Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 20000/мкл

Метамиелоциты 2%

Палочкоядерные 17%

Сегментоядерные 58%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 16%

Моноциты 4%

Тромбоциты 230 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Какие данные перкуссии и аускультации следует ожидать у данного пациента?

4. Какой необходим дополнительный метод диагностики?

5. Какое требуется лечение?

Задача 40.

У пациента к исходу первых суток от момента заболевания, при поступлении в стационар жалобы на интенсивные боли по всему животу. Больной бледен, беспокоен. Температура 39⁰С, АД 150/90 мм, пульс 120 ударов в минуту, частота дыхательных движений 28 в минуту. При пальпации определяется защитное напряжение мышц всей передней брюшной стенки и симптом Щеткина-Блюмберга, при аускультации кишечные шумы не выслушиваются. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 130 г/л

Гематокрит 40%

Лейкоциты 20000/мкл

Палочкоядерные 7%

Сегментоядерные 63%

Эозинофилы 2%

Базофилы 1%

Лимфоциты 23%

Моноциты 4%

Тромбоциты 260 тыс/мкл

СОЭ 35 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Какие выделяют фазы развития данного заболевания, и какая фаза заболевания вероятна в данном случае?

4. Какой самый точный метод диагностики этого заболевания вам известен?

5. Какое требуется лечение?

Задача 41.

Больной с открытым переломом средней трети большеберцовой кости слева на 18-е сутки от момента получения травмы отметил возобновление болей в конечности, нарастание слабости, недомогания, появление головной боли, лихорадку до 38⁰С. При осмотре отмечается покраснение и отек левой голени. На рентгенограмме в зоне не сросшегося перелома узурация костных отломков, небольшие полости с наличием мелких пластинчатых секвестров, вокруг остеопороз. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 140 г/л

Гематокрит 45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 13000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 66%

Эозинофилы 1%

Базофилы 0%

Лимфоциты 20%

Моноциты 3%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ35 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое требуется лечение?

Задача 42.

У больного в анамнезе травма левой верхней конечности с нарушением целостности кожных покровов в области локтевого отростка. В настоящее время жалобы на боли и припухлость в области локтевого отростка слева, небольшую болезненность в локтевом суставе при разгибании. Температура 37,5⁰С. При осмотре в области локтевого отростка слева определяется болезненная припухлость, положительный симптом флюктуация. На рентгенограмме зоны локтевого сустава изменения отсутствуют. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4,5 млн/мкл

Гемоглобин 140 г/л

Гематокрит 45%

Цветовой показатель 1

Лейкоциты 10000/мкл

Палочкоядерные 6%

Сегментоядерные 64%

Эозинофилы 4%

Базофилы 1%

Лимфоциты 20%

Моноциты 5%

Тромбоциты 300 тыс/мкл

СОЭ 25 мм/ч

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какое заболевание имеется у пациента?

3. Опишите предполагаемый status localis.

4. Какое диагностическое мероприятие позволит подтвердить диагноз?

5. Какое требуется лечение?

Задача 43.

У больного в анамнезе травма левого коленного сустава 10 дней назад. В настоящее время жалобы на сильные боли и припухлость левого коленного сустава, ограничение движения в суставе, температуру 38,5⁰С, озноб, потливость. При осмотре левая нога полусогнута, в области коленного сустава имеется болезненная припухлость, определяется симптом флюктуации и баллотирование надколенника. На рентгенограмме левого коленного сустава расширение суставной щели.

Результаты лабораторного обследования: