Рекомендованная литература

1. Шкляр Б.С. Диагностика внутренних болезней. – К., «Вища школа», 1972.- С. 49-54, 114-121.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб з доглядом за терапевтичними хворими / За заг.ред А.В. Єпішина.- Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.- С. 68-74, 149-153, 201-218, 573-579.

3. Пропедевтика внутрішніх хвороб /Децик Ю.І., Нейко Є.М., Пиріг Л.А. та ін.; за ред. Ю.І. Децика.- К.: Здоров’я, 1998.- С. 77-113.

4. Щуліпенко І.М. Загальний і спеціальний медичний догляд за хворими з основами валеології.- Київ, 1998.- С. 69-81, 237-250.

5. Нетяженко В.З., Сьоміна А.Г., Присяжнюк М.С. Загальний та спеціальний догляд за хворими.- К.: Здоров’я, 1993.- С. 90-108, 174-206.

Тесты

1. Назовите жалобы больных при патологии органов дыхания: А *. Боль в грудной клетке, кашель, одышка, удушье, кровохарканье, интоксикационные жалобы. Б. Боль за грудиной, сердцебиение, перебои в работе сердца, отеки В. Головная боль, головокружение, нарушение глотания, тошнота, рвота. Г. Боль в правом подреберье, горечь во рту, потемнение мочи, зуд кожи, истеричность кожи. Д. Боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, задержка мочеиспускания, отеки под глазами, общая слабость, повышение температуры тела. 2. Какую особенность имеет боль плеврального происхождения? А. Возникает во время физической нагрузки Б. иррадиирует в правую руку В *. Возникает и усиливается при глубоком дыхании и кашле. Г. иррадиирует в левую руку и под левую лопатку Д. Длится до 15 минут. 3. Чем вызван кашель? А. Раздражением рецепторов гортани Б. Раздражением рецепторов бронхов и трахеи В. Раздражение рецепторов плевры Г. Ни одной из выше приведенных причин Д *. Всеми выше приведенными причинами 4. Что такое одышка? А. Нарушение частоты дыхания Б. Нарушение глубины дыхания В. Нарушение ритма дыхания Г *. Нарушение частоты глубины и ритма дыхания Д. Ни одно определение не подходит 5. Какие типы одышки Вам известны? А. Смешанная Б. Экспираторная В. Инспираторная Г *. Все вышеприведенные Д. Ни один вариант не подходит 6. Какая в норме частота дыхания у здорового человека в состоянии покоя? А. 12-14 за 1 минуту Б *. 16-20 за 1 минуту В. 10-12 за 1 минуту Г. 20-24 за 1 минуту Д. 24-28 за 1 минуту 7. Как называется состояние, когда частота дыхания составляет 12 дыхательных движений в минуту? А. Тахипноэ Б *. Брадипноэ В. Апноэ Г. полипноэ Д. Диспноэ 8. Как называется состояние, когда частота дыхания составляет 32 дыхательных движений в минуту? А *. Тахипноэ Б. брадипноэ В. Апноэ Г. полипноэ Д. Диспноэ 9. Как называется состояние, когда дыхание отсутствует? А. Тахипноэ Б. брадипноэ В *. Апноэ Г. полипноэ Д. Диспноэ 10. Инспираторная одышка это - А. Затрудненное дыхание на выдохе Б *. Затрудненное дыхание на вдохе В. Затрудненное дыхание на вдохе и выдохе Г. Затрудненное дыхание гипервентиляции Д. Ни одно определение не подходит 11. Экспираторная одышка это - А *. Затрудненное дыхание на выдохе Б. Затрудненное дыхание на вдохе В. Затрудненное дыхание на вдохе и выдохе Г. Затрудненное дыхание гипервентиляции Д. Ни одно определение не подходит 12. Смешанная одышка это - А. Затрудненное дыхание на выдохе Б. Затрудненное дыхание на вдохе В *. Затрудненное дыхание на вдохе и выдохе Г. Затрудненное дыхание гипервентиляции Д. Ни одно определение не подходит 13. Кровохарканье - это патологическое состояние, которое характеризуется выделением крови из дыхательных путей при кашле. Количество крови за сутки характеризует кровохарканье? А. 20 - 30 мл Б 30 - 40 мл В. 40 - 50 мл Г *. Все выше приведенное характерно Д. Ни один показатель не является характерным 14. Легочное кровотечение - это патологическое состояние, которое характеризуется выделением крови из дыхательных путей при кашле. Количество крови за сутки характеризует легочное кровотечение? А. 20 - 30 мл Б 30 - 40 мл В. 40 - 50 мл Г. Все выше приведенное характерно Д *. Ни один показатель не является характерным 15. Кровохарканье - это патологическое состояние, которое характеризуется выделением крови из дыхательных путей при кашле. Количество крови за сутки характеризует кровохарканье? А. 