Болезни уха, горла и носа
.pdf
Вестибулярный
анализатор
(продолжение)
83. Препарат височной кости (го ризонтальный распил через наруж ный слуховой проход).
84. Препарат височной кости (вну тренняя сторона) . Выделен и вскрыт костный лабиринт; демонст рируется расположение полукруж ных каналов и улитки в пирамиде.
85. Продольный распил пирамиды височной кости через полукружные каналы, преддверие и улитку.
81
ИССЛЕДОВАНИЕ СПОНТАННОЙ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ СИМПТОМАТИКИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СПОНТАННОГО НИСТАГМА
86. Визуальное определение спон- |
Вверху — при определении горизон- |
|
танного нистагма. Положение голо- |
тального |
нистагма; внизу — при опре- |
вы, глаз больного и руки врача. |
делении |
вертикального нистагма. |
82
КО О Р Д И Н А Ц И О Н Н ЫЕ
ИСТАТОКИНЕТИЧЕСКИЕ
ПРОБЫ
87.Пальцепальцевая проба.
88. Палъценосовая проба.
83
Координационные и статокинетические пробы (продолжение)
89.Диадохокинез.
Вверху — супинация; внизу — прона ция.
90. Проба на координацию. Боль ной в позе Ромберга (вид сбоку) .
84
Координационные и статокинетические пробы (продолжение)
91. Проба на координацию. Боль
ной в позе Ромберга с поворотом головы вправо. Левое ухо обраще но вперед.
92. Положение больного в усилен
ной (сенсибилизированной) позе Ромберга (вид сбоку). Ноги боль ного расположены по прямой линии.
85
Координационные и статокинетические пробы (продолжение)
93. Пробы на координацию дви жений.
Слева — прямолинейная походка (вид
сбоку); справа — фланговая походка (движение больного приставными шагами поочередно вправо и влево).
О* |
S |
о |
s- |
94. Схема положений глазных яб |
правом (D + ) и левом |
полукруж |
|
лок при ампулопетальном и ампу- |
ном канале ( S + ) . |
|
|
лофугальном |
токе эндолимфы, в |
|
|
86
Координационные и статокинетические пробы (продолжение)
95. Схема направления нистагма при ускорении Кориолиса (стрелка ми показано движение эндолимфы во взаимно перпендикулярных полукружных каналах) .
96. Фистульный симптом (схема) . Прослеживается связь изменения направления глазных яблок в за висимости от ампулопетального ( D ) или ампулофугального ( S ) тока эндолимфы. возникающего в ответ на давление воздушного столба на фистулу горизонтального полукружного канала. Стрелками обозначены направления тока эндо лимфы и давления на фистулу.
87
О П Р Е Д Е Л Е Н ИЕ Ф И С Т У Л Ь Н О Г О СИМПТОМА
ПРЕССОРНОЙ ПРОБОЙ
97, Прессорная проба с использо ванием пневматического баллона, соединенного с введенной герметич но в наружный слуховой проход оливой. При наличии перфорации
вбарабанной перепонке и дефекта
вкостной капсуле лабиринта нагне тание воздуха баллоном (повыше ние давления) в наружный слухо вой проход и барабанную полость передается через фистулу и сме
щает жидкие среды внутреннего
98. Прессорная проба. Указатель ным пальцем правой руки вдавли вают козелок левого уха больного в слуховой проход, что вызывает компрессию воздуха в нем.
уха. Это раздражает вестибуляр ный рецептор, что вызывает смеще ние глазных яблок в сторону (ве- стибуло-окуломоторный путь) . Фистульный симптом положитель ный.
88
Определение
фистульного
симптома прессорной пробой (продолжение)
99. Аппаратура для регистрации нистагма. Исследователь произво дит запись нистагма на бумажную ленту (этап электронистагмографии) .
100. Электронистагмография. Дат чики укреплены в области наруж ных углов глаз и соединены с записывающим нистагменную ре акцию прибором.
89
Определение
фистульного
симптома прессорной пробой (продолжение)
101. Воздушная калорическая про ба. Регистрация с помощью электронистагмографа. Канюля для калоризации введена в левый на ружный слуховой проход.
90