Тема 6. Регуляція серцевої діяльності.

Конкретна ціль заняття: Аналізувати стан серця людини і механізми його регуляції.

1. Теоретичні питання заняття.

   1. Види регуляції діяльності серця – міогенна, нервова, гуморальна.

   2. Міогенні механізми регуляції.

   3. Гетеро – і гомеометрична регуляція діяльності серця (закон серця Франка-Старлінга та ефект Анрепа ) .

   4. Інервація серця. Вплив блукаючих і симпатичних нервів на серце. Його механізм.

   5. Вазокардіальні рефлекси з механорецепторів дуги аорти, легеневої артерії, каротидного синуса та порожнистих вен.

   6. Екстракардіальні рефлекси з вісцеро-, пропріо- та екстерорецепторів.

   7. Гуморальна регуляція діяльності серця. Досліди Отто Льові. Роль іонів. Вплив хімічного складу крові.

   8. Умовнорефлекторна регуляція діяльності серця.

   9. Питання для початкового контролю знань.

   10. Питання для початкового контролю знань.

1.11.Тестові завдання.

1.12.Тестування за системою “Крок-1”.

1.13 Ситуаційні задачі

2. Практична робота. Реєстрація електрокардіограми у стані спокою та після фізичного навантаження. Визначення систолічного показника.

2.1 Мета роботи: Ознайомитись зі зміною ЕКГ внаслідок фізичного навантаження та методикою визначення систолічного показника.

2.2 Обладнання: електрокардіограф, 3 % розчин NaCI, марлеві прокладки, спирт, вата, ножиці, клей.

2.3 Порядок виконання роботи:

Зареєструвати електрокардіограму у 3 стандартних відведеннях у стані спокою та після 20 присідань. Порівняти амплітуду зубців, тривалість сегментів та інтервалів. За інтервалом RR визначити частоту серцевих скорочень у стані спокою та після фізичного навантаження. Визначити електричну систолу шлуночків за інтерваломQTі систолічний показник за формулою. СП=QTх100:RR. Визначити частоту пульсу за 1 хвилину у стані спокою і після присідань. В обох випадках визначити тривалість серцевого циклу (С), поділивши 60 с на частоту пульсу. Тривалість електричної систоли шлуночків (Т) розрахувати за формулою Базетта:Т=0,37√С. Визначити систолічний показник за формулою СП=QТх100:С для стану спокою і після фізичного навантаження

3. Рекомендації до оформлення практичної роботи.

Вклеїти ЕКГ до зошита. Занести отримані результати. Порівняти показники у стані спокою і після фізичного навантаження. Зробити висновки.

4.Завдання для самостійної перевірки рівня підготовки до практичного заняття:

4.1. а) Намалювати рефлекторну дугу рефлексу з пресорецепторів каротидного синусата дуги аорти.

4.2. Тестові завдання:

1. Як змiнюється робота серця під часфiзичногонавантаження?

а- збiльшується тiльки за рахунок частоти серцевих скорочень

б- збiльшується лише за рахунок систолiчного об'єму

в- зменшується тiльки за рахунок зменшення частоти серцевих скорочень

г- збiльшується за рахунок збiльшення частоти серцевих скорочень та систолiчного об'єму

д- зменшується за рахунок збiльшення частоти серцевих скорочень та зменшення систолiчного об'єму

2. Перерахувати фактори, що впливають на серцевий викид:

а- негативний тиск у груднiй порожнинi

б- сила серцевих скорочень

в- частота серцевих скорочень

г- кiнцевий дiастолiчний об'єм

д - усі відповіді вірні

3. Вплив блукаючого нерва на серце:

а- негативний хронотропний

б- негативний батмотропний

в- негативний дромотропний

г- негативний тонотропний, негативний iнотропний

д- усi вiдповiдi вiрнi

4.Вплив симпатичних нервiв на серце:

