8.Кости мозгового отдела черепа: лобная, затылочная, клиновидная, решетчатая, теменные и височные кости.

Мозговой отдел. Мозговой череп образуют непарные кости: затылочная, клиновидная, лобная, решетчатая, и парные: теменные и височные (см. Атл.). Некоторые кости (клиновидная и решетчатая), расположенные на границе мозгового и лицевого отделов, функционально участвуют и в формировании последнего.

Теменные кости (ossa parietalia) почти четырехугольны, замыкают череп сверху и с боков. Выпуклые части их называются теменными буграми.

Лобная кость (os frontale) примыкает к переднему краю теменных костей. Она состоит из чешуи, глазничной и носовой частей (см. Атл.). На ее выпуклой чешуе спереди выступают два лобных бугра, ниже их лежат надбровные дуги, латерально оканчивающиеся скуловыми отростками, а еще ниже находятся два надглазничных отверстия, или вырезки. На нижней вогнутой поверхности глазничной части у скулового отростка расположена ямка слезной железы, а медиально – блоковая ямка, и иногда шип – место прикрепления хрящевого блока, через который перекидывается одна из глазных мышц. Между глазничными частями располагается носовая часть,охватывающая решетчатую вырезку. В толще лобной кости находится лобная пазуха, сообщающаяся с носовой полостью.

Затылочная кость (os occipitale) участвует в образовании основания и свода мозгового черепа, который она замыкает сзади и снизу (рис. 1.40). Кость состоит из вогнутой чешуи,

  Рис. 1.40. Затылочная кость снаружи:

1 – зубчатый край; 2 – чешуя; 3 – большое затылочное отверстие; 4 – мыщелок;5 – канал подъязычного нерва; 6 – основная часть; 7 – верхняя и 8 – нижняя выйные линии; 9 – наружный затылочный выступ; 10 – наружный затылочный гребень; 11 – яремный отросток

происхождения. Такое соединение внутреннего черепа с внешним привело к возникновению сложного черепа высших позвоночных; он развит у костистых рыб (например, у форели). У них небно-квадратный хрящ превратился в небную и квадратную кости, оттесненные назад двумя покровными костями – верхнечелюстной

  Рис. 1.37. Черепа:

А – акулы; Б – форели; 1 – слуховая капсула; 2 – глазница; 3 – обонятельная капсула; 4 – губные хрящи; 5 – нёбно-квадратный и 6 – нижнечелюстной хрящи Iвисцеральной дуги; 7 – подъязычно-челюстной и 8 – подъязычный хрящи II висцеральной дуги; I–V– жаберные дуги; 9 – межчелюстная, 10 – верхнечелюстная, 11 – квадратная; 12 – сочленовная и 13 – зубная кости

парных боковых частей с яремными отростками и смыщелками (сочленяются с атлантом) и основной части. Эти четыре части ограничивают большое затылочное отверстие.Основание каждого мыщелка пронизано коротким каналом подъязычного нерва. Латерально от мыщелков выдаютсяяремные отростки. Поперек наружной поверхности чешуи тянутся шероховатые верхняя и нижняя выйные линии и выступает наружный затылочный бугор. На мозговой поверхности чешуи возвышается внутренний затылочный бугор,от которого расходится крестообразное возвышение с широкими бороздами от венозных пазух.

Височные кости (ossa temporalia) примыкают к затылочной кости. Они участвуют в образовании боковой стенки и основания мозгового черепа, служат вместилищем органов слуха и равновесия, местом прикрепления жевательных мышц и мышц шеи, сочленяются с нижней челюстью. В связи с многообразием функций височная кость имеет сложное строение (см. Атл.). На ее латеральной поверхности находится наружное слуховое отверстие, вокруг которого располагаются: сверху – чешуя, сзади – сосцевидная часть, спереди и снизу – барабанная часть и медиально – пирамида. Чешуя – слабовогнутая пластинка, замыкающая мозговой череп сбоку. На ней выдается обращенный вперед скуловой отросток, соединяющийся со скуловой костью. Под его основанием находятся сочленовные впадина и бугорок. Здесь происходит сочленение с головкой нижней челюсти. Сосцевидную часть образует сосцевидный отросток (место прикрепления мышц), легко прощупываемый через кожу за ушной раковиной. Внутри отросток состоит из небольших воздухоносных полостей – ячеек. В отличие от других пневматизированных костей они сообщаются с полостью среднего уха. Барабанная часть меньше других частей; она ограничивает наружный слуховой проход.