50 - 60 мл Б 60 - 70 мл В. 140 - 250 мл Г. Все выше приведенное характерно Д *. Ни один показатель не является характерным 16. Легочное кровотечение - это патологическое состояние, которое характеризуется выделением крови из дыхательных путей при кашле. Количество крови за сутки характеризует легочное кровотечение? А. 50 - 60 мл Б 60 - 70 мл В. 140 - 250 мл Г *. Все выше приведенное характерно Д. Ни один показатель не является характерным 17. В какую посуды собирают мокроту для проведения бактериологического исследования? А. плевательницы Б. силиконового пробирка В. Колба Г *. Чашка Петри Д. Стеклянная банка от майонеза 18. Какой срок выделения мокроты для выявления микобактерий туберкулеза методом флотации? А. 2:00 Б. 24 часа В *. 24-72 часа Г. 6:00 Д. После однократного откашливание 19. Какой срок доставки мокроты в лабораторию для исследования на атипичные клетки? А *. Немедленная доставка Б. течение 1 часа В. течение 2 часов Г. течение 24 часов Д. течение 24-72 часов 20. Какой срок доставки мокроты в лабораторию для общего исследования? А. Немедленная доставка Б. течение 1 часа В *. В течение 2 часов Г. течение 24 часов Д. течение 24-72 часов 21. Какой из предложенных дезинфицирующих средств целесообразнее использовать для дезинфекции мокроты в плевательницы? А. 0,5% раствор хлорамина Б. 0,5% раствор хлорной извести В. Раствор фурацилина 1: 5000 Г *. 2% раствор хлорамина Д. 5% йодная настойка 22. Какие виды удушья Вам известны? А. Экспираторная Б. Инспираторная В. Смешанная Г *. Все, что выше перечисленные Д. Ни один не подходит 23. Какую неотложную доврачебную помощь следует оказать больному во время удушья? А. Предоставить удобное положение с помощью функциональной кровати или подголовника Б. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислородную подушку В. Освободить грудную клетку от тесной одежды Г *. Все выше перечисленное Д. Ни один из приведенных средств не подходит 24. Какую неотложную доврачебную помощь следует оказать больному во время удушья? А *. Предоставить удобное положение с помощью функциональной кровати или подголовника, обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислородную подушку, освободить грудную клетку от тесной одежды Б. Зафиксировать больного простынями к кровати, дать успокоительное В. Обложить больного влажными простынями, пузырь со льдом на грудную клетку, поставить компресс с камфорным спиртом Г. Все вышеперечисленное Д. Ни один из приведенных средств не подходит 25. Какую доврачебную помощь следует оказать больному во время продуктивного кашля? А. Дать противокашлевое микстуру Б *. Предоставить удобного положения в постели, дать теплое питье, горчичники на грудную клетку, согреть больного, обеспечить доступ свежего воздуха В. Провести ингаляцию кислорода Г. Применить пиявки Д. Применить примочки 26. В какую посуды больной должен собирать мокроту? А *. Плевательница Б. силиконового пробирка В. Колба Г. Чашка Петри Д. Стеклянная банка от майонеза 27. Какую доврачебную помощь следует оказать больному при кровохарканье? А. Предоставить возвышенное положение тела Б. Вызвать врача В. Пузырь со льдом на грудную клетку Г. Венозные жгуты на верхние и нижние конечности Д *. Все выше приведенное 28. Какую доврачебную помощь не следует оказывать больному при кровохарканье? А. Применить банки Б. Применить горчичники В. Применить физиотерапевтические процедуры Г. Применить пиявки Д *. Все выше приведенное 29. Какие признаки легочного кровотечения в отличие от пищеварительного и кишечно-желудочного? А. Кровь выделяется при кашле Б. Кровь смешанная с мокротой В. Алый цвет мокроты Г. Мокрота имеет пенистый вид, содержит пузырьки кислорода Д *. Все выше указанное 30. Какие признаки желудочно-желудочного кровотечения в отличие от кровотечения легочного происхождения? А. Кровь выделяется при кашле Б. Кровь смешанная с мокротой В. Алый цвет мокроты Г. Мокрота имеет пенистый вид, содержит пузырьки кислорода Д *. Ни признак не является характерным 31. Какие признаки желудочно-желудочного кровотечения в отличие от кровотечения легочного происхождения? А. Кровь выделяется при рвоте Б. Кровь