Билет 5

1. Стоматологический инструментарий. Классификация. Функциональное назначение.

Инструменты, применяемые в терапевтической стоматологии, можно разделить на следующие группы:

1. инструменты для обследования полости рта (диагностические);

2. инструменты для обработки кариозной полости;

3. инструменты для приготовления пломбировочного материала;

4. инструменты для пломбирования;

5. инструменты для окончательной обработки (отделки) пломбы;

6. вспомогательные средства для пломбирования;

7. инструменты для удаления зубных отложений;

8. эндодонтические инструменты

Лоток медицинский

Лоток предназначен для временного хранения инструментов на стоматологическом приеме. Форма и размер лотка в завиимости от используемого инструментария могут варьироваться, наиболее часто используется лоток почковидной формы, также применяются прямоугольные лотки, которые могут быть снабжены крышкой. В клинике преимущественно используют лотки, изготовленные из нержавеющей стали, реже применяют пластмассовые лотки.

Диагностическое зеркало

Диагностическое зеркало позволяет проводить обследование полости рта в областях, не Доступных для прямого наблюдения. При осмотре зеркало также служит для отведения и удержания мягких тканей и для проведения интраоральной фотосъемки. Конструкция зеркала включает зеркальное полотно с держателем и ручку. Выпускают зеркала неразборные (в цельнопластмассовом корпусе) и разборные с возможностью раздельной стерилизации и замены составных частей.

Диагностический пинцет

При стоматологическом осмотре пинцет служит для внесения и удаления из полости рта различных вспомогательных и диагностических принадлежностей (ватных валики, артикуляционная бумага и т.д.), а также для определения подвижности зубов. B зависимости от проводимых манипуляций используют прямые пинцеты и изогнутые по плоскости. Для надежного захвата и удержания предметов рабочая часть пинцета может быть снабжена алмазным напылением и насечками, ряд пинцетов имеют зажимной механизм

Диагностический зонд

Стоматологический зонд применяют для обследования фиссур, кариозных полостей, устьев корневых каналов, несъемных ортопедических и ортодонтических конструкций. В зависимости от характера и расположения кариозной полости используют прямой, или штыковидный, зонд и зонд с изогнутой рабочей частью; для определения краевого прилегания коронок применяют крючкообразный зонд. Для диагностики нарушений зубодесневого соединения предназначены пуговчатые зонды с нанесенной на рабочую часть градационной миллиметровой шкалой. В зависимости от используемой классификации заболеваний пародонта применяют зонды с различным характером деления рабочей области.

Диагностический шпатель

При осмотре челюстно-лицевой области диагностический шпатель необходим для отведения и удержания мягких тканей полости рта. Выпускают диагностические шпатели одноразовые, изготовленные из твердых пород древесины, и многоразовые - из нержавеющей стали. Существуют различные конструкции диагностических шпателей: цельнометаллические, проволочные с насечками, изогнутые по ребру и прямые; для отведения языка применяют шпатели, изогнутые по плоскости

2. Виды и способы обезболивания в хирургической стоматологии.

Виды анестезии:

Общая анестезия – угнетение центральной нервной системы, позволяющее избавиться от всех видов чувствительности и кратковременно «отключить» сознание.

Местная анестезия – локальное воздействие препарата на нервные волокна, блокирующее проведение импульса. Является приоритетным ввиду низкого числа осложнений и побочных действий.

Местная может быть проводниковой, аппликационной и инфильтрационной.

Проводниковая для верхней челюсти:

1. Туберальная

2. Инфраорбитальная

3. Нёбная

4. Резцовая

Проводниковая для нижней челюсти:

1. Мандибулярная

2. Торусальная

3. Ментальная

4. Обезболивание щёчного нерва

5. Обезболивание язычного нерва

3. Вкладки, классификация, особенности препарирования под вкладки.

Вкладка, как протез части коронки зуба, в отличие от пломбы изготавливается в лаборатории и укрепляется в предварительно сформированной полости фиксирующим материалом.

В зависимости от того материала, из которого изготавливают конструкции, можно выделить следующие виды:

· металлические;

· керамические;

· металлокерамические; · композитные.

Есть 4 вида вкладок в зависимости от формы:

• InLay (Тело вкладки не выходит за пределы бугров зуба)

• OnLay (Тело вкладки полностью перекрывает один или более бугров зуба)

• OverLay (тело вкладки охватывает 4 из 5 стенок коронки зуба))

• Pinlay (вкладка имеет дополнительный элемент фиксации — штифт (пин))

Для обеспечения надежной фиксации вкладки при условии сохранения устойчивых к жевательному давлению краев полости и для предупреждения рецидива кариеса при формировании полости следует

соблюдать следующие основные принципы:

1. Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла беспрепятственно выводиться.

2. При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится профилактическое ее расширение.

3. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению.

4. При формировании сложной полости, захватываю щей несколько поверхностей зуба, следует создавать ретенционные пункты.

5. Полость должна иметь достаточную глубину, погрzужаться в дентин и не смещаться под влиянием жевательного давления.

6. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления, служащие ориентирами при введении вкладки.