Пирамида, или каменистая часть, заключает в себе барабанную полость и полость внутреннего уха. На ее задней поверхности расположено внутреннее слуховое отверстие, а латеральнее его – щелевидное отверстие водопровода преддверия. На передней поверхности заметна плоская крыша барабанной полости и медиальнее от нее – дугообразное возвышение. На вершине пирамиды находится

и межчелюстной (рис. 1.37, Б). Нижнечелюстной хрящ этих рыб преобразовался в сочленовную кость, соединяющуюся с квадратной (последняя, в свою очередь, с черепом), образуя сустав нижней челюсти. Сочленовная кость спереди покрыта чехлом зубной кости, служащей вместе с верхнечелюстной и межчелюстной костями началом лицевого черепа.

Амфибии на личиночной стадии обладают черепом, похожим по строению на череп рыб – их предков, а во взрослом состоянии имеют хорошо развитый костный череп, но с остатками хрящей. Одни кости развиваются на месте хряща, другие являются покровными. Подъязычно-челюстной хрящ (верхний членик подъязычной дуги) превращается в слуховую косточку – стремя, а подъязычный хрящ и жаберные дуги служат опорой языка и образуют подъязычную кость, охватывающую глотку.

В черепе рептилий между костями сохраняются незначительные остатки хряща, но число костей еще велико. Лицевой череп прочно соединен с мозговым, полость которого в связи с развитием головного мозга увеличивается. Образуется костное твердое небо, разграничивающее носовую и ротовую полости.

Череп млекопитающих и человека сплошь костный, остатки хряща у взрослых сохраняются лишь в носовой перегородке. Число костей по сравнению с рептилиями значительно сокращается путем срастания их друг с другом (рис. 1.38). Верхние челюсти образованы только покровными костями, возникшими уже у костистых рыб.

небольшая ямка узла тройничного нерва. На нижней поверхности выступает шиловидный отросток и находится наружное отверстие канала сонной артерии. Этот канал проходит внутри пирамиды и открывается затем на ее вершине одноименным отверстием. Между шиловидным и сосцевидным отростками расположено шило-сосцевидное отверстие. В углу между чешуей и пирамидой открывается мышечно-трубный канал, заключающий в себя слуховую трубу, ведущую в полость среднего уха.

Клиновидная кость (os sphenoidale) лежит в основании мозгового черепа и соединяется со всеми его костями (см. Атл.), как бы вклиниваясь между ними. Кость имеет сложное строение, так как через нее проходит много крупных нервов, она участвует в образовании глазницы, височной и подвисочной ям, служит местом прикрепления жевательных мышц.

В кости различают тело с воздухоносной пазухой, которая сообщается спереди с носовой полостью (см. Атл.). Углубление на верхней поверхности тела называется турецким седлом, в нем помещается железа внутренней секреции – гипофиз. В обе стороны от тела отходят большие крылья; в основании каждого из них последовательно расположены круглое, овальное иостистое отверстия. Передняя поверхность крыльев образует латеральную стенку глазницы. Выше больших крыльев от тела кости отходят малые крылья, пронизанные у основаниязрительным каналом, в котором расположен одноименный черепно-мозговой нерв. Малые крылья отделены от большихверхнеглазничной щелью и участвуют в образовании глазницы. Вниз от тела отходят крыловидные отростки, состоящие из двух (медиальной и латеральной) пластинок, между которыми находится крыловидная ямка. Основание отростков пронизанокрыловидным каналом. Отростки служат местом прикрепления мышц.

Решетчатая кость (os ethmoidale) окружена другими костями так, что на целом черепе видна лишь ее наружная часть – глазничная пластинка, участвующая в образовании медиальной стенки глазницы (см. Атл.). Другая часть кости –продырявленная пластинка – замыкает вырезку лобной кости и видна с мозговой поверхности черепа. От этой пластинки вверх отходит продольный петуший гребень; продолжением его в носовую полость служит перпендикулярная

Межчелюстные (резцовые) кости закладываются самостоятельно, но вскоре сливаются с верхнечелюстными костями. Нижняя челюсть непосредственно, а не через квадратную кость, сочленяется с височной костью, что составляет специфическую особенность млекопитающих.

