6.2. Детские неврозы как пограничные нервно-психические расстройства

Гармоничное развитие личности ребенка возможно при наличии здоровья определяемого как состояние физического, психического и социального благополучия человека. Ключевым для воспитателей и психологов будет понятие психического здоровья, включающее благополучие в эмоциональной и познавательной сфере, развитии характера и формировании личности, нервно-психическом состоянии детей и подростков. Термин "психическое здоровье" неоднозначен, он связывает собою две науки и две области практики – медицинскую и психологическую. В последние десятилетия на пересечении медицины и психологии возникла особая отрасль – психосоматическая медицина, в основе которого лежит понимание того, что любое соматическое нарушение всегда так или иначе связано с изменениями в психическом состоянии.В некоторых случаях психические состояния становятся главной причиной заболевания, в других случаях они являются как бы толчком, ведущим к болезни. Случаи могут быть разные, но связь психологического и физического здоровья очевидна.

В сегодняшней реальности в обществе наблюдается весьма высокий процент психологических трудностей не только у детей, лишённых родителей, но и у детей, воспитывающихся в семье. Одна из главнейших проблем психического здоровья – проблема неврозов. По данным, полученным в результате многолетних исследований как отечественных, так и зарубежных психологов, в обществе нормальной считается доля людей, страдающих неврозами, около 15%. В нашей стране эта доля в 80-е годы равнялась 14 %. За 90-е годы эта цифра резко возросла. Исследования Психологического института РАО свидетельствуют: среди детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста страдающих неврозом 72-75 % (!), среди взрослого населения нашей страны, т.е. среди родителей детей – 65 % (!). Вероятно, большинство взрослых пока не догадывается о последствиях такого положения, но педагоги обязаны искать пути и средства сохранения психологического здоровья ребёнка, его родителей, своего собственного.

Большинство нервно-психических заболеваний сопровождается различными отклонениями в поведении, по которым можно в ряде случаев предполагать исходный характер нарушений. Скажем, неврозы часто выражаются беспокойством, страхами, неуверенностью в действиях и непоследовательностью в поступках, раздражительностью и обидчивостью, неустойчивым, легко меняющимся настроением. Подобные отклонения встречаются непостоянно – в основном там, где обстановка наиболее травмирующее действует на ребенка.

Безусловно, отклонения в поведении лишь видимая часть айсберга и только непосредственный контакт с ребенком, ознакомление со всей историей его жизни, встреча с родителями позволяют составить целостное представление о его нервно-психическом состоянии. Сама постановка диагноза – прерогатива врача, однако он нередко ставит его слишком поздно, когда уже требуется весьма продолжительное лечение. А между тем нервно ослабленным детям, не имеющим грубых нарушений, и тем более детям с неврозами – функциональными нервно-психическими расстройствами – можно весьма эффективно помочь на самом раннем этапе, используя психологические, а не медицинские меры воздействия. Сделать можно многое, если не оставаться равнодушным и не быть слепым проводником столь привычного административно-командного стиля обращения с детьми.

Позиция воспитателя может быть предопределяющей в дальнейшей судьбе ребенка: или о его "баловстве", "упрямстве" и "вредности" будет сообщено родителям, которым остается только "нажать", "исправить", "наказать", то есть сделать еще раз то, от чего и заболел ребенок, или же воспитатель обратит внимание родителей на явно болезненный характер поведения ребенка, посоветует, как поступить в том или ином случае.

Эти два подхода делят воспитателей на тех, кто слепо следует догме и исходит только из своих интересов, и тех, кто творчески решает возникающие проблемы, учитывая индивидуальность каждого ребенка и неиспользованные резервы психического роста. В первом случае воспитатели будут "поставлять" неврозы, а во втором, наоборот, количество неврозов уменьшится.

Выделим то общее, что присуще детям до заболевания неврозами в плане становления их характера как сочетания врожденных и средовых влияний. Рассматриваемые черты характера сами по себе не приводят к неврозу, но способствуют ему, в той или иной мере определяя характер переживаний детей и их внутренний конфликт в ответ на действие идущих извне стрессовых факторов психологического порядка.

