- •1.Анатомия как наука: предмет изучения, задачи и методы анатомии, связь с другими науками. Понятие об органе, системе органов и аппарате органов.
- •2.Анатомическая номенклатура. Плоскости и оси тела человека. Термины, применяемые для обозначения положения точек или линий в этих плоскостях, органов и частей конечностей тела человека.
- •3.Кость как орган: функция, строение, виды окостенения, рост костей. Классификация костей.
- •5.Позвоночник: строение, изгибы, функции, общие свойства позвонков, особенности их строения в разных отделах.
- •6.Ребра и грудина, их функция, строение. Соединения ребер с грудиной.
- •8.Кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, теменные и височные кости.
- •11.Общая анатомия мышц. Строение мышцы, как органа. Оболочки мышц.
- •12.Классификация мышц.
- •13.Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные сумки и влагалища.
- •14.Двигательная функция мышц.
- •Понятия подвижной и неподвижной точки мышц(место начала и место прикрепления).
- •15.Мышцы туловища: спины, груди, живота, тазового дна.
- •16.Мышцы головы и шеи. Жевательные мышцы. Мимические мышцы.
- •Мышцы шеи
- •Мимические
- •17.Мышцы верхней конечности: плечевого пояса, плеча, передней и задней поверхности предплечья.
- •18.Мышцы нижней конечности: тазового пояса, бедра, голени.
- •19.Общий план строения пищеварительной системы.
- •20.Строение органов полости рта: твердое и мягкое небо, зубы (молочные и постоянные), зубной ряд, его формула, строение и формы зубов, язык.
- •21.Слюнные железы: положение, строение, выводные протоки. Глотка. Лимфоидное кольцо глотки. Пищевод: топография, строение стенки пищевода, сужения пищевода.
- •22.Желудок: внешний вид, топография, отделы, строение стенки желудка.
- •23.Кишечник: топография, отделы, особенности строения оболочек.
- •24.Печень: топография в брюшной полости, макроструктурная организация, кровоснабжение и организация печеночной дольки. Воротная система печени. Желчный пузырь.
- •25.Поджелудочная железа: расположение в брюшной полости, отделы и выводные протоки, гистологическая структура ткани.
- •26.Брюшина: происхождение и листки (висцеральный и париетальный). Понятие о брыжейке. Функции брюшины.
- •27.Носовая полость. Околоносовые пазухи. Гортань: ее отделы, хрящи и мышцы. Голосовые связки и звукообразование.
- •28.Трахея и бронхи: топография в грудной полости и строение стенок. Ветвление бронхиального дерева. Легкие.
- •29.Топография и общий план строения почек. Нефрон, как структурно-функциональная единица почки.
- •30.Топография и общий план строения органов мочевыведения.
- •31.Строение мужских половых желез: яичко и система семенных канальцев. Придаток яичка. Семенные пузырьки, бульбоуретральные железы, предстательная железа.
- •32.Строение женских половых желез: яичник (макроструктура и топография, внутреннее строение и понятие о фолликуле). Маточные трубы и их части, матка.
- •33.Артерии, вены, капилляры. Особенности строения кровеносных сосудов. Круги кровообращения.
- •Клапаны
- •Топография сердца.
- •35.Сосуды малого круга кровообращения.
- •36.Дуга аорты и ее ветви.
- •37.Артерии верхней конечности.
- •38.Грудная часть аорты и ее ветви.
- •Пристеночные ветви
- •Внутренностные ветви
- •43.Органы кроветворения и иммунной системы: костный мозг, тимус, селезенка.
- •44.Лимфатическая система: лимфатические капилляры, сосуды, правый и грудной лимфатические протоки. Лимфатические узлы и их строение.
- •45.Эндокринные железы: топография и общий план строения гипофиза, эпифиза, щитовидной железы.
- •46.Эндокринные железы: топография и общий план строения паращитовидных желез, надпочечников, поджелудочной железы.
- •47.Общий план строения нервной системы. Нейроны и глия.
- •48.Рецепторы и нервные волокна. Серое и белое вещество.
- •49.Анатомия спинного мозга.
- •50.Простая соматическая рефлекторная дуга.
- •51.Общее строение головного мозга. Продолговатый мозг и мост. Организация серого и белого вещества.
- •52.Мозжечок (строение, клеточная организация коры, ядра).