  Рис. 1.38. Производные жаберных дуг у человека (схема):

I – первая висцеральная (челюстная) дуга; II – вторая висцеральная (подъязычная) дуга; III– VII – жаберные дуги; 1– молоточек; 2 – наковальня; 3 – стремя; 4 – шиловидный отросток и его продолжение – шилоподъязычная связка, переходящая вентрально в малый рожок подъязычной кости (5); 6 – щитовидный хрящ

пластинка, которая участвует в образовании перегородки носа (см. Атл.). Большая парная часть кости – лабиринты, состоящие из костных ячеек свисают в носовую полость.

В сторону перпендикулярной пластинки от лабиринтов выступают средняя и верхняя носовые раковины.

9.Кости верхних конечностей.

Кости верхней конечности. Лопатка (scapula) – плоская треугольная кость, расположенная с дорсальной стороны грудной клетки на уровне II–VII ребер (рис. 1.20, А). Лопатка имеет триугла (верхний, нижний и латеральный, или суставной), три края(верхний, латеральный и медиальный) и две поверхности.

Поверхность лопатки, обращенная к ребрам, слабо вогнута(подлопаточная яма). Дорсальная поверхность почти поперек идущим гребнем – лопаточной остью – делится на надостную и подостную ямы. Сам гребень латерально вытянут в мощный плечевой отросток – акромион, который суставной поверхностью на своем свободном конце сочленяется с ключицей. Ость и нижний угол лопатки легко прощупать на живом человека.

Суставной угол несет вогнутую сочленовную ямку, отделенную от

костей – лопатки и ключицы. У человека он отличается своеобразием в связи с превращением верхней конечности в свободную от локомоции совершенную руку, пальцы кисти которой способны к тонким движениям – манипулированию. К месту соединения костей пояса конечности причленяется свободная конечность. Отдельные звенья скелетов свободных грудных и тазовых конечностей гомологичны друг другу (рис. 1.19, Г–К). В верхней конечности со скелетом пояса сочленяется плечевая кость, за ней следуют кости предплечья – лучевая и локтевая; дистальное звено образовано кистью, которая состоит из запястья, пясти и пальцев.

В нижней конечности им соответствуют бедренная кость, кости голени (большая и малая берцовые) и стопа, состоящая из предплюсны, плюсны и пальцев. Запястье и предплюсна, имеющие много костей, построены по одному типу. При этом скелет кисти и стопы человека сохраняет число костей, свойственное первичной пятипалой конечности.

В процессе эволюции у высших позвоночных в скелете плечевого пояса появляется ключица, которая функционально заменяет древнюю кость – прокоракоид. Другая же древняя кость – коракоид – утрачивает свою самостоятельность, превращаясь в коракоидный отросток лопатки.

31

  Рис. 1.20. Кости плечевого пояса:

А – правая лопатка сзади; Б – правая ключица снизу; 1 – верхний, 2 – нижний и3 – латеральный углы; 4 – медиальный, 5 – латеральный и 6 – верхний края; 7 – ость; 8 – надостная яма; 9 – подостная яма; 10 – акромион; 11– вырезка; 12– клювовидный отросток; 13 – шейка; 14 – подсуставная бугристость; 15 – грудинный и 16 – акромиальный концы ключицы

остальной массы лопатки слабо перетянутой шейкой. Над и под шейкой заметны надсуставная и подсуставная бугристости.

На верхнем крае лопатки видна вырезка, снаружи от которой возвышается загнутый вперед и латерально клювовидныйотросток.

Ключица (clauicula) изогнута в виде сильно вытянутой латинской буквы S и легко прощупывается под кожей (рис. 1.20,Б). Кость, располагаясь горизонтально, соединяет рукоятку грудины с акромионом. Суставные поверхности расположены на концах кости. Функциональное значение ключицы очень велико. Она удерживает плечевой сустав на должном расстоянии от грудной клетки и тем обусловливает свободу движений конечности. В результате верхняя конечность свешивается позади линии тяжести тела. У человека ключица окостеневает раньше всех других костей.

