475e0b80-3369-4297-9736-a3250164953d

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами шейного отде­ ла пищевода являются шейные лимфатические узлы, включая надключичные; для внутригрудного отдела пищевода регионарными лимфатическими узлами яв­ ляются лимфатические узлы средостения, перигастральные, исключая чревные лимфатические узлы.

N — Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N1 Нет признаков метастатического поражения ре­ гионарных лимфатических узлов

N2 Имеется поражение регионарных лимфатиче­ ских узлов метастазами

М — Отдаленные метастазы

MX Недостаточно данных для определения отда­ ленных метастазов

МО Нет признаков отдаленных метастазов Ml Имеются отдаленные метастазы

Для опухолей нижнегрудного отдела пищевода

Для опухолей верхнегрудного отдела пищевода

Для опухолей среднегрудного отдела пищевода

Желудок (ICD-O С16)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке Т, N и М категорий используются сле­ дующие методы:

Т категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации, эндоскопия и/или хирурги­ ческое исследование

N категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

М категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

Анатомические области и части

1.Кардиальный отдел (же луд очно-пищеводное соединение) (С 16.0)

2.Дно желудка (С 16.1)

3.Тело желудка (С16.2)

4.Антральный (С16.3) и пилорический отдел (С16.4)

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами являются перигастральные лимфатические узлы, расположенные вдоль малой и большой кривизны, а также вдоль левой желудочной, общей печеночной, гепатодуоденальной, селезеночной и чревной артерий. Регионарными

лимфатическими узлами желудочно-пищеводного соединения являются околокардиальные, вдоль левой желудочной, чревной артерий, диафрагмальные, ниж­ ние медиастинальные околопищеводные. Поражение других внутрибрюшных лимфатических узлов, таких как ретропанкреатические, брыжеечные и параортальные, классифицируется как отдаленные метастазы.

Примечание. 1. Опухоль может прорастать мышечный слой, вовлекая желудочно-толстокишечную и желудочно-печеночную связки или большой или малый сальник без перфора­ ции висцеральной брюшины, покрывающей эти струк­ туры. В этом случае опухоль классифицируется как Т2. Если имеется перфорация висцеральной брюшины, по­ крывающей связки желудка или сальника, то опухоль классифицируется как ТЗ.

2.Соседними структурами желудка являются селезенка, поперечная ободочная кишка, печень, диафрагма, под­ желудочная железа, брюшная стенка, надпочечники, почки, тонкая кишка, забрюшинное пространство.

3.Внутристеночное распространение на двенадцати­ перстную кишку или пищевод классифицируется по наибольшей глубине инвазии при всех локализациях, включая желудок.

N — Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения ре­ гионарных лимфатических узлов

N1 Имеются метастазы в 1-6 регионарных лимфа­ тических узлах

N2 Имеются метастазы в 7—15 регионарных лим­ фатических узлах

N3 Имеются метастазы более чем в 15 регионарных лимфатических узлах

М — Отдаленные метастазы

См. описание на с. 24.

pTNM Патологоанатомическая классификация

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М кате­ гориям.

pN0 При гистологическом анализе материала регио­ нарной лимфаденэктомии должно исследовать­ ся не менее 15 лимфатических узлов. Если лим­ фатические узлы негативны, но исследовано менее 15, классифицируются pNO.

G Гистопатологическая дифференцировка

См. описание на с. 55.

Тонкая кишка (ICD-O С17)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке Т, N и М категорий используются сле­ дующие методы:

Т категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации, эндоскопия и/или хирурги­ ческое исследование

N категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

М категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

Анатомические области и части

1.Двенадцатиперстная кишка (С 17.0)

2.Тощая кишка (С17.1)

3.Подвздошная кишка (С 17.2) (исключая илеоцекальный клапан С 18.0)

Примечание. Эта классификация не применима для рака Фатерова соска.

Регионарные лимфатические узлы

Регионарными лимфатическими узлами для двенадца­ типерстной кишки являются панкреатодуоденальные,

пилорические, печеночные (узлы около общего желч­ ного протока, желчного пузыря, ворот печени) и верх­ ние брыжеечные узлы. Регионарными лимфатически­ ми узлами для тощей и подвздошной кишки являются брыжеечные, включая верхние брыжеечные лимфати­ ческие узлы, и для терминального отдела — подвздош- но-ободочные узлы, включая задние лимфатические узлы около слепой кишки.