смешанная с рвотными массами В. Цвет «кофейной гущи» Г. Кровь имеет кислую реакцию, содержит примеси пищи Д *. Все выше указанное 32. Какие признаки легочного кровотечения в отличие от кровотечения желудочно-желудочной происхождения? А. Кровь выделяется при рвоте Б. Кровь смешанная с рвотными массами В. Цвет «кофейной гущи» Г. Кровь имеет кислую реакцию, содержит примеси пищи Д *. Ни признак не является характерным 33. Какую неотложную доврачебную помощь следует оказать больному в случае появления боли в грудной клетке? А. Вызвать немедленно врача Б. Предоставить больному удобного положения В. Успокоить больного Г *. Все вышеперечисленное Д. Ни одно средство не подходит 34. Какую неотложную доврачебную помощь следует оказать больному в случае появления боли в грудной клетке? А. Применить примочки Б. Использовать банки В. Зафиксировать больного в постели Г. Все вышеперечисленное Д *. Ни одно средство не подходит 35. Какие из перечисленных признаков функциональных нарушений в организме характерны для заболеваний бронхолегочной системы? А. Боль в эпигастральной области, тошнота, рвота Б. Чувство жжения за грудиной, головокружение, сердцебиение В *. Кашель с выделением ржавой мокроты, боли в груди при дыхании, одышка, гипертермия до 380С Г. Вздутие живота, запоры, молотый Д. Отеки, боль во время мочеиспускания, наличие крови в моче 36. У больного повысилась температура тела до 38,50 С, беспокоит сухой кашель с ощущением першения за грудиной. Какие из приведенных мероприятий можно использовать для улучшения состояния больного? А. Отхаркивающее микстура Б *. Горчичники В. Ингаляции кислорода Г. Применение гирудотерапии Д. Примочки 37. У больного воспалением легких наблюдается интенсивное потоотделение. Какие средства из приведенных можно использовать для уменьшения? А. Аспирин Б *. Смена нательного и постельного белья В. Оксигенотерапия Г. Применение согревающего компресса Д. Применение пиявок 38. Какие средства нецелесообразно применять при боли в грудной клетке? А. Примочки Б. Банки В. Оксигенотерапия Г. Пиявки Д *. Все выше перечисленное Е. Ни одно средство из приведенных 39. Какие средства целесообразно применять при боли в грудной клетке? А. Анальгин Б. Компресс с камфорным спиртом В. Горчичник Г *. Все выше перечисленное Д. Ни одно средство из приведенных 40. Дыхание Куссмауля - это А *. Нарушение глубины дыхания Б. Нарушение частоты дыхания В. Нарушение ритма дыхания Г. Нарушение типа дыхания Д. Синдром гипервентиляции 41. Дыхание Чейн-Стокса - это А. Нарушение глубины дыхания Б. Нарушение частоты дыхания В *. Нарушение ритма дыхания Г. Нарушение типа дыхания Д. Синдром гипервентиляции 42. Какие типы дыхания Вам известны? А. Брюшной Б. Грудной В. Смешанный Г *. Все выше приведенные Д. Ни один из перечисленных 43. Какой тип дыхания характерен для здорового взрослого женщины в состоянии покоя? А. Брюшной Б *. Грудной В. Смешанный Г. Все вышеперечисленные Д. Ни один из перечисленных 44. Какой тип дыхания характерен для здорового взрослого человека в состоянии покоя? А *. Брюшной Б. Грудной В. Смешанный Г. Все вышеперечисленные Д. Ни один из перечисленных 45. Что такое метод пульсовой оксиметрии? А. Это метод определения артериального давления. Б. Это метод исследования газового состава крови В *. Это метод определения степени насыщенности кислородом эритроцитов артериальной крови (сатурации кислорода) Г. Это метод определения свойств пульса Д. Это метод определения содержания кислорода в крови 46. Какой нормативный показатель сатурации кислорода у здорового человека? А. Менее 50% Б. 50-60% В. 60-70% Г. 70-90% Д *. Более 90% 47. Как подготовить больного к проведению пульсовой оксиметрии? А. Успокоить больного Б *. Никакой специальной подготовки не требуется В. Провести санацию бронхиального дерева Г. Провести премедикацию Д. Дать кислород 48. Как подготовить больного к проведению бронхоскопии? А. Успокоить больного Б. Провести премедикацию В. Опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку Г. Выполнение процедуры должно быть натощак Д *. Все средства из выше приведенных 49. Что такое небулайзер? А *. Это прибор для преобразования