Плечевая кость (humerus) представляет собой типичную длинную трубчатую кость, в которой различают тело и два конца (рис. 1.21). Проксимальный конец заканчивается головкой,отделенной слабо заметной анатомической шейкой от малого ибольшого бугорков. Малый располагается спереди, большой – латерально, а между ними проходит

  Рис. 1.19. Скелет свободной передней конечности и ее пояса у ископаемых позвоночных:

А – девонской кистеперой рыбы; Б – пермского стегоцефала; В – триасовой рептилии: 1 – покровные кости плечевого пояса (1' – ключица); 2 – лопатка; 3 –плечевая, 4 – лучевая и 5 – локтевая кости; 6 – скелет кисти; 7 – коракоид; 8 –прокоракоид; 9 – сочленовная впадина на костях плечевого пояса.

32

  Рис. 1.21. Правая плечевая кость:

А – сзади, Б – спереди; 1 – головка; 2 – анатомическая шейка, 3 – большой бугорок; 4 – малый бугорок и 5 – его гребешок; 6 – межбугорковая борозда; 7 – гребешок большого бугорка; 8 – хирургическая шейка; 9 – дельтовидная бугристость; 10 – отверстие диафизарной артерии; 11–венечная ямка; 12– медиальный надмыщелок, 13 – блок; 14 – головчатое возвышение; 15 – латеральный надмыщелок; 16 – локтевая ямка

межбугорковая борозда. Книзу бугорки переходят в гребешки. Суженная под бугорками часть кости называется хирургической шейкой (здесь чаще происходят переломы). Гребешок большого бугорка переходит в дельтовидную бугристость.

Дистальный уплощенный и вытянутый в стороны конец кости образует две суставные поверхности, из которых медиальная, блоковидная, сочленяется с локтевой костью, а латеральная, шаровидная (головчатое возвышение), с лучевой. Над блоковидной суставной поверхностью спереди находитсявенечная ямка, а сзади – большая локтевая ямка. При сгибании и разгибании руки в локтевом суставе в эти ямки упираются одноименные отростки локтевой кости. По бокам дистального конца кости выдаются шероховатые латеральный и медиальный(сильнее выступающий) надмыщелки, служащие местом прикрепления мышц.

Лучевая кость (radius) на проксимальном конце имеетголовку с суставной ямкой, сочленяющейся с головчатым возвышением плечевой кости (рис. 1.22). По краю головка окружена отвесным ободком суставной поверхности, участвующей в сочленении

Рис. 1.19. Скелет свободной передней конечности и ее пояса у ископаемых позвоночных. Скелет передней конечности:

Г– пресмыкающегося, Д – птицы, E – летучей мыши, Ж – человека. 1 – плечевая кость; 2 – кости предплечья; 3 – кости запястья; 4 – пястные кости; 5 – фаланги. Скелет задней конечности: З – человека; И – собаки; К – лошади: 1 – кости таза;2 – бедренная кость; 3 – кости голени; 4 – кости стопы

33

  Рис. 1.22. Кости правого предплечья спереди:

1 – локтевой отросток; 2 – блоковидная вырезка; 3 – венечный отросток; 4 – бугристость локтевой кости; 5 – локтевая кость; 6 – ее головка; 7 и 8 – шиловидные отростки; 9 – лучевая кость; 10 – бугристость лучевой кости; 11 – шейка; 12 – головка

с локтевой костью. Суженная под головкой часть кости называется шейкой, ниже ее видна шероховатость – бугристость лучевой кости. К ней прикрепляется сухожилие двуглавой мышцы плеча. Трехгранное тело лучевой кости обращено острым ребром к соответствующему ребру локтевой кости. Между этими ребрами натянута межкостная перепонка, которая образует большую поверхность для прикрепления мышц.

Дистальный конец лучевой кости утолщен и обращен эллипсоидной поверхностью к запястью. На медиальной стороне кости имеется суставная поверхность для сочленения с дистальной головкой локтевой кости, а на латеральной стороне –шиловидный отросток.