- •53.Средний мозг: крыша, ножки, водопровод. Ядра среднего мозга.
- •58.Парасимпатический отдел автономной нервной системы: локализация ядер, парасимпатических ганглиев. Области иннервации. Физиологические эффекты.
- •59.Глаз, глазное яблоко и вспомогательные органы. Мышцы глазного яблока, их иннервация.
27.Носовая полость. Околоносовые пазухи. Гортань: ее отделы, хрящи и мышцы. Голосовые связки и звукообразование.
Носовая полость является начальной частью дыхательной системы. Кроме того, в ней располагаются рецепторы обоняния. Полость носа разделяется перегородкой на две почти симметричные части и сообщается с наружной средой отверстиям- - ноздрями. Их латеральные стенки называются крыльями носа и образованы небольшими хрящами. Сверху ноздри ограничены парой больших хрящей крыльев носа. Основу наружного носа, его спинку, образуют в области корня носа носовые кости и парные боковые хрящи (рис. 4.28). Последние упираются спереди в хрящевую носовую перегородку (продолжение костной, образованной
Рис. 4.28. Хрящи носа:
А - сбоку; Б - снизу; 1 - лобная и 2 - носовая кости; 3 - лобный отросток верхней челюстной кости; 4 - боковые хрящи; 5 - большие хрящи крыльев носа; 6 - малые крыльные хрящи; 7 - ноздря; 8 - скуловая кость; 9 - верхушка носа, 10 - верхнечелюстная кость; 11 - хрящ перегородки носа
перпендикулярной пластинкой, решетчатой кости и сошником), а сзади - в носовые кости и края грушевидного отверстия, образованного верхнечелюстными костями. Хрящевой скелет носа держит постоянно раскрытыми ноздри, через которые верхние дыхательные пути сообщаются с внешней средой. Выступающий на лице нос с ноздрями, обращенными вниз, - специфическая особенность человеческого лица.
Носовая полость делится продольной перегородкой на правую и левую части. Они сообщаются с носоглоткой через хоаны (см. Атл.). Каждая половина в свою очередь делится верхней, средней и нижней носовыми раковинами на ходы, в которые открываются воздухоносные пазухи черепа. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, в средний - верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи и передние ячейки решетчатой кости, а в верхний - ее задние ячейки и клиновидные пазухи (см. Атл.).
Слизистая оболочка носовой полости прочно сращена с костной основой и через соответствующие отверстия проникает в пазухи костей черепа. В задних отделах через хоаны она постепенно переходит в слизистую носоглотки и мягкого нёба. В слизистой оболочке выделяют дыхательную и обонятельную области. В последней располагаются чувствительные окончания обонятельных нейронов. Обонятельная область занимает верхнюю носовую раковину и прилегающие к ней части средней раковины и перегородки носа. Эта часть полости филогенетически древнее дыхательной части, так как имеется уже у позвоночных с жаберным дыханием, у которых нет носовой полости.
Остальная слизистая оболочка полости носа относится к дыхательной части. Она обильно снабжена кровеносными сосудами, на большей своей части покрыта многорядным мерцательным эпителием. В эпителиальном покрове много бокаловидных клеток, выделяющих слизь, которая вместе с осевшими на оболочку пылевыми частицами удаляется мерцательными движениями ресничек. Стекающий в носовую полость по слезно-носовому протоку секрет слезных желез увеличивает увлажнение ее слизистой оболочки.
Собственная пластинка слизистой оболочки содержит многочисленные слизистые и серозные железы. Здесь присутствуют также лимфатические сосуды и фолликулы, наиболее многочисленные у входа в носоглотку. В средней и нижней раковине в собственной пластинке расположено большое количество тонкостенных венозных сосудов, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии. Однако, они способны растягиваться и переполняться кровью. В этом случае возникает ощущение "заложенности" носа.
В носовой полости вдыхаемый воздух нагревается (или, наоборот, охлаждается, если он сильно нагрет), частично очищается от механических примесей (пыль, дым) и увлажняется. Поэтому очень важно, чтобы дыхание происходило через нос, а не через рот, как это бывает при патологических разрастаниях слизистой оболочки носовой полости (например, при полипах), когда затруднено носовое дыхание.
Пазухи носа: Лобные пазухи, верхняя средняя нижняя носовые раковины, носовая перегородка, гайморовые пазухи, (сбоку) клиновидная пазуха, решетчатый лабиринт.