Т1 Опухоль инфильтрирует стенку кишки до под-

петли тонкой кишки, брыжейку, забрюшинное пространство более чем на 2 см, брюшную стенку по серозной оболочке, для двенадцати­ перстной кишки прорастание в поджелудочную железу)

Примечание. *Неперитонизированными околомышечными тканями являются: для тощей и подвздошной кишки часть бры­ жейки, для двенадцатиперстной — зоны, где отсутству­ ет сероза, часть забрюшинного пространства.

N — Регионарные лимфатические узлы

NX Нет достаточных данных для оценки регионар­ ных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения ре­ гионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в регионарных лимфатических узлах

М — Отдаленные метастазы

См. описание на с. 24.

pTNM Патологоанатомическая классификация

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М кате­ гориям.

pNO При гистологическом анализе материала регио­ нарной лимфаденэктомии должно исследовать­ ся не менее 6 лимфатических узлов. Если лим­ фатические узлы негативны, но исследовано менее 6, классифицируются pNO.

G Гистопатологическая дифференцировка

См. описание на с. 55.

Резюме

Тонкая кишка

Т1 Собственная пластинка, подслизистая Т2 Мышечный слой

ТЗ Субсероза, неперитонизированные околомы­ шечные ткани (брыжейка или забрюшинное пространство <2 см)

Т4 Висцеральная брюшина, другие органы/стру­ ктуры (включая брыжейку, забрюшинное пространство >2 см)

N1 Регионарные

Ободочная и прямая кишка (ICD-O С18-С20)

Правила классификации

Классификация применима только для рака. Должно быть гистологическое подтверждение диагноза.

При оценке Т, N и М категорий используются сле­ дующие методы:

Т категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации, эндоскопия и/или хирурги­ ческое исследование

N категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

М категории Физикальный осмотр, методы визуа­ лизации и/или хирургическое иссле­ дование

Анатомические области и части

Ободочная кишка (CIS)

1.Аппендикс (С 18.1)

2.Слепая кишка (С18.0)

3.Восходящий отдел (С 18.2)

4.Печеночный изгиб (С 18.3)

5.Поперечная ободочная кишка (С 18.4)

6.Селезеночный изгиб (С 18.5)

7.Нисходящий отдел (С 18.6)

8.Сигмовидная кишка (С 18.7)

Ректосигмоидный отдел (С19) Прямая кишка (С20)

Регионарные лимфатические узлы

Для каждой анатомической области и части следующие лимфатические узлы:

Метастазы в других лимфатических узлах классифи­ цируются как Ml .

72 ОПУХОЛИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Т1 Опухоль инфильтрирует стенку кишки до под-

Примечание. ' Tis включает раковые клетки до базальной мембраны (интраэпителиальное распространение) или в слизи­ стом слое без распространения в подслизистый слой.

2 Прямое распространение при Т4 включает распро­ странение на другие сегменты ободочной и прямой кишки путем прорастания серозы, например, врастание опухоли слепой кишки в сигмовидную.

3 Прорастание опухоли в другие органы или структуры, определяемое макроскопически, классифицируется Т4. Однако, если нет микроскопического подтверждения, то ТЗ.

N — Регионарные лимфатические узлы

NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов

N0 Нет признаков метастатического поражения ре­ гионарных лимфатических узлов

N1 Метастазы в 1—3 регионарных лимфатических узлах

N2 Метастазы в 4 и более регионарных лимфатиче­ ских узлах

Примечание. Опухолевый узел в жировой клетчатке около ободочной или прямой кишки, без гистологического подтвержде­ ния остатков лимфоидной ткани узла, классифицирует­ ся как pN, т. е. регионарный метастаз, если имеет фор­ му и четкие контуры лимфатического узла. Если узел имеет неправильные контуры, то классифицируется как Т категория и также кодируется к VI (микроскопическая инвазия вены) или V2, если это совершенно очевидно, так как в таком случае много данных за инвазию вены.

М — Отдаленные метастазы

См. описание на с. 24.

pTNM Патологоанатомическая классификация

рТ, pN и рМ категории соответствуют Т, N и М кате­ гориям.

pNO При гистологическом анализе материала регио­ нарной лимфаденэктомии должно исследовать­ ся не менее 12 лимфатических узлов. Если лим­ фатические узлы негативны, но исследовано ме­ нее 12, то классифицируются pNO.

G Гистопатологическая дифференцировка

См. описание на с. 55.

Группировка по стадиям