Локтевая кость (ulna) на проксимальном конце имеет большую, полулунной формы блоковидную вырезку, открытую вперед и скользящую при движениях по блоку плечевой кости (рис. 1.22). Эта полулунная вырезка сзади и сверху ограниченалоктевым отростком (легко прощупывается под кожей), а впереди и снизу – венечным отростком. Латерально от основания последнего видны вогнутая суставная поверхность –лучевая вырезка, сочленяющаяся с головкой луча, а ниже –гребень, к которому прикрепляется супнирующая предплечье мышца. На передней поверхности диафиза, под венечным отростком, находится бугристость локтевой кости. Дистальный конец кости образует головку. На стороне, обращенной к лучевой кости, головка имеет суставную поверхность, а на медиальной стороне – шиловидный отросток.

Кисть (manus) – делится на три части: запястье, пястье и фаланги пальцев (рис. 1.23). Запястье (carpus) состоит из восьми мелких косточек, расположенных в два ряда. В проксимальном ряду запястья расположены (от лучевой кости к локтевой): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная; в дистальном ряду – большая многоугольная, малая многоугольная, головчатая и крючковатая кости.

Три первые кости проксимального ряда, кроме гороховидной, входят в состав луче-запястного сустава. Гороховидная кость является сесамовидной и не имеет хрящевой стадии в развитии. Все кости запястья прочно скреплены между собой связками, которые прикрепляются к их тыльной и ладанной сторонам. Поэтому подвижность запястья сведена к минимуму. Кости запястья образуют свод, обращенный вогнутостью к ладони.

34

  Рис. 1.23. Кости правой кисти с тыльной стороны:

1 – ладьевидная; 2 – полулунная; 3 – трехгранная; 4 – гороховидная; 5– многоугольная; 6 – трапециевидная; 7 – головчатая; 8 – крючковатая; 9 – основание III пястной; 10 – головки II–V пястных; 11 – основная; 12 – средняя и13 – ногтевая фаланги; I–V – пястные кости

Пясть (metacarpus) состоит из пяти трубчатых пястных костей, которые кроме первой лежат в одной плоскости и уменьшаются по длине от II-й к V-й. II–V пястные кости расположены в ряд так, что между ними остаются три межкостных пространства. В каждой пястной кости различаюттело, основание, опирающееся на кости дистального ряда запясться, и головки, сочленяющуюся с основной фалангой пальца. I пястная кость отставлена в сторону. Проксимальные концы всех костей пясти расширены у оснований. Основание первой пястной кости имеет седловидную поверхность. Тело ее широкое и уплощенное.

Фаланги (phalanges digitorum) основные (проксимальные),средние и ногтевые (дистальные) находятся в скелете II–V пальцев; в 1-м пальце средней фаланги нет (рис. 1.23). Основные фаланги самые длинные, а ногтевые – самые короткие. Фаланги представлены удлиненными косточками, расширенными на концах. Их проксимальный конец имеет вогнутую поверхность, соответствующую головке пястной кости. Дистальный конец основных и средних фаланг имеет блоковидную суставную поверхность.

10.Кости нижних конечностей.

Кости нижней конечности. Тазовые кости (ossa coxae) (рис. 1.27), образующие таз (рис. 1.28), у людей

  Рис. 1.27. Правая тазовая кость снаружи:

1 – гребень подвздошной кости; 2 – шероховатости для прикрепления косых мышц живота; 3 – передневерхняя ость подвздошной кости; 4 – крыло подвздошной кости; 5 – задняя, 6 – передняя и 7 – нижняя ягодичные линии;8 – передненижняя ость подвздошной кости; 9 – большая седалищная вырезка; 10– задневерхняя и 11 – задненижняя ости подвздошной кости; 12 – вертлужная впадина, ее полулунная поверхность (13) и яма (14); 15 – тело лонной кости; 17– лонный бугорок; 16 – верхняя и 18 – нижняя ветви лонной кости; 19 – запирательное отверстие; 20 – тело; 21 – нижняя и 22 – верхняя ветви седалищной кости; 23 – седалищный бугор; 24 – седалищная ость; 25 – малая седалищная вырезка

38

  Рис. 1.28. Таз женщины (вид спереди):

1 – дугообразная линии подвздошной кости; 2 – крестец; 3 – крестцово-подвздошный сустав; 4 – крыло подвздошной кости; 5 – лонный гребень; 6 – запирательное отверстие; 7 – лонный симфиз; 8 – лонный угол; 9 – седалищный бугор; 10 – ветви лонной кости; 11 – лонный бугорок; 12 – вертлужная впадина;13 – передненижняя и 14 – передневерхняя ости подвздошной кости

до 16 лет состоят каждая из трех костей – подвздошной, лонной и седалищной (см. ниже). В месте, где сходятся все три кости, формируется суставная вертлужная впадина. Медиальнее от нее лонная и седалищная кости ограничивают значительной величины запирательное отверстие.

