Дефицит оснований ве -22 ммоль/л

Уровень стандартного бикарбоната SB6 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких заболеваниях у хирургических больных может встречаться данный синдром?

4. Какие необходимы мероприятия для коррекции данного состояния?

Задача 24.

У больного, в течение 10-ти лет страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки, явления стеноза выходного отдела желудка, сопровождающегося ежедневной многократной рвотой. При определении параметров кислотно-основного состояния получены следующие результаты:

рH крови 7,6

Парциальное давление двуокиси углерода в артериальной крови рСО₂ 50 мм рт.ст.

Парциальное давление кислорода в артериальной крови рО₂ 90 мм рт.ст.

Избыток оснований ВЕ 14 ммоль/л

Уровень стандартного бикарбоната SB38 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких заболеваниях у хирургических больных может встречаться данный синдром?

4. Какие необходимы мероприятия для коррекции данного состояния?

Задача 25.

Больному после гастрэктомии дважды выполнена релапаротомия по поводу несостоятельности швов анастомоза и продолжающегося перитонита. Больной на ИВЛ, кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, олигурия, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 85/55 мм рт. ст. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 3,5 млн/мкл

Гемоглобин 110 г/л

Цветовой показатель 1

Гематокрит 35%

Ретикулоциты 1%

Лейкоциты 9000/мкл

Палочкоядерные 10%

Сегментоядерные 60%

Эозинофилы 3%

Базофилы 1%

Лимфоциты 17%

Моноциты 9%

Тромбоциты 170 тыс/мкл

СОЭ 30 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 45%

Глобулины 55%

Мочевина 4,5 ммоль/л

Креатинин 270 мкмоль/л

Билирубин общий 80 мкмоль/л

Прямой 10 мкмоль/л

Непрямой 70 мкмоль/л

Железо 14 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

АлАТ 300

АсАТ 320

Фибриноген 1 г/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

Задача 26.

Больной поступил на 3 сутки от начала заболевания с клинической картиной перитонита. На операции диагностирован гангренозно-перфоративный аппендицит, распространенный перитонит. В послеоперационном периоде состояние тяжелое, больной бледен, жалуется на одышку. При обследовании ЧДД 32 в минуту, в нижних отделах легких с двух сторон выслушиваются влажные хрипы, пульс 120 ударов в минуту, артериальное давление 120/70 мм рт. ст., диурез 600 мл в сутки. Результаты лабораторного обследования:

Клинический анализ крови

Эритроциты 4 млн/мкл

Гемоглобин 120 г/л

Цветовой показатель 0,9

Гематокрит 40%

Ретикулоциты 1%

Лейкоциты 12000/мкл

Палочкоядерные 12%

Сегментоядерные 61%

Эозинофилы 0%

Базофилы 1%

Лимфоциты 17%

Моноциты 9%

Тромбоциты 150 тыс/мкл

СОЭ 40 мм/ч

Биохимический анализ крови

Белок общий 55 г/л

Альбумины 45%

Глобулины 55%

Мочевина 15 ммоль/л

Креатинин 270 мкмоль/л

Билирубин общий 20 мкмоль/л

Прямой 4 мкмоль/л

Непрямой 16 мкмоль/л

Железо 15 мкмоль/л

Калий 4,5 ммоль/л

Натрий 145 ммоль/л

1. Перечислите имеющиеся у больного патологические симптомы.

2. Какой патологический синдром имеется у пациента?

3. При каких хирургических заболеваниях наиболее часто встречается данный синдром?

Задача 27.

У больного с сахарным диабетом жалобы на наличие болезненного образования на задней поверхности шеи, слабость, недомогание, повышение температуры до 38⁰С. При осмотре на задней поверхности шеи воспалительный инфильтрат до 1 см в диаметре с некротическим стержнем в центре. Результаты лабораторного обследования: