Прогноз и профилактика нарушений осанки у детей

В большинстве случаев правильно организованный лечебно-двигательный режим способствует полной коррекции нарушений осанки у детей. При имеющихся стойких деформациях позвоночника может потребоваться хирургическая коррекция сколиоза.

Для профилактики нарушений осанки у детей крайне важны правильный режим дня, полноценное питание, сон на ортопедическом матрасе и подушке, точный подбор обуви, правильная организация рабочего пространства и др. Для выработки навыка правильной осанки детям необходима полноценная двигательная активность (прогулки, подвижные игры, гимнастика, занятия спортом), закаливание, профилактический массаж. Дети с нарушениями осанки должны состоять на диспансерном учете у детского ортопеда.

33. Типы нарушений осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Классификация. Принципы консервативного лечения.

Осанка - это комплексное понятие о привычном положении тела непринужденно стоящего человека; осанка определяется и регулируется рефлексами позы и отражает не только физическое, но и психическое состояние человека, являясь одним из показателей здоровья. В более широком понимании осанка - это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений.Осанка обусловлена наследственностью, но на ее формирование в процессе роста у детей влияют многочисленные факторы внешней среды. Процесс формирования осанки начинается с самого раннего возраста и происходит на основе тех же физиологических закономерностей высшей нервной деятельности, которые характерны для образования условных двигательных связей. Это создает возможность для активного вмешательства в процесс формирования осанки у детей, обеспечивая ее правильное развитие и исправление осанки. На формирование неправильной осанки большое влияние оказывает состояние нижних конечностей, в частности плоскостопие. При правильной осанке все части тела расположены симметрично относительно позвоночника. Нет поворотов таза и позвонков в горизонтальной плоскости, изгибов позвоночника или косого расположения таза - во фронтальной, остистые отростки позвонков расположены по средней линии спины. Проекция центра тяжести тела при хорошей осанке находится в пределах площади опоры, образованной стопами, примерно на линии, соединяющей передние края лодыжек.

ПРИЧИНЫ: Нарушение осанки может формироваться при отсутствии функциональных и структурных изменений со стороны опорно-двигательного аппарата, а возможно формирование ее нарушений на фоне патологических изменений в опорно-двигательном аппарате врожденного или приобретенного характера - соединительно-тканная дисплазия позвоночника и крупных суставов, остеохондропатия, рахит, родовые травмы, аномалии развития позвоночника и др. В 90-95% случаев нарушения осанки являются приобретенными, чаще всего встречаются у детей астенического телосложения.

Общепризнанная классификация типов осанки (классификация Штафеля)

а) Нормальная осанка - наблюдаются нормальные изгибы позвоночника; сбалансированное положение головы, грудной клетки, и стоп; небольшой наклон таза вперед. Нормальная осанка – это эталон, такой осанкой обладают не более 5 % осмотренных пациентов.

б) Тип осанки с круглой и сутулой спиной - кифотическая осанка - наличие избыточного грудного кифоза; смещение головы вперед; наклон таза и грудной клетки назад; живот обычно выпячивается. Такая осанка чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

в) Тип осанки с плоско-вогнутой спиной - наличие избыточного лордоза в поясничном отделе; таз наклонен вперед. Редкий тип осанки.

г) Тип осанки с плоской спиной – таз наклонен назад; практически полное отсутствие грудного кифоза. Редкий тип осанки.

д) Тип осанки с кругло-вогнутой спиной - лордотическая осанка - наличие избыточного грудного кифоза и поясничного лордоза; грудная клетка наклонена назад; таз наклонен назад. Распространенный тип осанки.

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА В САГГИТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ:

•сутуловатость - увеличение грудного кифоза в верхних отделах при сглаживании поясничного лордоза, •круглая спина - увеличение грудного кифоза на всем протяжении грудного отдела позвоночника, вогнутая спина - усиление лордоза в поясничной области, •кругло-вогнутая спина - увеличение грудного кифоза и увеличение увеличение поясничного лордоза, •плоская спина - сглаживание всех физиологических изгибов, •плоско-вогнутая спина - уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ДЕФОРМАЦИЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ

Дефекты осанки во фронтальной плоскости не подразделяются на отдельные виды. Для них характерно нарушение симметрии между правой и левой половиной туловища; позвоночный столб представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево; определяется асимметрия треугольников талии, пояса верхних конечностей (лопатки, плечи), голова наклонена в сторону.

+1.сколиотическая осанка:дугообразное смещение линии остистых отростков позвонков в сторону от средней линии спины, нарушено симметричное расположение тела и конечностей относительно позвоночника: голова наклонена вправо или влево, плечи, лопатки, соски находятся на разной высоте, треугольники талии асимметричны, мышечный тонус на правой и левой половинах туловища неодинаков, сила и выносливость мышц снижены.

34. Сколиоз. Этиологические факторы. Классификации. Клинические симптомы сколиоза у детей.

Сколиоз у детей – стойкая деформация позвоночного столба, характеризующаяся его боковым отклонением и торсией. Сколиоз у детей сопровождается асимметричным положением надплечий, лопаток и других костных ориентиров, перекосом таза, деформацией грудной клетки, нарушениями со стороны внутренних органов. Для диагностики сколиоза у детей выполняются полипозиционные рентгенограммы позвоночника с расчетом величины искривления. Консервативное лечение сколиоза у детей включает ортопедический режим, массаж, корригирующую гимнастику, физиотерапию, ношение ортопедического корсета; по показаниям производится хирургическая коррекция сколиоза.