Подвздошная кость (os ilium) участвует в вертлужной впадине своим телом, от которого вверх и несколько вбок отходиткрыло (рис. 1.27) – широкая костная пластинка. Сверху крыло ограничено толстым подвздошным гребнем, на переднем конце которого выступают две передние (верхняя и нижняя) подвздошные ости. Задний край крыла образует большую седалищную вырезку, частично ограниченную седалищной костью. По наружной поверхности подвздошной кости проходят три полукружные ягодичные линии, а по внутренней –дугообразная линия. Последняя сзади заканчивается сочленяющейся с крестцом ушковидной поверхностью, над которой лежит подвздошная бугристость.

Лонная кость (os pubis) замыкает таз спереди. Своим телом она участвует в образовании вертлужной впадины (рис. 1.27). Две ее ветви – верхняя (горизонтальная) и нижняя,соединенные друг с другом под углом, замыкают запирательное отверстие с верхней и медиальной сторон. Вдоль горизонтальной ветви тянется лонный гребень, заканчивающийся лонным бугорком (см. Атл.). Медиальные края обеих костей шероховаты и образуют лонный симфиз. Нижние ветви, расходясь в стороны, образуют лонный угол.

Седалищная кость (os ischii) своим телом также участвует в образовании вертлужной впадины (рис. 1.27). Обе ветви ее –верхняя и нижняя – замыкают запирательное отверстие снизу и сбоку. На месте перехода одной ветви в другую находитсяседалищный бугор, на который опирается туловище при сидении. Выше бугра на задней грани кости выступает седалищная ость,отделенная от него малой седалищной вырезкой.

Бедренная кость (femur) – самая большая и длинная трубчатая кость человека, имеет на проксимальном концеголовку, отделенную от тела шейкой (рис. 1.29). На границе шейки и тела выдаются два вертела – большой и малый,соединяющиеся по задней поверхности кости межвертельным гребнем, а спереди – межвертельной линией. С медиальной стороны у основания большого вертела видна вертельная ямка.

Вдоль всей задней поверхности тела тянется шероховатая линия, две губы которой, расходясь книзу, ограничивают треугольную подколенную поверхность. Проксимально латеральная губа продолжается в ягодичную шероховатость.Дистальный конец кости состоит из двух мыщелков –

  Рис. 1.29. Правая бедренная кость:

А – спереди; Б – сзади; 1 – головка; 2 – ямка головки; 3 – шейка; 4 – большой вертел; 5 – малый вертел; 6 – межвертельная линия; 7 – вертельная ямка; 8 –межвертельный гребень; 9 – латеральная и 10 – медиальная губы шероховатой линии; 11 – гребенчатая линия; 12 – ягодичная бугристость; 13 – подколенная поверхность; 14 – латеральный мыщелок; 15 – медиальный мыщелок; 16 – межмыщелковая яма; 17 – латеральный надмыщелок; 18 –медиальный надмыщелок; 19 – суставная надколенниковая поверхность

латерального и медиального, разделенных межмыщелковой ямой. Боковые, несколько выступающие шероховатые части мыщелков называются надмыщелками. Внизу и сзади оба мыщелка покрыты суставным хрящом, который сливается спереди в одну общую суставную поверхность. С ней сочленяетсянадколенник (patella) – самая крупная в теле сесамовидная кость.

