- •Общие сведения
- •Причины и классификация кефалогематомы
- •Симптомы кефалогематомы
- •Диагностика кефалогематомы
- •Лечение кефалогематомы
- •Причины
- •Симптомы кривошеи
- •Диагностика
- •Лечение врожденной кривошеи
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Переломы хирургической шейки плечевой кости.
- •Чрезмыщелковые переломы
- •Факторы и группы риска
- •Диагностика
- •Лечение
- •Сопутствующие повреждения перелома диафиза плечевой кости
- •Лечение перелома диафиза плечевой кости
- •Повреждение Монтеджи.
- •Повреждение Галеацци.
- •Диафизарные переломы костей голени
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение компрессионного перелома позвоночника Помощь на догоспитальном этапе
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Прогноз
- •Консервативные методы
- •Физиотерапия
- •Лечебный массаж и гимнастика
- •Хирургическое вмешательство
- •Общие сведения
- •Причины косолапости
- •Классификация
- •Симптомы косолапости
- •Диагностика
- •Лечение косолапости
- •Общие сведения
- •Причины плоскостопия
- •Патанатомия
- •Классификация
- •Симптомы плоскостопия Поперечное плоскостопие
- •Продольное плоскостопие
- •Диагностика
- •Лечение плоскостопия Лечение поперечного плоскостопия
- •Лечение продольного плоскостопия
- •Прогноз
- •Прогноз и профилактика нарушений осанки у детей
- •Общие сведения
- •Классификация сколиоза у детей
- •Причины сколиоза у детей
- •Симптомы сколиоза у детей
- •Диагностика сколиоза у детей
- •Лечение сколиоза у детей
- •Прогноз и профилактика сколиоза у детей
- •Общие сведения
- •Причины хондродисплазии
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы хондродисплазии
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение хондродисплазий
- •Общие сведения
- •Причины несовершенного остеогенеза
- •Классификация несовершенного остеогенеза
- •Симптомы несовершенного остеогенеза
- •Диагностика
- •Лечение несовершенного остеогенеза
- •Прогноз и профилактика
- •1. Острая:
- •2. Хроническая:
- •3. Рецидивирующая:
- •Классификация портальной гипертензии
- •Общие сведения
- •Причины
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение желудочно-кишечных кровотечений
- •Прогноз и профилактика
- •III. Ан. Величины почек – гипоплазия (рудиментная, карликовая почк)
- •IV. Ан. Расположения и формы
Общие сведения
Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) – одна из самых распространенных аномалий развития костно-мышечной системы (33-38%). Как правило, возникает с двух сторон. У мальчиков косолапость выявляется в два раза чаще, чем у девочек.
Причины косолапости
Причины развития патологии до конца не ясны. Предполагают, что факторами риска возникновения косолапости могут быть аномалии положения плода, недостаток околоплодных вод, курение, прием алкоголя и наркотических препаратов. Вследствие неблагоприятного воздействия на плод нарушается развитие костей стопы, мышц и нервов голени. Возможна вторичная косолапость, возникающая вследствие патологии других отделов костно-мышечной системы.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды косолапости:
Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т.д.).
Симптомы косолапости
Наблюдается эквинус, варусная деформация (стопа подогнута, пальцы отклонены кнутри) и супинация (стопа развернута подошвой кверху и кнутри). Движения в голеностопном суставе ограничены. Из-за изменения положения стопы ребенок с косолапостью при ходьбе опирается не на всю подошву, а на наружный край стопы. Развивается своеобразная походка, при которой больной во время каждого шага перешагивает через опорную ногу.
Со временем нарушения усугубляются. Кости стопы еще больше деформируются, возникают подвывихи в суставах стопы. Кожа наружной поверхности стоп становится грубой. Не участвующие в ходьбе мышцы голеней атрофируются, нарушается работа коленных суставов. Чем позже начато лечение врожденной косолапости, тем труднее компенсировать возникшие нарушения и восстановить форму стопы.
Диагностика
Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной. При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.
Рентгенографические методы исследования неинформативны при обследовании детей до 3 месяцев, поскольку в этом возрасте кости состоят преимущественно из хрящевой ткани и не отображаются на рентгенограммах. Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы. Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).