а- збiльшення частоти серцевих скорочень

б- збiльшення хвилинного об'єму кровi

в- збiльшення систолiчного об'єму

г- збiльшення збудливостi

д- усi вiдповiдi вiрнi

5. Пiдсилюють скорочення серця:

а - адреналiн та iони кальцiю

б - ацетилхолiн та iони калiю

в - тироксин та iони хлору

г - iнсулiн та iони калiю

д - усi вiдповiдi вiрнi

6. Вкажiть ВИКЛЮЧЕННЯ з перелiку речовин, якi збiльшують частоту серцевих скорочень:

а- тироксин

б- адреналiн

в- катехоламiни

г- норадреналiн

д- ацетилхолiн

7. Частоту серцевих скорочень збiльшує рефлекс:

а - Цiона-Людвiга

б - Бейнбрiджа

в - Герiнга-Iванова

г - Парiна-Швiгка

д - Гауера-Генрi

8. Вкажiть ВИКЛЮЧЕHHЯ з перелiку рефлексiв, якi зменшуєть частоту серцевих скорочень:

а- Цiона-Людвiга

б- Парiна-Швiгка

в- Герiнга-Iванова

г- Бейнбрiджа

д- Гауера-Генрi

9. Гетерометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

а - законi Франка-Старлiнга

б - ефектi Анрепа

в - рефлексi Цiона-Людвiга

г - рефлексi Герiнга-Iванова

д - рефлексi Парiна-Швiгка

10. Гомеометрична регуляцiя дiяльностi серця має прояв у:

а - законi Франка-Cтарлiнга

б - ефектi Анрепа

в - рефлексi Цiона-Людвiга (з пресорецепторів у дузі аорти)

г - рефлексi Герiнга-Iванова (з пресорецепторів каротидного синуса)

д- рефлексi Парiна-Швiгка (з пресорецепторів легеневого стовбура)

11. До вазокардіальних рефлексiв вiдносять:

а - Парiна-Швiгка

б – Ціона-Людвіга

в - Бейнбрiджа

г - Герiнга-Iванова та Цiона-Людвiга

д - усi вiдповiдi вiрнi

12. До iнтракардiальних вiдносять рефлекси:

а- Гольця

б- Данiнi-Ашнера

в- Герiнга-Iванова

г- Парiна-Швiгка

д- за участю мiсцевих рефлекторних дуг

13. Закон серця Франка-Старлiнга полягаєузалежностi сили скорочень серця вiд:

а- довжини волокон мiокардапід час діастоли

б- систолічного об'єму серця

в- постачання кисню

г- температури кровiусерцi

д- усi вiдповiдi вiрнi

4.3. Тестування за системою “Крок-1”.

1. Під час експерименту на ізольованому серці зареєстровано збільшеннячастоти та сили скорочень серця після додавання до перфузатупевної солі. Яку сіль додали?

А.Хлорид калію

В.Хлорид натрію

С.Хлорид кальцію

D.Бікарбонат натрію

E.Сульфат магнію

2. Подразнення правого блукаючого нерва спричинило різке сповільнення атріовентрикулярного проведення. На ЕКГ про це буде свідчити подовження:

A. зубця Р.

B.інтервалу РQ.

C.комплексу QRST.

D.зубця Т.

E.інтервалу R-R.

3.У хворого, якому пересаджено серце під час фізичного навантаження збільшився хвилинний об’єм серця. Який механізм регуляції забезпечує це зрушення?

A.Катехоламіни

B.Симпатичні безумовні рефлекси

C.Парасимпатичні безумовні рефлекси

D.Симпатичні умовні рефлекси

E.Парасимпатичні умовні рефлекси

4. Під час обробки атипових кардіоміоцитів біологічно активною речовиною зареєстровано збільшення їх мембранного потенціалу через збільшену проникність для іонів калію. Що впливало на кардіоміоцити?

