

D.зменшенні систолічного об’єму

Е.зменшенні діастолічного об’єму

4. В експерименті під час вивчення процесів збудження кардіоміоцитів встановлено, що у фазу їх швидкої деполярізації іони Nа+ можуть додатково рухатися крізь:

A.К⁺ -канали.

B.Са²⁺ -канали

C.Сl- -канали

D.Мg²⁺ - канали.

E.Li⁺ - канали

5.На ізольованому серці кроля частково заблокували кальцієві канали кардіоміоцитів. Які зміни серцевої діяльності відбудутьсявнаслідок цього?

A.Зменшення частоти і сили скорочень

B.Зменшення частоти скорочень

C.Зменшення сили скорочень

D.Зупинка серця у діастолі

E.Зупинка серця у систолі

6. У експерименті на собаці виникла необхідність знизити збудливість міокарда. Який розчин для цього доцільно ввести тварині внутрішньовенно?

A.Хлориду кальцію

B.Хлориду калію

C.Хлориду натрію

D.Бікарбонату натрію

E.Глюкози

4.4. Ситуаційні задачі

1. У хворого із ділятацією лівого шлуночка не спрацьовує закон Франка-Старлінга. Який механізм цього явища?

2. Визначте хвилинний об’єм серця якщо хвилине постачання кисню дорівнює 400 мл, вміст кисню у артеріальній крові – 200 мл/л, а у венозній – 120 мл/л. Дайте оцінку отриманому результату?

3. Визначте систолічний об’єм, якщо хвилинний об’єм серця дорівнює 4200 мл, а частота серцевих скорочень – 70 за хвилину. Дайте оцінку отриманому результату?

4. Людина періодично відчуває короткочасні випадіння скорочень серця. Чим це пояснюється і як називається?

5. Література:

1. Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994, с.290-295, 297- 300, 304-306.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002, с.70-73, с.521-527.

3. Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985, с.241-243, 244, 247-250, 253-255.

4. Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г. Шевчука, проф. Д.Г. Наливайка, Київ, “Здоров’я”, 1995, с.154 - 156.

5. Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини, Львів, 2002, 521-527.