Клинические стоматологические индексы

Для определения кариеса используют индексы распространенности и интенсивности. Индекс распространенности выражают в процентах. Для этого количество лиц, у которых имеются кариозные полости (кроме очаговой деминерализации), делят на общее количество обследованных и умножают на 100.

Для оценки интенсивности кариеса используют индекс КПУ (з) – сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов у одного обследуемого.

Индекс КПУ (п) – сумма всех поверхностей зубов, на которых диагностирован кариес, или пломба у одного пациента. Если зуб удален, то в этом индексе его считают за 5 поверхностей. Уровень интенсивности кариеса может быть очень низкий, низкий, средний, высокий, очень высокий.

При осмотре полости рта особое внимание уделяют гигиеническому состоянию, которое оценивают по индексу гигиены.

Состояние тканей пародонта выявляется при визуальной оценке и с помощью клинических индексов.

Индекс CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs) – индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта – используется при проведении эпидемиологического обследования населения и в клинической практике для обследования и мониторинга состояния пародонта у отдельных пациентов. Оценка индекса проводится по следующим критериям: 0 – нет признаков заболевания; 1 – кровоточивость десны после зондирования; 2 – наличие над- и поддесневого камня; 3 – пародонтальный карман глубиной до 5 мм; 4 – пародонтальный карман глубиной 6 мм и более.

Индекс гингивита (РМА) – это папиллярно-маргинальноальвеолярный индекс для оценки тяжести гингивита. Цифровое значение индекса РМА – сумма показателей состояния маргинального пародонта всех имеющихся зубов, которая всегда выражается целым числом. Воспаление сосочка (Р) оценивается как 1, воспаление края десны (М) – 2, воспаление альвеолярной десны (А) – 3.

Пародонтальный индекс Рассела [Russel, 1956] свидетельствует о тяжести деструктивных изменений в пародонте. В основу оценки положено не только воспаление десны, но и состояние зубодесневого соединения, наличие патологических карманов, подвижность зубов, нарушение статистики зубов вследствие разрушения опорных тканей.

Для расчета индекса берутся оценки состояния тканей пародонта. Оценка 0 ставится тогда, когда отсутствуют выраженные изменения в тканях и функция зуба не нарушена. Оценка 1 характеризует легкий гингивит, когда имеется участок воспаления в свободной десне, но он не окружает зуб полностью. Оценка 2 ставится в том случае, когда имеется гингивит, воспаление полностью охватывает зуб, но повреждения дна кармана еще нет. Оценка 6 характеризует гингивит с образованием патологического десневого кармана без отделяемого. Зуб при этом остается неподвижным и функция жевания не нарушена. Оценка 8 ставится в случае выраженной деструкции тканей пародонта с нарушением жевательной функции. Зуб обычно подвижен, смещен, имеется глубокий патологический карман с гнойным отделяемым.

В соответствии с этими критериями оценивается состояние пародонта у каждого зуба, оценки суммируются, сумма делится на общее число зубов. Показатель выводится в виде дроби, расчет который ведется по формуле:

1×6 + 0×5 + 2×6 + 6×4 + 8×        7

ПИ = =3,6

28

Следовательно, у данного больного величина индекса ПИ составляет 3,6. Принято считать, что чем выше дробь, тем поражение тканей пародонта более серьезное. Условно принято, что величина индекса от 0,1 до 1 характеризует начало процесса в пародонте, от 1,0 до 4,0 – выраженную стадию, от 4,0 до 8,0 – наиболее тяжелую форму поражения. Такой индекс в большей степени удовлетворяет практику, но он не может быть безоговорочно принят, так как тоже в основе своей строится на степени выраженности воспалительного процесса в тканях пародонта.

На основании сбора анамнеза, объективного обследования челюстно-лицевой области можно поставить предварительный диагноз в день первичного осмотра больного. Окончательный диагноз ставят после тщательного обследования области поражения (status localis), проведения дополнительных методов исследования, дифференциальной диагностики со сходными заболеваниями не позже 3 суток после первичного обращения.