жидкости в аэрозольный «туман» для выполнения ингаляций Б. Это прибор для проведения оксигенотерапии В. Это прибор для измерения артериального давления Г. Это прибор для исследования газового состава крови Д. Это прибор для визуального обследования трахеи и бронхов 50. В каком месте грудной клетки выполняется плевральная пункция? А. Во II межреберье вдоль парастернальной линии Б. Во II - III межреберье вдоль срединно-ключичной линии В *. В VII - VIII межреберье по задней аксилярной или лопаточной линий Г. В XI межреберье вдоль парастернальной линии Д. Во II межреберье по средней аксиллярной линии 51. Как подготовить больного к проведению лечения с помощью небулайзера? А. Успокоить больного Б. Провести премедикацию В. Опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку Г. Выполнение процедуры должна быть натощак Д *. Ни одно средство из выше приведенных 52. Как подготовить больного к проведению спирографического обследования? А. Предупредить, что обследование проводится утром натощак Б. Отмена быстродействующие бронхолитиков за 6 часов до обследования В. Отмена бронхолитиков длительного времени действия за 12 часов до обследования Г. Предупредить о необходимости удалить зубные протезы для выполнения данной процедуры Д *. Все вышеперечисленное верно 53. Каким больным не рекомендуется выполнять спирографическое обследование? А. Больным острым инфарктом миокарда Б. Больным инсультом В. Больным с тяжелой сердечной недостаточностью Г *. Все выше перечисленное Д. Ни один за приведенных патологических состояний не является противопоказанием для проведения процедуры 54. Температура тела здорового человека в подмышечной области составляет: А. 36,9 - 37,2 0С Б *. 36,0 - 36,9 0С В. 37,0 - 37,5 0С Г. 36,4 - 36,9 0С Д. 36,6 - 36,9 0С 55. Температура тела в прямой кишке и влагалище у здорового человека выше температуры в подмышечной области на: А *. 0,5 - 1,0 0С Б. 2,0 0С В. 2,5 0С Г. 3,0 0С Д. 1,5 0С 56. Летальный (смертельный) максимальный уровень температуры для человека составляет: А. Более 41,0 0С Б. Выше 39, 0 0С В. 40,0 0С Г. 40,5 0С Д *. Более 42,5 0С 57. Минимальный уровень температуры тела человека составляет: А. 35,9 0С Б. 35,0 0С В. 34,0 0С Г. 33,5 0С Д *. Ниже 33,0 0С 58. При повышении температуры на 1,0 0С частота пульса ускоряется на А. 5 ударов за 1 минуту Б. 20 ударов за 1 минуту В *. 8-10 ударов за 1 минуту Г. 15 ударов за 1 минуту Д. Более 20 ударов в 1 минуту 59. Какова продолжительность измерения температуры тела в подмышечной области? А. До 5 минут Б *. До 10 минут В. До 15 минут Г. Более 15 минут Д. Свыше 20 минут 60. Как изменяется температура тела после приема пищи? А.Не изменяется Б. Уменюшается В *. Повышается Г. Имеет волнообразный характер Д. Температурная реакция зависит от личности пациента 61. В каких случаях применяют измерения температуры тела в прямой кишке? А. Кишечное кровотечение Б. Геморрой В. Понос Г. Опухоль прямой кишки Д *. Истощение организма 62. В каких случаях не измеряют температуру тела в прямой кишке? А. Кишечное кровотечение Б. Геморрой В. Понос Г. Опухоль прямой кишки Д *. Все выше перечисленное 63. Какой уровень температурной реакции свидетельствует о субфебрильной температуре? А *. 37,0 - 38,0 0С Б. 38,5 - 39,0 0С В. 39,0 - 40,0 0С Г. 40,0 - 41,0 0С Д. Более 41,0 0С 64. Какой уровень температурной реакции свидетельствует о фебрильной температуре? А. 37,0 - 38,0 0С Б *. 38,5 - 39,0 0С В. 39,0 - 40,0 0С Г. 40,0 - 41,0 0С Д. Более 41,0 0С 65. Какой уровень температурной реакции свидетельствует о высокой температуре? А. 37,0 - 38,0 0С Б. 38,5 - 39,0 0С В *. 39,0 - 40,0 0С Г 40,0 - 41,0 0С Д. Более 41,0 0С 66. Какой уровень температурной реакции свидетельствует о сверхвысокой температуре? А. 37,0 - 38,0 0С Б. 38,5 - 39,0 0С В. 39,0 - 40,0 0С Г *. 40,0 - 41,0 0С Д. Более 41,0 0С 67. Для лихорадки постоянного (устойчивого) типа - febris continua, разница между утренней и вечерней температурой колеблется в пределах: А. 1-2 0С Б. 1 - 1,5 0С В *. 0,5 - 1 0С Г. 2-2,5 0С Д. 3-4 0С 68. Для лихорадки послабляющего (ремиттирующего) типа - febris remittens, разница между утренней и вечерней температурой колеблется в пределах: А *. 1-2 0С Б. 1 - 1,5 0С В. 0,5 - 1 0С Г 2-2,5 0С Д. 3-4 0С 69. Для лихорадки истощающего (гектического) типа - febris hectica, разница между утренней и вечерней температурой колеблется в пределах: А. 1-2 0С Б. 1 - 1,5 0С В. 0,5 - 1 0С Г. 2-2,5 0С Д *. 3-4 0С 70. Лихорадка изнуряющего типа характерна для: А. малярии Б. Поворотного тифа В *. Гнойничковых заболеваний Г. хронического бронхита Д. Холеры 71. С какой целью перед измерением температуры тела ртутным термометром протирают от пота подмышечную область? А. С целью обеспечения гигиенических условий процедуры Б.З целью предостережения организма больного от переохлаждения В. С целью лучшей фиксации термометра Г *. С целью обеспечения точности измерения Д. В целях удобства процедуры 72. Длительность острой лихорадки (febris acuta) составляет А. 15-45 дней Б *. До 2 недель В. До 1 месяца Г. Более 2 недели Д. Более 45 дней 73. Продолжительность подострой лихорадки (febris subacuta) составляет А *. 15-45 дней Б. К 2 недель В. До 1 месяца Г. Более 2 недели Д. Более 45 дней 74. Продолжительность хронической лихорадки (febris chronica) составляет А. 15-45 дней Б. К 2 недель В. До 1 месяца Г. Более 2 недели Д *. Более 45 дней 75. Хроническая лихорадка характерна для: А. Пневмонии Б. хронического бронхита В. Гриппа Г *. Сепсиса, туберкулеза Д. инфаркта миокарда 76. Острая лихорадка характерна для: А *. Пневмонии Б. хронического бронхита В. Гриппа Г. сепсиса, туберкулеза Д. инфаркта миокарда 77. Подострая лихорадка характерна для: А. Пневмонии Б *. Хронического бронхита В. Гриппа Г. сепсиса, туберкулеза Д. инфаркта миокарда 78. Продолжительность эфемерной лихорадки (febris ephemera) составляет А. 15-45 дней Б. до 2 недель В. до 1 месяца Г *. несколько часов Д. более 45 дней 79. Эфемерная лихорадка характерна для: А. Пневмонии Б. хронического бронхита В. ОРВИ, гриппе Г. сепсиса, туберкулеза Д. инфаркта миокарда 80. Сколько стадий различают в течении лихорадки? А. Две Б *. три В. одну Г. Четыре Д. течение не сопровождается стадийностью 81. Для I стадии лихорадки характерно: А. Теплообразование и теплоотдача уравновешены Б *. Теплопродукция превышает теплоотдачу В. Сохранение постоянной температуры Г. Снижение температуры Д. Теплоотдача превышает теплопродукцию 82. У больного высокая температура тела сопровождается головной болью. Какую доврачебную помощь Вы предоставите такому больному? А. Ингаляции увлажненного кислорода Б. Вдыхание нашатырного спирта В *. Холодный компресс на голову Г. Горячая грелка на затылок Д. Теплая грелка на виске 83. Понижение температуры называется литическим? А. Каскадоподобное Б. Волнообразное В *. Постепенное Г. Внезапное Д. в течение 30 минут 84. Понижение температуры называется критическим? А. Каскадоподобное Б. Волнообразное В. Постепенное Г. Внезапное Д *. В течение нескольких часов 85. Какие осложнения могут быть у больного во время критического снижения температуры тела? А. Понос Б. рвота В *. Коллапс Г. АГ Д. Снижение аппетита

86. Какая система в первую очередь страдает во время критического снижения температуры тела? А. Нервная Б. Дыхательная В *. Сердечно-сосудистая Г. Пищеварительная Д. Мочевыделительная 87. Какую неотложную помощь необходимо оказать больному при коллапсе? А. Больного посадить Б *. Больного положить в горизонтальное положение с приподнятыми на 45⁰вверх ногами В. Больного положить на высокую подушку Г. Больного положить на живот Д. Больного положить на бок 88. Для II стадии лихорадки характерно: А *. Сохранение постоянной температуры Б. Снижение температуры В. Волнообразная реакция температуры Г. Появление озноба Д. Повышение температуры 89. Появление озноба чаще встречается при: А*. I стадии лихорадки Б. II стадии лихорадки В. III стадии лихорадки Г. При всех стадиях лихорадки Д. При коллапсе 90. При ознобе больному необходимо предоставить следующую неотложную помощь: А. Применить пузырь со льдом на голову Б. Вдыхание нашатырного спирта В. Ингаляции увлажненного кислорода Г *. Согреть больного (укрыть одеялом, дать выпить горячие напитки) Д. Обернуть больного влажными простынями 91. Для лихорадки