A.Ацетилхолін

B.Адреналін

C.Норадреналін

D.Тироксин

E.Атріопептид

5.Безпосередньо після переходу з горизонтального положення у вертикальне у чоловіка частота серцевих скорочень збільшилась на 15 скорочень за хвилину. Які механізми регуляції переважно це обумовлюють?

A.Катехоламіни

B.Безумовні симпатичні рефлекси

C.Умовні симпатичні рефлекси

D.Умовні та безумовні симпатичні рефлекси

E.Симпатичні рефлекси і катехоламіни

6. Під час реєстрації ЕКГ у хворого з гіперфункцією щитоподібної залози спостерігалось збільшення частоти серцевих скорочень. Це визначається за тривалостю:

A.сегменту PQ

B.інтервалу PQ

C.інтервалу PT

D.іомплексу QRS

E.інтервалу R-R

7.У собаки у досліді подразнювали на шиї периферичний відрізок блукаючого нерва; при цьому спостерігали такі зміни серцевої діяльності:

A.зменшення частоти серцевих скорочень

B.збільшення сили скорочень

C.збільшення атріовентрикулярної затримки

D.збільшення частоти та сили скорочень

E.збільшення збудливості міокарду

8.У досліді перфузували ізольоване серце собаки розчином з надлишковою концентрацією хлористого кальцію. Які зміни роботи серця спостерігалися при цьому?

A.Зменшення сили скорочень

B.Збільшення частоти скорочень

C.Збільшення частоти та сили скорочень

D.Зменшення частоти скорочень

E.Зменшення частоти та сили скорочень

9.Після переходу здорової людини із положення лежачи у положеннястоячи виникають наступні реакції:

A.збільшення ЧСС

B.зменшення ЧСС

C.зниження діастолічного артеріального тиску

D.зменшення тонусу судин

E.зменшення загального периферичного опіру

10.Під час хірургічного втручання на органах черевної порожнини сталася рефлекторна зупинка серця. Центр рефлексу знаходиться у:

A.спинному мозку.

B.довгастому мозку.

C.середньому мозку.

D.проміжному мозку.

E.корі великих півкуль.

11.Які з наведених механізмів регуляції не можуть реалізуватися на ізольованому серці ссавця?

A.Місцеві рефлекси

B.Закон серця Франка-Старлінга

C.Центральні рефлекси

D.Ефект Анрепа

E.Драбина Боудича

12.У пацієнта зроблено пересадку серця. Які нервові механізми регуляції (рефлекси) обумовлюють пристосувальні зміни його діяльності?

A.Місцеві

B.Симпатичні умовні

C.Симпатичні безумовні

D.Парасимпатичні умовні

E.Парасимпатичні безумовні

13. У хворого пересаджене серце. Які механізми регуляції у нього діють?

А.Вазокардіальні рефлекси

В.Екстракардіальні рефлекси

С.Місцеві механізми та гуморальна регуляція

D.Рефлекси з пропріорецепторів

Е.Рефлекси з вісцерорецепторів

14. При подразненні трофічного нерва Павлова спостерігається підсилення скорочень серця. Дією якого медіатора викликаний цей ефект?

А.Адреналіну

В.Ацетилхоліну

С.Тироксину

D.Серотоніну

Е.ГАМК

15. Якими змінами діяльності серця супроводжується емоційний стрес?

А.Діяльність серця не змінюється

В.Серце дає тетанічні скорочення

С.Зменшується частота скорочень

D.Збільшується сила і частота скорочень

Е.Виникають аритмії

16. Вплив блукаючого нерва на серце проявляється у:

А.зменшенні частоти скорочень

В.зменшення швидкості проведення збудження

С. збільшенні тривалості інтервалу PQ

D. збільшенні тривалості інтервалу RR

Е.усі відповіді правильні

17. Хвилювання студентів під час іспитів викликає:

А.збільшення частоти скорочень серця

В.збільшення сили скорочень серця

С.збільшення систолічного об’єму

D. збільшення хвилинного об’єму серця

Е.усі відповіді правильні