Добавил:
One_Free_Bird
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:
X
- •Хронические
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Топография поджелудочной железы в брюшной полости
- •Строение поджелудочной железы и ее протоковой системы
- •Функциональная активность поджелудочной железы
- •Регуляция внешнесекреторной функции поджелудочной железы
- •Жалобы
- •Хронический панкреатит (ХП)
- •Причины абдоминальных болей при хроническом панкреатите
- •Повышение внутриполостного давления в протоках
- •Причины абдоминальных болей при хроническом панкреатите
- •Причины абдоминальных болей при хроническом панкреатите
- •Механизмы развития внешнесекреторной недостаточности ПЖ
- •Механизм развития внешнесекреторной недостаточности ПЖ
- •Клинические признаки
- •Основные клинические синдромы:
- •Возможные клинические синдромы
- ••Острый панкреатит
- •Объективное обследование
- •Висцеральная боль (заштрихована, и
- •Классификация ХП (Я.С.
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Классификация ХП
- •Осложнения хронического панкреатита
- •Классификация хронического панкреатита
- •2.По клиническим проявлениям:
- •По характеру клинического течения:
- •Осложнения ХП
- ••Согласно классификации МКБ-10 (блок: болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы) выделяют
- •Этиологическая классификация форм
- •Классификация M-ANNHEIM A. Schneider, J.M. Luhr, M.V. Singer(2007)
- •Классификация «M-ANNHEIM»
- •Лабораторные методы
- •Методы лабораторной и инструментальной диагностики
- •Диагностика ХП
- •Диагностика ХП. Лучевые методы
- •Лучевые методы диагностики ХП
- •Изменения ПЖ при XП по данным лучевых методов диагностики
- •Кембриджская классификация ХП по данным КТ и
- •Инструментальные методы
- •Патогенез алкогольного (первичного) ХП
- •Патогенез алкогольного (первичного) ХП
- •6.Проникновение панкреатических ферментов в окружающую ткань ПЖ (воспаление, некроз) и в кровь (феномен
- •Желчный пузырь, внепеченочные желчные пути и их
- •Патогенез билиарнозависимого (вторичного)
- •Клинические стадии ХП
- •Определение клинической стадии ХП с оценкой прогноза
- •Аутоиммунный панкреатит (АИП)
- •Диагностические критерии АИП – система HISTORt
- •Диагностические критерии АИП – система HISTORt
- •Диагноз хронического панкреатита
- •Лечение ХП
- •Хронический панкреатит ХП
- •Общие принципы лечения ХП
- •Обезболивающая терапия:
- •Обезболивающая терапия
- •Общие принципы лечения ХП (продолжение)
- •Обезболивающая терапия
- •Общие принципы лечения ХП (продолжение)
- •Лечение ХП. Заместительная терапия
- •Пищеварительные ферменты
- •Форма доставки:
- •Пищеварительные ферменты
- •Общие принципы лечения ХП
- •Заместительная терапия
- •Общие принципы лечения ХП (продолжение)
- •Эндоскопическая терапия
- •Новые направления в лечение панкреатитов
- ••Возможные причины неэффективности
- •СПАСИБО
•Возможные причины неэффективности
заместительной терапии панкреатической экзокринной недостаточности
-Неадекватное назначение препарата(нередко для
снижения стоимости курса лечения назначают более низкую дозу препарата)
-Несоблюдение больным схемы терапии(снижение кратности приема,прием в неправильное время: до или после еды)
-Стеаторея внепанкреатического происхождения(например целиакия,лямблиоз
-Нарушение моторики кишечника(например,у больных сахарным диабетом или после ваготомии)
Неверный выбор схемы лечения:
-Назначение обычных ферментов (не имеющих кислотозащитной оболочки) без ингибиторов желудочной секреции.
-Использование препаратов,которые из-за больших размеров гранул поступают в двенадцатиперстную кишку неодновременно с
пищей.
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ
Соседние файлы в папке 7 семестр