Билет 17

1. Кариес зуба. Понятие. Классификация кариозных полостей.

Кариес - это патологический процесс, возникающие после прорезывания зуба, характеризующийся деминерализацией и размягчением твёрдых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.

В нашей стране в практической стоматологии используется клиническая классификация:

• начальный кариес, или кариес в стадии пятна (caries incipiens, seu macula cariosa);

• поверхностный кариес (caries superficialis); - средний кариес (caries media);

• глубокий кариес (caries profunda).

Классификация кариозных полостей по Блэку была предложена в 1896 году. I класс - полости, расположенные в естественных ямках, углублениях, фиссурах премоляров и моляров и слепых ямках резцов и клыков.

2. класс - полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

3. класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края.

4. класс - полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением режущего края.

5. класс - полости, расположенные в пришеечной области всех зубов. VI класс - полости, расположенные в атипичных местах.

2. Общие осложнения местного обезболивания. Классификация. Профилактика.

Осложнениями местного обезболивания могут быть обморок, коллапс, лекарственный анафилактический шок.

Обморок. Для обморока хаарктерен ряд симптомов, связанных с аноксией головного мозга. Пациенту придают горизонтальное положение, обеспечивают приток свежего воздуха. В тяжелых случаях вводят сердечно-сосудистые средства (кордиамин, кофеин, эфедрин). Профилактика обморока заключается в снятии психоэмоционального напряжения перед вмешательством (премедикация, психотерапия)

Коллапс. Проявляется острой сердечно-сосудистой недостаточностью вследствие уменьшения количества циркулирующей крови и ее притока к сердцу. Пациенту придают горизонтальное положение, согревают с помощью грелок, внутривенно вводят раствор глюкозы с раствором аскорбиновой кислоты, кофеина.

Лекарственный анафилактический шок. Различают: гемодинамический, асфиксический, церебральный, абдоминальный.

Гемодинамический характеризуется болями в области сердца.

Асфиксический острой дыхательной недостаточностью.

Церебральный проявляется в психомоторном возбуждении.

Абдоминальный имеет симптомы острого живота.

Профилактика анафилактического шока заключается в тщательном анализе аллергического анамнеза.

3. Медикаментозная обработка корневых каналов. Назначение. Лекарственные средства. Методика. Контроль чистоты канала.

Медикаментозная обработка корневых каналов является важной, неотъемлемой частью эндодонтического лечения. Применяется на этапах инструментальной обработки корневых каналов. В ее задачу входит удаление из каналов органических остатков пульпы, дентинных опилок, удаление смазанного слоя со стенок канала для обеспечения доступа к системе дополнительных каналов, микроканальцев и ответвлений.

Классификация медикаментозных средств для обработки корневых каналов

1. Неспецифические

1. Кислородсодержащие. 3 % раствор перекиси водорода и др.

2. Галогенсодержащие препараты

а) Хлорсодержащие: 1-2 % раствор хлорамина. 0,2 % раствор хлоргексидина биглюконата, 3-5 % раствор гипохлорита натрия. б) Йодсодержащие:

1 % раствор йодинола - комплексное соединение йода с поливиниловым спиртом (оказывает бактерицидное, фунгицидное действие, ускоряет регенерацию тканей).

3. Препараты нитрофуранового ряда 0,5% раствор фурациллин

4. Четвертичные аммониевые соединения

0,1 % раствор декамина (оказывает бактерицидное действие на спорообразующие микроорганизмы, дрожжеподобные грибы).

3. 20 % раствор ДМСО (димексид, диметилсульфооксид)

4. Протеолитические ферменты Химопсин, трипсин, химотрипсин.

5. Фермент белковой природы 0,1 % раствор лизоцима.

6. Ортофен.

Оказывает сильное противовоспалительное действие.

II Специфические

Антибиотики и их сочетания с протеолитическими ферментами, антибактериальные средства (трихопол).

III. Специальные

Комплексоны: растворы, гели ЭДТА, лимонной и пропионовой кислоты

Методы медикаментозной обработки корневых каналов.

• на турунде: на эндодонтический инструмент наматывают ватную турунду, которую смачивают антисептиком, и вводят в корневой канал.

• с помощью бумажного пина. Сухой бумажный пин вводят в корневой канал, после чего на него капают антисептик (пинцетом), затем пин выводят из канала.

• с помощью эндодонтического шприца (рис. 4). Иглы для эндодонтического шприца используются специальные (отверстие с боку), чтобы антисептик не выводился в периодонт.

• с использованием ультразвука. При такой обработке в корневом канале происходят различные процессы, связанные с эффектами ультразвука – гидродинамический эффект, тепловой эффект, эффект кавитации.