нерегулярного типа характерно: А. Суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 0С Б. Суточные колебания температуры тела в пределах 4-5 0С В. Периодическое (от 1 до 3 суток) повышение температуры тела на несколько часов с последующим снижением до нормального уровня. Г *. Сочетание различных видов лихорадки Д. Чередование лихорадочных периодов с безгарячковимы 92. Для лихорадки поворотного типа характерно: А. Суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 0С Б. Суточные колебания температуры тела в пределах 4-5 0С В. Периодическое (от 1 до 3 суток) повышение температуры тела на несколько часов с последующим снижением до нормального уровня. Г. Сочетание различных видов лихорадки Д *. Чередование лихорадочных периодов с безлихорадочными 93. Для лихорадки перемежающегося (интермиттирующего) типа характерно: А. Суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 0С Б. Суточные колебания температуры тела в пределах 4-5 0С В *. Периодическое (от 1 до 3 суток) повышение температуры тела на несколько часов с последующим снижением до нормального уровня. Г. Сочетание различных видов лихорадки Д. Чередование лихорадочных периодов с безлихорадочными 94. Для лихорадки обратного типа характерно: А. Суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 0С Б *. Суточные колебания температуры тела в пределах 4-5 0С с максимумом температуры утром В. Периодическое (от 1 до 3 суток) повышение температуры тела на несколько часов с последующим снижением до нормального уровня. Г. Сочетание различных видов лихорадки Д. Чередование лихорадочных периодов с безлихорадочными 95. Для лихорадки волнообразного (ундулирующего) типа характерно: А. Суточные колебания температуры тела в пределах 1-2 0С Б. Суточные колебания температуры тела в пределах 4-5 0С с максимумом температуры утром В. Периодическое (от 1 до 3 суток) повышение температуры тела на несколько часов с последующим снижением до нормального уровня. Г. Сочетание различных видов лихорадки Д *. Чередование лихорадочных периодов с постепенным повышением температуры тела в течение определенного срока с последующим лирическим ее падением и безлихорадочным периодом 96. Лихорадка перемежающегося (интермиттирующего) типа характерна для: А. ревматизма Б *. Малярии В. сепсиса Г. Туберкулеза Д. Пневмонии 97. Лихорадка обратного (извращенного) типа характерна для: А. ревматизма Б. малярией В *. Сепсиса Г. Гриппа Д. Пневмонии 98. Лихорадка волнообразного (ундулирующего) типа характерна для: А. ревматизма Б. малярией В *. Лимфогранулематоза Г. Гриппа Д. Пневмонии 99. С какими процессами связаны колебания температуры в организме человека утром и вечером? А. рефлекторными Б *. Окислительными В. Синтезом белка Г. циркадными ритмами Д. теплоизлучением тела 100. Какой из перечисленных методов Вы примените для оказания неотложной помощи при гиперпирексии? А. Ингаляции увлажненного кислорода Б *. Влажное укутывание тела больного с обдуванием с помощью вентилятора В. Применение банок Г. Применение кровопускания Д. Согревание больногоСитуационные задачи по теме № 5-6

1. Больной жалуется на боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 39 0С, слабость потливость. Вопрос: 1. Как детализировать жалобу «боль в грудной клетке» для выяснения пораженной системы? 2. Какие признаки боли в грудной клетке, связанные с поражением органов дыхания? 3. Каков механизм возникновения боли в грудной клетке при вовлечении органов дыхания? Эталон ответа: 1. Локализация, условия возникновения боли, условия усиления и облегчения боли, иррадиацией, продолжительность, чем сопровождается, чем снимается и через какой срок времени? 2. Боль связана с актом глубокого дыхания и кашлем. 3. Раздражение болевых рецепторов плевры любым патологическим процессом. 2. Больной жалуется на кашель с выделением мокроты, слабость. Вопрос: 1. Как детализировать жалобу «кашель»? 2. Какие еще жалобы могут предъявлять больные заболеваниями органов дыхания? 3. 3. В случае какого-либо заболевания может выделяться ржавая мокрота? Эталон ответа: 1. Условия возникновения кашля, характер кашля (сухой, влажный), при наличии мокроты - его характер, количество. Органолептические свойства и физические свойства, условия усиления и облегчения кашля, длительность кашля, связь с положением тела больного в постели. 