Тема 3. Фазовий аналіз серцевого циклу.

Конкретна ціль заняття: Розглянути насосну функцію серця на основі структури серцевого циклу і тиску в порожнинах серця.

1. Теоретичні питання заняття.

   1. Морфофункціональна оцінка серця.

   2. Серцевий цикл, його тривалість, періоди і фази діяльності серця, їх послідовність і тривалість, призначення. Особливості у дітей.

   3. Тиск у порожнинах серця, аорті, легеневій артерії, порожнистих та легеневих венах. Особливості у дітей.

4. Стан клапанів серця під час різних фаз серцевого циклу. Їх роль у гемодинаміці.

5. Питання для початкового контролю знань.

6. Тестові завдання.

1.6 Тестування за системою “Крок-1”.

1.7 Ситуаційні задачі

2. Практична робота: Кардіографія.

   1. Мета роботи: засвоїти методику визначення тривалості періодів серцевого циклу за графічним записом серцевих скорочень у жаби та частотою пульсу людини.

   2. Обладнання: штатив, міограф із серфіном, препарувальна дощечка, кімограф, набір хірургічних інструментів, розчин Рінгера, марлеві прокладки, жаба, лінійка, циркуль.

3. Порядок виконання роботи. Декапітувати жабу, зруйнувати спинний мозок, покласти жабу догори черевцем. Пінцетом захопити шкіру нижче грудини, зробити розріз під нею, ввести браншу ножиць в отвір, вирізати трикутник з основою до голови, перерізуючи шкіру, м’язи, і кістки. Перерізати перікард, оголити серце. Спостерігати за діяльністю серця жаби, звертаючи увагу на послідовність скорочень венозного синуса, передсердь і шлуночка. Підрахувати число скорочень серця жаби за одну хвилину. Визначити тривалість серцевого циклу, поділивши 60 секунд на число скорочень серця за хвилину. З’єднати серце з важелем, зачепивши серфіном верхівку серця. Записати серцеві скорочення при обертанні барабана кімографа. Циркулем виміряти відстань у см, що дорівнює тривалості одного серцевого циклу, систоли передсердь та шлуночка і загальної паузи. Перевести см на секунди, знаючи тривалість одного серцевого циклу в секундах.

Підрахувати частоту пульсу в себе, визначити тривалість серцевого циклу (С) в стані спокою і після 20 присідань за 20с. Розрахувати тривалість загальної паузи (Д) та періоду вигнання (Е) за формулами: Д=0,88 С – 0,235 Е=0,109 С+ 0,159

3. Рекомендації до оформлення протоколу практичної роботи.

Отримані результати записати до зошита, зробити висновки щодо тривалості серцевого циклу та його періодів.

4. Завдання для самостійної перевірки рівня підготовки до практичного заняття:

4.1. а) Схематично показати послідовність фаз та періодів серцевого циклу;

б) Вказати величини тиску в порожнинах серця в різні фази його діяльності;

в) Вказати нормальні величини тривалості фаз, якщо ЧСС 75 за хвилину.

4.2. Тестові завдання:

1. Тривалiсть серцевого циклу дорiвнює 0,8 с. Яка частота

серцевих скорочень це забезпечує (за 1 хв.)?

а- 60

б- 75

в- 100

г- 120

д- 150

2. Чому дорiвнює тривалiсть скорочення передсердь,якщо тривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,04 с

б- 0,08 с

в- 0,1 с

г- 0,25 с

д- 0,33 с

3. Скiльки триває систола шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,25 с

б- 0,33 с

в- 0,37 с

г- 0,40 с

д- 0,42 с

4. Скiльки триває перiод напруги шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,03 с

б- 0,05 с

в- 0,08 с

г- 0,1 с

д- 0,25 с

5. Скiльки триває фаза асинхронного скорочення шлуночкiв,якщотривалість серцевого циклу 0,8 с?

а- 0,03 с

б- 0,05 с

в- 0,08 с

г- 0,1 с

д- 0,25 с

6. Скiльки триває фаза iзоволюметричного скорочення шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,03 с

б- 0,05 с

в- 0,08 с

г- 0,1 с

д- 0,12 с

7.Скiльки триває перiод вигнання кровi,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,1 с

б- 0,12 с

в- 0,13 с

г- 0,25 с

д- 0,33 с

8. Скiльки триває фаза швидкого вигнання кровi,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,08 с

б- 0,09 с

в- 0,1 с

г- 0,12 с

д- 0,20 с

9. Скiльки триває фаза повiльного вигнання кровi,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с ?

а- 0,1 с

б- 0,13 с

в- 0,16 с

г- 0,20 с

д- 0,25 с

10. Скiльки триває перiод розслаблення шлуночкiв пiд час загальної паузи,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,04 с

б- 0,08 с

в- 0,12 с

г- 0,25 с

д- 0,33 с

11. Скiльки триває протодiастола,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,04 с

б- 0,05 с

в- 0,08 с

г- 0,1 с

д- 0,12 с

12. Скiльки триває фаза iзоволюметричного розслаблення,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,03 с

б- 0,04 с

в- 0,05 с

г- 0,08 с

д- 0,12 с

13. Скiльки триває перiод наповнення шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,12 с

б- 0,25 с

в- 0,33 с

г- 0,37 с

д- 0,47 с

14. Скiльки триває фаза швидкого наповнення шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,04 с

б- 0,08 с

в- 0,12 с

г- 0,25 с

д- 0,33 с

15. Скiльки триває фаза повiльного наповнення шлуночкiв,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,08 с

б- 0,12 с

в- 0,17 с

г- 0,25 с

д- 0,37 с

16. Скiльки триває пресистола,якщотривалістьсерцевого циклу 0,8 с?

