3. Основные методы обследования больного

Диагностические методы исследования делят на основные и дополнительные.

Основными клиническими методами являются опрос, осмотр больного, пальпация (ощупывание), перкуссия (выстукивание), выслушивание (аускультация), измерения. Эти методы позволяют врачу поставить предварительный диагноз и решить вопрос о необходимости дополнительных методов исследования.

Дополнительные методы исследования нередко проводятся не лечащим врачом, а другими специалистами. Эти методы (биопсия, эндоскопия, рентгенологическое исследование, цитодиагностика и др.) не менее важны для диагностики, чем основные, а иногда имеют решающее значение как для суждения о локализации, так и для определения сущности патологического процесса.

Опрос

Начинают опрос с выявления жалоб (molestia) больного. Наиболее часто больные жалуются на наличие боли в челюстнолицевой области. Боль может быть ведущим симптомом при кариесе и его осложнениях, воспалительных заболеваниях пародонта, заболеваниях слизистой оболочки рта, слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава, травме челюстно-лицевой области, инфекционных заболеваниях, опухолях

(доброкачественных и злокачественных) и т.д. Врач выясняет характер боли, продолжительность болевого приступа, его локализацию, периодичность (дневное или ночное время), факторы, провоцирующие возникновение боли, и др. Помимо жалоб на боль, пациенты отмечают нарушение вкуса, затруднения при откусывании и пережевывании пищи, эстетический дефект в результате наличия пятен на зубах, кариозных полостей, отсутствие зубов.

При наличии гингивита, пародонтита больные жалуются на дурной запах изо рта, кровоточивость десен, подвижность зубов, появление промежутков между зубами, смещение зубов, приводящее к нарушению функции и эстетики.

При заболеваниях слюнных желез больные могут отмечать недостаточное количество слюны, сухость в полости рта, быстрое разрушение зубов, ухудшение общего состояния. Врач проводит целенаправленный опрос больных для более точного выяснения жалоб, так как иногда больные либо преувеличивают свои ощущения, либо не придают особого значения важным симптомам.

Врач выясняет перенесенные и сопутствующие заболевания, которые могут оказать неблагоприятное влияние на течение патологического процесса в челюстно-лицевой области. Важно уточнить время перенесенного заболевания, продолжительность, осложнения. Сопутствующие заболевания нередко могут иметь проявления в полости рта: например, сахарный диабет хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни крови, кожновенерические заболевания, расстройства нервной системы и психики, мочеполовой системы и т.д. Необходимо выяснить, не состоит ли больной на учете в психоневрологическом, кожновенерологическом, туберкулезном, онкологическом, наркологическом и других диспансерах.

Аллергологический анамнез важно выяснить в связи со значительным увеличением числа заболеваний, связанных с повышенной чувствительностью к пищевым продуктам, лекарственным средствам, бытовым факторам (пыль, шерсть домашних животных, лаки, краски и др.). Данные аллергологического анамнеза учитываются врачом при назначении лечения.

Врач выясняет анамнез жизни (anamnesis vitae) больного: социально-бытовые условия, характер питания, условия труда и наличие профессиональных вредностей (работа с сильнодействующими химическими агентами: кислотой, щелочью, солями тяжелых металлов; влияние высоких и низких температур, работа на открытом воздухе, в задымленных помещениях с повышенным содержанием вредных примесей и т.д.); устанавливает наличие у больного вредных привычек (курение, употребление алкогольных напитков, наркотиков).

Неблагоприятные условия жизни, труда, вредные привычки могут оказывать влияние на развитие и течение стоматологической патологии.

При опросе врач уточняет анамнез заболевания (anamnesis morbi): с чем связывает больной начало болезни, с каких признаков оно началось, как протекало, обращался ли пациент за врачебной помощью, какое при этом было назначено лечение и какова его эффективность.