2. Боль в грудной клетке, одышка, удушье, кровохарканье, легочное кровотечение, симптомы интоксикации. 3. В случае долевой пневмонии 3. У больного, который около 10 лет страдает ХОЗЛ, во время физической нагрузки возникла внезапная кратковременная боль в правой половине грудной клетки, появились выраженная одышка. Во время общего осмотра наблюдается диффузный цианоз. Вопрос: 1. Для какого патологического процесса может быть характерен данный симптомокомплекс? 2. Я чем связаны описанные симптомы? 3. Какая тактика медицинской сестры в этом случае? Эталон ответа: 1. Для спонтанного пневмоторакса. 2. С разрывом висцеральной плевры, развитием синдрома накопление воздуха в плевральной полости, компрессионным ателектазом легких. 3. Немедленно вызвать врача, дать больному удобное положение, успокоить, дать подышать увлажненным кислородом, контролировать жизненно важные показатели - частоту пульса, дыхания, уровень артериального давления. 4.В больного возникло резкое затруднение дыхания, которое появилось при контакте с бытовой пылью. Вопрос: 1. Какие вопросы нужно задать больному для детализации данной жалобы? 2. Какие еще жалобы могут быть у больного при данных условиях? 3. Каковы особенности анамнеза жизни могут пригодиться для установления диагноза? Эталон ответа? 1. Характер затруднения дыхания (на вдохе, на выдохе), частота появления данной жалобы на сутки, неделю, месяц, год, имеются ли сопутствующие свистящие хрипы в груди при дыхании, чем снимается подобное состояние. 2. Ощущение сжатия грудной клетки, эпизодическое свистящее дыхание, эпизодическая одышка 3. Случалось ли подобное у кровных родственников? Или наблюдаются другие проявления аллергии? 5. Больной жалуется на одышку, слабость. Вопрос: 1. Как детализировать жалобу «одышка»? 2. Какие виды одышки Вам известны? 3. Какие признаки объективной одышки можно наблюдать при осмотре пациента? Эталон ответа: 1. Характер одышки (на вдохе, на выдохе, смешанный), условия возникновения одышки, условия усиления и облегчения одышки, острота возникновения, продолжительность, наличие прогрессирования, чем облегчается, сопровождается ощущением хрипов в грудной клетке или дистанционными хрипами. 2. Экспираторная, инспираторная и смешанная. Объективная и субъективная. 3. Тахипноэ, цианоз, участие дополнительных мышц в акте дыхания. 6. Больной жалуется на кашель с выделением кровянистой мокроты, слабость. Вопрос: 1. Как называется это патологическое состояние? 2. Каков его объективный признак? 3. Какая тактика медицинской сестры в этом случае? Эталон ответа: 1. Кровохарканье или легочное кровотечение (в зависимости от количества крови в сутки). 2. Кровохарканье - до 50 мл крови за сутки, легочное кровотечение - более 50 мл крови за сутки. Кровь красная яркая, смешанная с мокротой, имеющиеся пузырьки воздуха. 3. Вызвать врача, дать больному удобное положение с приподнятым головным концом, на грудную клетку - пузырь со льдом, успокоить, дать увлажненный кислород, исключить горячие блюда из рациона, венные жгуты на конечности при легочном кровотечении. 7.Больной жалуется на одышку в покое. При осмотре наблюдается цианоз, частота дыхания составляет 28 в 1 минуту. Вопрос: 1. Как называется данный вид одышки? 2. Как называется состояние, соответствующее ЧД = 28 за 1 минуту? 3. Какой дополнительный метод обследования может быть использован для мониторирования состояния пациента? Эталон ответа: 1. Объективная одышка. 2. Тахипноэ. 3. Пульсовая оксиметрия. 8. Больной, который долгое время работал на асфальтовом заводе, жалуется на кашель с выделением прожилок крови, одышку, прогрессирующую слабость, потерю аппетита, похудание, осиплость голоса? Вопрос: 1. Какой наиболее вероятный патологический процесс развивается у больного? 2. Какой дополнительный метод обследования необходим больному для установления причины данного состояния? 