2.Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой:

а) по Ильиной-Маркосян; б) по Цитрину;

в) штифтовая культевая вкладка.

3.Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом:

а) по Ричмонду;

б) по Катцу; в) по Ахметову.

Классификация современных штифтовых конструкций:

1. Штифтовые конструкции, применяемые для неотложной помощи, как для временного, так и для постоянного восстановления коронковой части зуба (пластмассовый штифтовый зуб, штифтовый зуб по Ширакой и др.).

2. Универсальные, индивидуально изготавливаемые цельнолитые штифтовые конструкции (культевая штифтовая коронка по Копейкину, культевой штифтовый зуб, составные культевые штифтовые вкладки).

3.Промышленно изготовленные штифты и культевые вкладки

4.Композитные культевые вкладки, армированные полимерными волокнами

5.Штифтовые конструкции для лечения переломов корней (литая культевая штифтовая вкладка с внутрикультевым каналом и резьбовым штифтом Брагина Е.А. с соавт., внутрикорневые штифты и апикальная титановая вкладка Грибана А.М. с соавт.)

6. Трансдентальные штифты (эндодонто-эндооссальные имплантаты) и парапульпарные штифты.

Показания к выбору конструкций штифтовых зубов

1.Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0,8 и более).

2.В качестве опоры мостовидного протеза.

3.Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами для

шинирования

зубов

при

заболеваниях

пародонта.

4.Для армирования депульпированных зубов.

5.Штифты для реплантируемых зубов.

Противопоказания к применению штифтовых конструкций:

1.Некупированные патологические изменения в периапикальных тканях.

2.Непроходимость корневых каналов.

3.Короткие корни с истонченными стенками.

4.Атрофия костной ткани альвеолярного отростка у корня на 3/4 и более.

5.Разрушение корня более чем на 1/4 его длины.

6.Дефект какой-либо из стенок корня равный или больший 1/4 величины корня.

4 Билет

1 Стоматологические боры. Международная стандартизация. Назначение. Выбор при работе.188 Классификация ISO ► тип материала, ► длина хвостовика и вид соединения хвостовика с наконечником; ► форма рабочей части инструмента; ► абразивность материала или тип нарезки зубьев рабочей части; ► наибольший диаметр рабочей части инструмента. Тип материала: Алмазное зерно, Рубиновое, Твердосплавные инструменты, Стальные, Хвостовик: для турбинных наконечников(закругленные, плоские), угловых, прямых Турбинные – нет ретенционных пунктов, точное прилегание к зажимной цинге, Диаметр 1,6мм, длинна 16-30мм Угловые – имеют замковое соединение, торцевая часть с насечкой , длинна 15-34мм, диаметр 2,35мм Прямые- нет ретенционных пунктов, точное прилегание и зажим, длинне турбинного диаметр 2,35, длинна 32-70мм Форма: Диаметр рабочей части 0,5 – 30 мм

2 .Современные технологии местного обезболивания в хирургической стоматологии. Местная анестезия предполагает обезболивание тканей операционного поля без выключения сознания больного, когда воздействие осуществляется на периферические механизмы восприятия и проведения болевого раздражения, т.е. на периферические отделы нервной системы. Различают инъекционный (инфильтрационная, проводниковая анестезия) и неинъекционный (химический, физический, физико-химический) методы местной анестезии. Неинъекционная местная анестезия позволяет получить только поверхностное обезболивание тканей. Для этого используют лекарственные средства (химический или аппликационный метод), воздействие низкой температурой (замораживание), лучами лазера, электромагнитными волнами (физический метод), введение в ткани анестетика с помощью электрофореза (физикохимический метод). Инъекцией раствора анестетика проводят инфильтрационную и проводниковую анестезию.

При инфильтрационной, аппликационной анестезии и обезболивании охлаждением выключают периферические рецепторы, воспринимающие болевые раздражения.

При проводниковой анестезии блокируют нервный ствол (главный или чаще его периферические ветви), проводящий болевые импульсы из зоны оперативного вмешательства. Показания к местному обезболиванию. Любое вмешательство в полости рта и на лице, сопровождающееся болью, - операции на мягких тканях ЧЛО, на челюстях и зубах, органах полости рта, у ослабленных больных, стариков, лиц с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью, т.е. в тех случаях, когда и малые наркозы связаны с большим риском.

Противопоказания к местному обезболиванию: длительные и травматичные операции, непереносимость местных анестетиков или повышенная чувствительность к ним, выраженная лабильность или неполноценность психики больного, некоторые пластические операции, когда введенный обезболивающий раствор значительно изменяет соотношение и объем тканей 3 Вкладки, классификация, особенности препарирования полостей под вкладки . Вкладка, как протез части коронки зуба, в отли­чие от пломбы изготавливается в

лаборатории и укрепляется в предварительно сформирован­ной полости

фиксирующим мате­риалом.

В зависимости от того материала, из которого изготавливают конструкции,

можно выделить следующие виды:

· металлические;

· керамические;

· металлокерамические;

· композитные.

Есть 4 вида вкладок в зависимости от формы:

• InLay (Тело вкладки не выходит за пределы бугров зуба)

• OnLay (Тело вкладки полностью перекрывает один или более бугров

зуба)

• OverLay (тело вкладки охватывает 4 из 5 стенок коронки зуба))

• Pinlay (вкладка имеет дополнительный элемент фиксации — штифт

(пин))

Для обеспечения надежной фиксации вкладки при условии сохра­нения устойчивых

к жевательному давлению краев полости и для пре­дупреждения рецидива кариеса

при формировании полости следует

соблюдать следующие основные принципы:

1. Полости придается наиболее целесообразная форма, такая, чтобы вкладка могла

беспрепятственно выводиться.