Гортань (larynx) - не только отдел воздухоносных путей, связывающий глотку с трахеей. Это, кроме того, орган голосообразования, участвующий в процессе членораздельной речи. Многообразию функций гортани соответствует и сложность ее строения.
Гортань расположена на уровне IV- VI шейных позвонков, от которых отделена нижней частью глотки (см. Атл.). Верхняя часть гортани подвешена к подъязычной кости с помощью щито-подъязычной перепонки, а нижняя соединена с трахеей (см. Атл.).
Гортань занимает на шее поверхностное положение: спереди и с боков ее прикрывает поверхностная группа собственных мышц шеи, а выступающий по срединной линии гребень (кадык) лежит прямо под кожей. Спереди и с боков к гортани прилегает щитовидная железа, а сзади - гортанная часть глотки. У мужчин гортань больше, чем у женщин. Это различие начинает проявляться в период полового созревания.
Основу гортани составляют гиалиновые хрящи - щитовидный, перстневидный и черпаловидные. Они
Рис. 4.29. Гортань (вид слева сбоку):
1 - тело; 2 - малый и 3 - большой рога подъязычной кости; 4 - верхний и 5 - нижний рожки щитовидного хряща; 6 - полукольца трахеи; 7 - перстне-щитовидная мышца; 8 - левая пластинка щитовидного хряща; 9 - щито-подъязычная перепонка
подвижно соединены суставами, связками и мышцами (рис. 4.29; Атл.).
Щитовидный хрящ самый крупный, непарный. Он состоит из правой и левой пластинок, сходящихся спереди. У мужчин в месте их соединения образуется кадык. Задние углы каждой пластинки вытянуты в верхний и нижний рога. Последние сочленяются с перстневидным хрящом.
Верхний край хряща имеет над кадыком вырезку и связан с подъязычной костью щито-подъязычной перепонкой. В области вырезки она усилена средней подъязычно-щитовидной связкой. Верхние рожки хряща соединены с большими рожками подъязычной кости боковыми подъязычно-щитовидными связками. Нижний край щитовидного хряща связан с перстневидным хрящом перстне-щитовидной связкой.
После 35 лет в щитовидном хряще возникают центры окостенения.
Перстневидный хрящ с обращенной вперед узкой дугой и расширяющейся сзади угловатой пластинкой подобен кольцу. Эта пластинка вверху сочленяется с парой небольших черпаловидных хрящей, а по бокам и снизу, у места перехода в дугу, - с нижними рогами щитовидного хряща, образуя здесь сустав с горизонтальной осью. Нижний край перстневидного хряща соединен с трахеей перстне-трахейной связкой.
Черпаловидные хрящи парные, напоминают трехгранные пирамидки, каждая из которых своим основанием сочленяется с пластинкой перстневидного хряща, образуя сустав с вертикальной осью. От основания черпаловидного хряща вперед, в полость гортани, выдается голосовой отросток, а назад и наружу - мышечный отросток. Между слизистой оболочкой гортани и хрящами залегает слой эластической ткани; часть ее между внутренним углом щитовидного хряща и черпаловидными хрящами образует эластический конус,причем те его пучки, которые идут к голосовым отросткам, образуют пару голосовых связок. Так как у мужчин угол щитовидного хряща резче выступает вперед, то и голосовые связки у них длиннее (22-24 мм), чем у женщин (15-18 мм). Этим обусловлен низкий голос мужчин (чем длиннее струна, тем ниже издаваемый ею звук). Пространство между голосовыми связками образует голосовую щель.
Надгортанник - листовидная изогнутая пластинка эластического хряща, более широкое основание которой обращено кверху, передняя поверхность - к корню языка, а верхушка опущена книзу. Одной связкой надгортанник прикреплен к середине внутренней поверхности щитовидного хряща, а другой - к подъязычной кости. Надгортанник не имеет опорной функции и выполняет роль клапана, закрывающего вход в гортань при глотании. Основу надгортанника образует пластинка эластического хряща.