Эмоциональность. Дети, подверженные неврозам, характеризуются как эмоционально чувствительные, жалостливые, сострадающие и отзывчивые.

Впечатлительность близко примыкает к эмоциональности как особая разновидность долговременной эмоциональной памяти. Она способствует запоминанию неприятных событий, их фиксации. Ребенок долго помнит обиду, оскорбление, страх, возвращается своими переживаниями в прошлое и не может так легко, как другие, отталкиваться в своих действиях и поступках от настоящего.

Импрессивность – склонность к внутренней переработке чувств и переживаний. Ребенок склонен к некоторой задержке (отсрочке) эмоциональных реакций, особенно переживаний, как бы накапливая их и потом неожиданно выявляя для окружающих.

Внутрянняя неустойчивость.Предпосылками внутренней неустойчивости могут быть: а) наличие эмоциональности, непосредственности в выражении чувств и импрессивного характера переработки переживаний; б) беспокойство, неуверенность всебе при общей активности и выраженности чувства "Я" и т.п.

Склонность к беспокойству, волнениям. Обусловлена: а) повышенной эмоциональной чувствительностью; б) неспособностью утвердить себя, найти признание и понимание среди окружающих и т.п.

Беззащитность, незащищенность. Проявляется главным образом в общении со сверстниками, когда ребенок не может защитить себя, "дать сдачи", ответить на оскорбление.

Выраженность чувства "Я"заключается прежде всего в раннем отличии себя от окружающих, подчеркнутом чувстве собственного достоинства, потребности в самоутверждении. Эти дети всегда имеют свою точку зрения, стремятся к самостоятельности, активны и упорны в достижении поставленной цели, предпочитают играть ведущие роли, что не всегда получается. Для таких детей характерны обязательность, исполнительность, развитое чувство долга, вины, стыда.

Перечисленные характеристики психического развития, предшествующие возникновению неврозов, расположены в порядке постепенного уменьшения влияния конституционального (наследственного) фактора и увеличения влияния фактора среды. Внутренняя неустойчивость обусловлена влиянием обоих факторов.

Отметим то, чего не хватает детям с неврозами для их полноценного психического развития: своевременной эмоциональной поддержки и понимания взрослыми своеобразия формирования их характера, признания в семье или среди сверстников; жизненного тонуса, бодрости, душевного подъема, воодушевления; уверенности в себе и решительности в действиях и поступках; способности легко устанавливать контакты и длительно поддерживать их на взаимоприемлемом уровне; гибкости и непринужденности в отношениях, умения принимать и играть роли. Многие из перечисленных черт характера и поведения детей формируются в результате отклонений в семейных отношениях и воспитании, а также в результате отклонений в личности родителей.

Особенности взаимоотношений в семье, где дети страдают неврозами, могут быть сгруппированы следующим образом: построение отношений в браке по типу невротического взаимодополнения при контрасте черт характеров супругов; личностные изменения у родителей, а также невроз у одного из них; инверсия супружеских и родительских отношений; несостоятельность одного из родителей в супружеской роли или в воспитании детей; образование эмоционально обособленных диад с конфликтным противостоянием и использованием одного из членов семьи в качестве "козла отпущения"; повышенная возбудимость и непродуктивные стрессы в процессе внутрисемейного общения; эмоционально-депривированная и тревожная атмосфера в семье и ее относительная психологическая изоляция от внешних связей.

Таким образом, мы видим, что отклонениям в поведении ребенка способствуют отклонения в личности родителей, отношениях в семье и воспитании, что, в свою очередь, является причиной неврозов.

Как видим, детская нервность возникает в результате разнообразных причин и в зависимости от них проявляется по-разному. Воспитателю необходимо вовремя обратить внимание на болезненные проявления ребенка, квалифицировав их как проявления нервности, а не как дурные привычки, своеволие или капризность.