2. При формировании полости для предупреждения рецидива кариеса проводится

профилактическое ее расширение.

3. Дно и стенки полости должны быть устойчивыми к жевательному давлению.

4. При формировании слож­ной полости, захватываю­ щей несколько поверхнос­тей

зуба, следует создавать ретенционные пункты.

5. Полость должна иметь дос­таточную глубину, погру­жаться в дентин и не

смещаться под влиянием жева­тельного давления.

6. Полость должна быть асимметричной или иметь дополнительные углубления,

служащие ориентирами при введении вкладки.

Билет- 10 1- Клиническая анатомия постоянных зубов, формула обозначения зубов. Строение зуба :Коронка((corona dentis), корень((radix dentis), шейку((collum dentis) Коронка: анатомическая(эмаль) и клиническая Корень- часть покрытая цементом Шейка – переход Полость- повторяет контур зуба, коронковая часть, корневые каналы, отверстие верхушки Поверхности: Вистибулярная, Оральная, Контактная, медиальная, латеральная, передняя, задняя, жевательная, режущий край ПРИЗНАКИ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ : Признак кривизны коронки- медиальная поверхность выпуклее латеральной, передняя выпуклее задней Признак угла коронки – медиальная поверхность и режущий край образуют более острый угол чем латеральный Признак корня – корни отклонены латерально АНАТОМИЯ МЕДИАЛЬНОГО РЕЗЦА ВЧ (Incisive) 1 корень, конусообразный, по бокам имеет бороздки Губная поверхность выпуклая, четырехугольная,2 борозды, 3 валика образуют 3 бугорка

Язычная поверхность вогнута, треугольная, 2 валика переходят в бугорок, ямка АНАТОМИЯ БОКОВОГО РЕЗЦА ВЧ корень сдавлен с боков, иногда верхушка отклонена в небном направлении в остальном схожа АНАТОМИЯ МЕДИАЛЬНОГО РЕЗЦА НЧ самый малый резец корень сдавлен с боков, бороздки, латеральная борозда выражена сильнее корень и коронка прямые, признака угла коронки и корня практически нет АНАТОМИЯ БОКОВОГО РЕЗЦА НЧ больше центрального корень длиннее, признаки угла коронки и корня более выражены КЛЫК ВЧ (CANINI) коронка конусовидная, имеет 2 ската, медиальный меньше латерального, вистиб поверхность выпукла, имеет 1 валик который делит поверхность на 2 ската режущий край закончен бугром и имеет 2 тупых угла, медиальный и латеральный небная поверхность уже вестибулярной, 1 валик и 2 ската корень конус слегка сжат с боков, бороздки слабые, признаки угла, кривизны и корня выражены хорошо КЛЫКЛ НЧ форма схожа, но размер меньше вестибулярная пов менее выпуклая, язычная уплощена и слегка вогнута ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР ВЧ По форме прямоугольник вытянутый в небно-щечном направлении. 2 бугорка, щечный и небный, щечный больше, меж бугорками фиссура по краям которой валики. контактные поверхности прямоугольные, задняя более выпуклая чем передняя 2 корня- щечный и небный, сжаты в передне-заднем направлении, бороздки с боков, щечный корень может раздваиваться отличительные признаки четкие ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР ВЧ по форме схож, чуть меньше, щечный и небный бугры одинаковы, корень один, корень один, редко встречается бифуркация в области верхушки ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР НЧ коронка округлая, наклонена язычно, 2 бугорка язычный и щечный, щечный больше, бугорки соеденены валиком по бокам которого ямки, щечный бугорок имеет 2 ската передний и задний по краям жевательной поверхности валики щечная поверхность имеет валик и 2 фасетки переднюю и заднюю, передняя меньше, корень овальный, бороздки слабые, признаки четкие ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР НЧ больше первого, язычный бугор больше чем у первого и язычная поверхность ПЕРВЫЙ МОЛЯР ВЧ жеват поверхность ромбовидная, 4 бугра-2 щечных, 2 язычных, щечные острее, на переднем небном есть дополнительный бугорок, передние бугры больше, 2 бороздки- передняя и задняя передняя поверхность больше задней 3 корня – 2 щечных и 1 небный, переднещечный больше и изогнут назад, заднещечный короче и прямой. Признаки четкие ВТОРОЙ МОЛЯР ВЧ меньше первого. 4 варианта строения: 1-по форме как первый, но меньше и нет дополнительного бугорка 2-форма ромба, 4 бугра, передненебный и заднещечный сближены 3-форма ромба 3 бугра, передненебный и заднещечный сливаются в один овальный бугор 4-форма треугольная 3 бугра- 2 щечных и 1 небный 1 и 4 формы встречаются чаще всего 3 корня, меньше по размеру, щечные часто сростаются признаки четкие ПЕРВЫЙ МОЛЯР НЧ жеват пов прямоугольной формы, 5 бугров – 3 щечных, 2 язычных, язычные бугры острые продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, коронка наклонена в язычную сторону 2 корня- передний и задний, уплощены в переднезаднем направлении, бороздки, признаки четкие ВТОРОЙ МОЛЯР НЧ коронка квадратная, размер меньше, 4 бугра, крестообразная бороздка ТРЕТИЙ МОЛЯР НЧ разнообразен, корни часто искревлены 2-.Дистопия и ретенция зубов. Затруднённое прорезывание зуба «мудрости». Этиопатогенез. Клиника, диагностика. Лечение. ??? 3-Препарирование под штампованные коронки