3. Как подготовить пациента к нему? Эталон ответа: 1. Для злокачественной опухоли бронха 2. Фибробронхоскопия 3. Провести вечернюю премедикацию, последний прием пищи должен быть в 18-19 часов, успокоить больного, объяснить важность процедуры, утром отвести больного к врачу натощак. 9. У больного наблюдаются периоды волнообразного дыхания, которые чередуются с длительными паузами. Вопрос: 1. Как называется такой тип дыхания? 2. Каковы причины появления подобного типа дыхания? 3. Какой симптом может стать прогностически неблагоприятным для больного в случае такого типа дыхания? Эталон ответа: 1. Дыхание Чейн-Стокса. 2. Функциональные изменения возбудимости дыхательного центра, следующих вследствие гипоксии, органических поражений дыхательного центра. 3. Рост продолжительности периода апноэ. 10. Больной жалуется на одышку в покое, слабость, боль в грудной клетке при дыхании, при осмотре наблюдается активное участие в дыхании мышц передней брюшной стенки, частота дыхания 32 за 1 минуту, ритмичное. Вопрос: 1. Какой тип дыхания наблюдается у больного? 2. Как называется состояние, отвечающее ЧД = 32 за 1 минуту? 3. Какой тип дыхания характерен для здоровых женщин в покое? Эталон ответа: 1. Брюшной 2. Тахипноэ 3. Грудной 11. Больного беспокоит кашель с выделением ржавой мокроты, которую больной собирает в носовой платок? Вопрос: 1. Верная ли тактика пациента? 2. Как называется данное состояние? 3. Когда она может наблюдаться? Эталон ответа: 1. Нет не верна, мокроту необходимо собирать в индивидуальную плевательницу с притертой крышкой. 2. Кровохарканье. 3. в случае долевой пневмонии. 12. У больного наблюдается повышение температуры тела до 39 ⁰С в течение недели, при этом суточные колебания температуры составляют 1-2⁰С. Вопрос: 1. Как называется данный тип температурной кривой? 2. Для каких заболеваний характерна данная температурная кривая? 3. Какая тактика ухода за этим больным? Эталон ответа: 1. Лихорадка послабляющего (ремиттирующего) типа. 2. Для гнойничковых заболеваний, очагового воспаления легких 3. При температуре выше 38⁰ С назначают постельный режим, наблюдают за жизненно важными показателями, дают употреблять достаточное количество жидкости, обрабатывают ротовую полость 3% раствором натрия гидрокарбоната, губы смазывают вазелиновым маслом, наблюдают за диурезом. При гиперпирексии - физические методы снижения температуры. 13. У больного наблюдается повышение температуры тела до 41⁰С в течение недели, при этом суточные колебания температуры составляют 4-5⁰С. Вопрос: 1. Как называется данный тип температурной кривой? 2. Для каких заболеваний характерна данная температурная кривая? 3. Как называется такой характер снижения температуры? Эталон ответа: 1. Гектическая (изнуряющая) 2. Для сепсиса, гнойничковых заболеваний, активного туберкулеза с распадом легочной ткани 3. Критическое 14. У больного наблюдается повышение температуры тела до 41⁰С в течение недели, при этом суточные колебания температуры составляют 4-5⁰С. Вопрос: 1. Как называется такой характер снижения температуры? 2. Какое осложнение характерно при снижении температуры? 3. Какая тактика оказания неотложной помощи? Эталон ответа: 1. Критическое 2. Коллапс 3. Больного положить с поднятым до 40-45⁰ножным концом, согреть теплыми грелками, дать теплое сладкое питье, вызвать врача, наблюдать за жизненно важными параметрами, постоянно обтирать сухим полотенцем, переодевать в сухое нательное белье, менять постельное белье. 15. У больного наблюдается периодическое, примерно через равные промежутки времени (3 суток) повышение температуры тела до 39-40⁰С с последующим снижением до нормального уровня? Вопрос: 1. Как называется данный тип лихорадки 2. Для каких заболеваний она характерна 3. Какой уход должен быть за больным при повышении температуры? Эталон ответа: 1. Интермиттирующая (перемежающаяся) 2. Для малярии 3. Назначить строгий постельный режим, следить за жизненно важными показателями, состоянием сознания, постоянное согревание больного (одеяло, теплые грелки, теплое питье - достаточное количество горячих напитков, богатых витаминами), диета № 13, контроль диуреза, уход за кожей и слизистыми.

Методическую разработку составили:

Профессор Т.В. Константинович

Доцент А.Г. Степанюк