Гортань подвешена к подъязычной кости связками и фиксируется щито-подъязычной и грудино-щитовидной мышцами. Собственные мышцы гортани (тоже поперечно-полосатые) невелики, но многочисленны и, за исключением одной, парны; их сокращения обеспечивают тонкие и дифференцированные движения отдельных хрящей гортани, необходимые для выполнения функции речевого аппарата. К этим мышцам относятся: перстне-щитовидная, задняя и боковая перстне-черпаловидные, голосовая, поперечная (непарная) и косые (непостоянные) черпаловидные, черпало-надгортанная и щито-надгортанная (рис. 4.29, см. Атл.).
Перстне-щитовидные мышцы - самые сильные среди остальных и единственные на наружнобоковой поверхности гортани (остальные мышцы
внутренние). Сокращаясь, перстне-щитовидные мышцы смещают кпереди щитовидный хрящ в щито-перстневидном суставе, т.е. удаляют его от черпаловидных хрящей и этим натягивают и напрягают голосовые связки.
Голосовые мышцы прикрепляются к внутренней поверхности угла щитовидного хряща и к черпаловидным хрящам между их голосовым и мышечным отростками. Эти мышцы отсутствуют у обезьян и других животных. Голосовые мышцы - антагонисты перстне-щитовидных, так как своими сокращениями расслабляют голосовые связки.
Задние перстне-черпаловидные мышцы начинаются на задней поверхности пластинки перстневидного хряща и, суживаясь, прикрепляются к мышечному отростку черпаловидных хрящей. Оттягивая последние при своем сокращении назад и медиально, мышцы поворачивают их по вертикальной оси перстне-черпаловидных суставов так, что голосовые отростки расходятся в стороны, голосовая щель расширяется, а голосовые связки натягиваются.
Боковые перстне-черпаловидные мышцы идут от дуги перстневидного хряща к переднебоковой поверхности черпаловидных хрящей. Вращая их внутрь, мышцы суживают голосовую щель и расслабляют голосовые связки.
Поперечная и косые черпаловидные мышцы прикрепляются на задней поверхности черпаловидных хрящей. Сближая при своем сокращении эти хрящи, мышцы суживают заднюю часть голосовой щели.
Черпало-надгортанные и щито-надгортанные мышцы идут от латерального края надгортанника к черпаловидному или щитовидному хрящу. Мышцы своим сокращением изменяют положение надгортанника: первые из них наклоняют его, закрывая вход в гортань, вторые, наоборот, поднимают надгортанник и открывают этот вход.
Надгортанник покрыт многослойным плоским эпителием, в котором иногда встречаются вкусовые почки. Эпителиальный слой верхней части контактирует с пищевым комком и поэтому подвергается значительному износу. В нижней части надгортанника эпителий многорядный, цилиндрический, мерцательный. Он переходит в выстилку дыхательных путей. Биение ресничек эпителиальных клеток создает ток жидкости, направленный во внешнюю среду. Жидкость и слизь на поверхность эпителия выделяется слизистыми и серозными железами, лежащими в собственной пластинке слизистой оболочки. Волокна соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки переходят в надхрящницу надгортанника, прочно связывая эти ткани между собой.
Гортань (кроме голосовых складок) изнутри выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим большое количество бокаловидных клеток. На его поверхность открываются протоки слизистых желез. Слизистая оболочка гортани образует две пары складок, расположенных в переднезаднем направлении (см. Атл.). Одна из них - голосовые складки - покрывает голосовые связки и прилегающие к ним латерально голосовые мышцы. Между ними заключена голосовая щель. Эпителий, покрывающий голосовые складки, подвержен значительному изнашиванию и является многослойным плоским неороговевающим. Другая пара -желудочковые складки - образована желудочковыми мышцами и слизистой оболочкой, расположена выше и параллельно первой паре. Между голосовой и желудочковой складками на каждой боковой стенке гортани имеется углубление - желудочек гортани(см. Атл.). Это рудимент голосовых мешков, служивших резонаторами и особенно развитых у человекообразных обезьян.
Голос возникает от колебания голосовых связок воздухом, когда он с силой выдыхается из легких. Произношение звуков речи сопряжено с быстрой сменой формы и размеров голосовой щели и натяжением голосовых связок. Оттенки (тембр) голоса зависят от резонанса в полости гортани, а также глотки, в ротовой полости, в полости носа и его придаточных пазухах внутри воздухоносных костей черепа. В произнесении звуков участвуют также язык, зубы, губы, мягкое нёбо.
При проникновении в гортань посторонних предметов или воды ее просвет рефлекторно сужается.