а- 0,08 с

б- 0,1 с

в- 0,12 с

г- 0,25 с

д- 0,33 с

17. Вкажіть сумарний час, коли закритi усi клапани серця,якщочастотасерцевих скорочень 75 за хв.:

а- 0,08 с

б- 0,11 с

в- 0,15 с

г- 0,33 с

д- 0,40 с

18. Час, коли вiдкритi пiвмiсяцевi клапани серця,якщочастотасерцевих скорочень 75 за хв.:

а- 0,10 с

б- 0,25 с

в- 0,29 с

г- 0,33 с

д- 0,40 с

19. Час,коливiдкритi атрiовентрикулярнi клапани,якщочастота серцевих скорочень 75 за хв.:

а- 0,25 с

б- 0,29 с

в- 0,33 с

г- 0,37 с

д- 0,40 с

20. Час,колизакритi пiвмiсяцевi клапани,якщочастотасерцевих скорочень 75 за хв.:

а- 0,25 с

б- 0,33 с

в- 0,40 с

г- 0,47 с

д- 0,51 с

21. Час, колизакритi атрiовентрикулярнi клапани,якщочастота серцевих скорочень 75 за хв.:

а- 0,08 с

в- 0,33 с

в- 0,37 с

г- 0,40 с

д- 0,47 с

22. Вкажiть ВИКЛЮЧЕННЯ з перелiку перiодiв серцевого циклу, коли вiдкритi атрiовентрикулярнi клапани?

а- систола передсердь

б- асинхронне скорочення шлуночкiв

в- вигнання кровi

г- швидке наповнення шлуночкiв

д- повiльне наповнення шлуночкiв

23. Тиск управому передсердi пiд час систоли дорiвнює (умм рт.ст.):

а- 2-4

б- 7-9

в- 10

г- 15

д- 30

24. Наприкiнцi фази асинхронного скорочення серця вiдбувається:

а - вiдкриття атрiовентрикулярних клапанiв

б - вiдкриття пiвмiсяцевих клапанiв

в - закриття атрiовентрикулярних клапанiв

г - закриття пiвмiсяцевих клапанiв

д - вiдкриття усiх клапанiв

25. Наприкiнцi фази iзоволюметричного скорочення серця вiдбувається:

а - вiдкриття атрiовентрикулярних клапанiв

б - вiдкриття пiвмiсяцевих клапанiв

в - закриття атрiовентрикулярних клапанiв

г - закриття пiвмiсяцевих клапанiв

д- вiдкриття усiх клапанiв

26. Пiд час протодiастоли у серцi вiдбувається:

а - вiдкриття атрiовентрикулярних клапанiв

б - вiдкриття пiвмiсяцевих клапанiв

в - закриття атрiовентрикулярних клапанiв

г - закриття пiвмiсяцевих клапанiв

д - вiдкриття усiх клапанiв

27. Наприкiнцi другої фази закритих клапанiв вiдбувається:

а - вiдкриття атрiовентрикулярних клапанiв

б - вiдкриття пiвмiсяцевих клапанiв

в - закриття атрiовентрикулярних клапанiв

г - закриття пiвмiсяцевих клапанiв

д - вiдкриття усiх клапанiв

4.3. Тестування за системою “Крок-1”.

1.При обстеженні людини встановлено, що хвилинний об'єм серцядорівнює 3500 мл, систолічний об'єм – 50 мл. Якою є частота серцевих скорочень?

А.60 скорочень за хвилину

В.50 скорочень за хвилину

С.70 скорочень за хвилину

D.80 скорочень за хвилину

E.90 скорочень за хвилину

2.У експерименті на тварині досліджують серцевий цикл. Закриті усі клапани серця. Якій фазі це відповідає?

А.Асинхронного скорочення.

В.Ізоволюметричного скорочення.

С.Протодіастола.

D.Швидкого наповнення.

E.Повільного наповнення.

3.Під час підготовки пацієнта до операції на серці проведено вимірювання тиску в камерах серця. В одній з них тиск протягом серцевого циклу змінювався від 0 мм рт. ст до 120 мм рт. ст. Назвіть цю камеру серця.

A.Лівий шлуночок.

B.Правий шлуночок.

C.Праве передсердя.

D.Ліве передсердя.

E.Аорта

4.Під час аналізу електрокардіограми встановлено, що тривалість серцевого циклу у людини дорівнює 1 сек. Якою у неї є частотасерцевих скорочень за хвилину?

А.50

В.60

C.70

D.80

E.100

5.У людини необхідно оцінити стан клапанів серця. Яким з інструментальних методів дослідження для цього доцільно скористатися?

А.Електрокардіографією

В.Сфігмографією

С.Флебографією

D.Зондуванням судин

E.Фонокардіографією

4. Ситуаційні задачі

1. Під час максимального вигнання у лівому шлуночку тиск досягає у нормі 130 мм.рт. ст., а у правому – тільки 30 мм. рт. ст. як пояснити цю різницю?

2. Під час систоли передсердь тиск значно менше, ніж тиск у шлуночках під час систоли. Як це пояснити?

3. Тиску лівому передсерді під час систоли вище ніж у правому. Счим це пов’язано?

2. Література:

1. Нормальна фізіологія, за ред. В.І. Філімонова, Київ, Здоров’я, 1994, с.300-304.

2. Вільям Ф. Ганонг. Фізіологія людини, Львів, 2002, с.517-520.

3. Физиология человека, под ред. Г.И. Косицкого, М., Медицина, 1985, с.250-253.

4. Посібник з нормальної фізіології, за ред. проф. В.Г. Шевчука, проф. Д.Г. Наливайка, Київ, “Здоров’я”, 1995, с.161 - 166.

5. Вільям Ф.Ганонг Фізіологія людини, Львів, 2002, 517-520.