Большеберцовая кость (tibia) занимает медиальное положение в голени (рис. 1.30). Трехгранное тело кости расширено на проксимальном конце,

  Рис. 1.30. Кости правой голени:

А – спереди; Б – сзади; 1 – латеральный надмыщелок; 2 – межмыщелковое возвышение; 3 – медиальный надмыщелок; 4 – большеберцовая бугристость; 5– большеберцовая кость; 6 – медиальная лодыжка; 7 – латеральная лодыжка;8 – малоберцовая кость; 9 – ее головка

где образуются два мыщелка – латеральный и медиальный,разделенные межмыщелковым возвышением (рис. 1.30). Сбоку и сзади на латеральном мыщелке располагается суставная поверхность – место сочленения с головкой малоберцовой кости. Передний край тела большеберцовой кости переходит вверху вбугристость. Дистальный расширенный конец кости изнутри вытянут в медиальную лодыжку и несет вогнутую суставную поверхность, сочленяющуюся с

40

Рис. 1.31. Кости правой стопы с латеральной стороны:

1 – таранная; 2 – ее головка и 3 – суставная поверхность; 4 – пяточная; 5 – пяточный бугор; 6, 7, 8 – I, II и III клиновидные, 9 – кубовидная, 10 – ладьевидная, 11 – плюсневые кости; 12 – фаланги пальцев

таранной костью стопы. На латеральной стороне дистального конца находится вырезка, связанная синдесмозом (а иногда суставом) с малоберцовой костью).

Малоберцовая кость (fibula) сравнительно тонкая. На верхнем конце она несет головку с суставной поверхностью, которая сочленяется с большеберцовой костью; дистальный конец ее вытянут в латеральную лодыжку, соединяющуюся с латеральной поверхностью таранной кости.

Предплюсна (tarsus) состоит из семи костей (рис. 1.31). Две из них – таранная и пяточная – составляют проксимальный ряд, а четыре – I, II и III клиновидные и кубовидная кости – дистальный ряд. Между обоими рядами с медиальной стороны стопы располагается ладьевидная кость.

Таранная кость (talus) сверху сочленяется с костями голени посредством блоковидной суставной поверхности, расширенной спереди. Часть кости, направленная вперед,

Онтогенез скелета конечностей. Скелет конечностей, как и скелет туловища, в своем развитии проходит соединительнотканную, хрящевую и костную стадии.

Конечности возникают у зародыша в виде парных выростов туловища и сначала похожи на лопасти. На втором месяце развития их мезенхимная основа начинает превращаться в хрящ, разделенный на звенья. Когда мезенхимные участки между ними исчезают, возникают суставные щели.

Окостенение начинается у зародыша на 6–7 неделе развития и характеризуется появлением костного очага ключицы, развивающейся на соединительнотканной основе (минуя хрящевую стадию) (рис. 1.33). Все остальные кости возникают на хрящевой основе с конца второго месяца

  Рис. 1.33. Развитие ключицы: 1 – первичный и 2 – вторичный центры окостенения

внутриутробной жизни (см. Атл.). Грудинный конец ключицы у новорожденного хрящевой и замещается костью в 18–25 лет. В лопатке, в области ее шейки и тела, первичная точка окостенения возникает еще во внутриутробный период (2 мес.). Другие очаги окостенения появляются после рождения: в клювовидном отростке – в 1 год, в акромионе – в 15–18 лет, на

головка – соединяется с ладьевидной костью.

Пяточная кость (calcaneus) – наиболее крупная в предплюсне, сверху сочленяется с таранной костью, а спереди – с кубовидной. Сзади кость вытянута, утолщена и образуетпяточный бугор, служащий опорой при стоянии и местом прикрепления сухожилия мощной мышцы.

Ладьевидная кость, занимая в предплюсне центральное положение, сочленяется со всеми ее костями, за исключением пяточной.

Клиновидные кости (I, II и III) располагаются в один поперечный ряд. Проксимально они сочленяются с ладьевидной костью, а дистально – с первыми тремя плюсневыми костями. Первая клиновидная кость, служащая опорой I плюсневой кости, имеет наибольшие размеры.

Кубовидная кость находится у наружного края стопы, сочленяется сзади с пяточной, спереди с IV и V плюсневыми, а медиально с ладьевидной и III клиновидной костями.

Плюсна (metatarsus) представлена пятью костями (рис. 1.31). Как и в пясти, I кость наиболее толстая, а II – наиболее длинная. Каждая плюсневая кость имеет основание, опирающееся на предплюсну, головку, сочленяющуюся с основной фалангой соответствующего пальца, и тело. Основание V плюсневой кости с латеральной стороны вытянуто в бугристость, хорошо прощупываемую через кожу.

Фаланг во II–V пальцах три, в I – две (рис. 1.31). Все фаланги, особенно средние, значительно укорочены, а на V пальце средняя фаланга часто слита с ногтевой.