- •Общие сведения
- •Причины и классификация кефалогематомы
- •Симптомы кефалогематомы
- •Диагностика кефалогематомы
- •Лечение кефалогематомы
- •Причины
- •Симптомы кривошеи
- •Диагностика
- •Лечение врожденной кривошеи
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Переломы хирургической шейки плечевой кости.
- •Чрезмыщелковые переломы
- •Факторы и группы риска
- •Диагностика
- •Лечение
- •Сопутствующие повреждения перелома диафиза плечевой кости
- •Лечение перелома диафиза плечевой кости
- •Повреждение Монтеджи.
- •Повреждение Галеацци.
- •Диафизарные переломы костей голени
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение компрессионного перелома позвоночника Помощь на догоспитальном этапе
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз
- •Консервативные методы
- •Физиотерапия
- •Лечебный массаж и гимнастика
- •Хирургическое вмешательство
- •Общие сведения
- •Причины косолапости
- •Классификация
- •Симптомы косолапости
- •Диагностика
- •Лечение косолапости
- •Общие сведения
- •Причины плоскостопия
- •Патанатомия
- •Классификация
- •Симптомы плоскостопия Поперечное плоскостопие
- •Продольное плоскостопие
- •Диагностика
- •Лечение плоскостопия Лечение поперечного плоскостопия
- •Лечение продольного плоскостопия
- •Прогноз
- •Прогноз и профилактика нарушений осанки у детей
- •Общие сведения
- •Классификация сколиоза у детей
- •Причины сколиоза у детей
- •Симптомы сколиоза у детей
- •Диагностика сколиоза у детей
- •Лечение сколиоза у детей
- •Прогноз и профилактика сколиоза у детей
- •Общие сведения
- •Причины хондродисплазии
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы хондродисплазии
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение хондродисплазий
- •Общие сведения
- •Причины несовершенного остеогенеза
- •Классификация несовершенного остеогенеза
- •Симптомы несовершенного остеогенеза
- •Диагностика
- •Лечение несовершенного остеогенеза
- •Прогноз и профилактика
- •1. Острая:
- •2. Хроническая:
- •3. Рецидивирующая:
- •Классификация портальной гипертензии
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение желудочно-кишечных кровотечений
- •Прогноз и профилактика
- •III. Ан. Величины почек – гипоплазия (рудиментная, карликовая почк)
- •IV. Ан. Расположения и формы
Общие сведения
Компрессионный перелом позвоночника у детей, по различным данным, составляет 1-10% от общего числа переломов. За последние десятилетия показатели травматизма возросли практически втрое, но специалисты связывают это не с увеличением количества поражений, а с повышением уровня диагностики. Наиболее распространенными являются повреждения грудного отдела. Из-за сглаженной симптоматики в день травмы госпитализируется всего 35% детей. У 24% компрессионный перелом выявляется уже после сращения.
Причины
Причиной компрессионного перелома становится падение с высоты на голову, ноги либо ягодицы. У детей травма чаще развивается вследствие прыжков с лестниц, сооружений на игровых площадках, падений с деревьев и качелей. Значительную долю поражений составляют неудачные приземления, кувырки при занятиях некоторыми видами спорта. Тяжелые компрессионно-оскольчатые травмы шейного отдела с развитием неврологической симптоматики наблюдаются при нырянии в воду на мелком месте.
В отдельных случаях компрессионный перелом провоцируется автодорожными происшествиями, падением тяжелого груза на плечи либо голову. Важным предрасполагающим фактором является возраст. У детей до 8 лет травматические переломы позвоночника практически не встречаются, пик заболеваемости приходится на 10-15 лет, что объясняется быстрым ростом и неравномерным созреванием костно-мышечной системы.
При юношеском остеопорозе, остеомиелите, метастазах в позвоночник, некоторых наследственных болезнях, сопровождающихся нарушениями структуры кости, патологические компрессионные переломы вследствие незначительной травмы могут возникать в любом возрасте.
Патогенез
Компрессионный перелом образуется вследствие чрезмерного сгибания спины, защитного напряжения околопозвоночных мышц. Передние отделы позвоночного столба подвергаются давлению, превышающему предел прочности кости. В результате участки кости вдавливаются друг в друга, высота передней части позвонка уменьшается, он приобретает клиновидную форму. Локализация повреждения зависит от вектора приложения травмирующей силы. При падении на голову травмируются шейные и верхнегрудные позвонки, на ноги, спину и ягодичную область – поясничные, средне- и нижнегрудные позвонки.
Классификация
Переломы позвонков могут быть одиночными или множественными. Отличительной особенностью детских травм является множественность повреждений, у 75% больных выявляется поражение 3-5 позвонков. С учетом локализации и распространенности выделяют следующие компрессионные переломы:
шейного отдела – 2%;
верхнегрудного отдела – 10%;
среднегрудного отдела – 62%;
нижнегрудного отдела – 6%;
поясничного отдела – 20%.
Существует несколько классификаций выраженности деформации в зависимости от уменьшения высоты позвонка по данным рентгенограмм. В соответствии с комбинированной систематизацией, предложенной В.И. Колдуном, различают следующие степени снижения:
1 – до 1/4;
2 – до 1/3;
3 – до 1/2;
4 – более 1/2 от нормы.
Большинство компрессионных переломов у детей неосложненные, то есть, не сопровождающиеся неврологическими расстройствами. Осложненные поражения выявляются при сочетании компрессии с образованием отломков либо взрывных переломах, при которых позвонок от интенсивного травматического воздействия одновременно сдавливается и раскалывается на части.