Гистологическое строение

Как и другие опорные ткани организма цемент состоит из клеток и межклеточного вещества.

Поверхность дентина покрыта слоем высокоминерализованного цемента (толщина до 10 мкм).

В коронковой трети зубов расположен бесклеточный цемент. Он не содержит клеток, лишь многочисленные коллагеновые фибриллы однородной минерализации, расположенные почти перпендикулярно к поверхности дентина. Поверхность бесклеточного волокнистого цемента минерализована в большей мере, чем средние слои цемента. На ней расположен бесструктурный слой толщиной 3-8 мкм, цементоид, содержащий цементобласты.

В лакунах цемента содержаться цементоциты -зрелые клетки цемента зуба. В этом слое цемента могут чередоваться менее и более минерализованные участки, а также слои бесклеточного волокнистого цемента. Цемент образуется и наслаивается на протяжении всей жизни. В течение 60 лет он может утроить свою толщину, при этом цементоциты внутренних слоев гибнут и образуются пустые лакуны цемента.

Наряду с регулярным образованием цемента существуют различные причины дополнительного образования цемента:

Цементикль - это образование шаровидной формы, расположенное в периодонте, состоящее из цемента. Они возникают вследствие минерализации микрососудов дегенерированных эпителиальных остатков. В верхушечной области цемента иногда обнаруживается слой нерегулярно образованного минерализованного цемента (промежуточный цемент). Он расположен между дентином и регулярно образованным цементом и сви- детельствует о нарушении развития тканей зуба.

2. Особенности удаления нижних третьих моляров.

Удаление третьего маляра нижней челюсти иногда осложняется из-за особенностей его анатомического строения: размер, форма, число корней, степень прорезывания коронки и наличие косой линии с вестибулярной поверхности. В связи с этим при удалении третьего моляра врач применяет не только щипцы, но и различные элеваторы. В некоторых случаях для удаления производят выпиливание корней.

2. Правила и этапы препарирования под цельнолитые коронки.

Одонтопрепарирование (клинический этап). Твердые ткани.зуба сошлифовывают не менее чем на 1 мм, при этом сохраняют контуры зуба Зуб укорачивают на 1—2 мм, для чего используют инструменты различной формы с алмазным покрытием. Отличительной особенностью препарирования зубов под металлокерамические коронки является формирование пришеечного уступа. Уступ — это площадка в пришеечной части зуба, которая несет на себе нагрузку, создает определенную пришеечную толщину искусственной коронке. Уступ обеспечивает высокий эстетический эффект, защищает пародонт от травмы краем коронки. Как правило, уступ должен быть равномерным по ширине (в среднем 1 мм) вокруг коронки зуба. Существуют различные формы уступов: прямой, скошенный, с выемкой и др. Чаще всего препарируют уступ, скошенный под углом 135°к продольной оси зуба. Формируют такой уступ торпедовидной алмазной головкой. Располагать уступ рекомендуется на уровне десны или минимально (на 0,2—0,3 мм) погружать в десневой желобок.

При одонтопрепарировании под металлокерамические коронки культе зуба придают форму конуса с углом схождения боковых стенок 5—7° для передних зубов и 7—12° — для многокорневых. Билет 27:

1-Изолирующие стоматологические прокладки. Методика пломбирования. Так как при установке пломбы на дно кариозной полости входящие в ее состав пломбировочные материалы зачастую оказывают как токсическое, так и раздражающее действие на пульпу, стоматологи вынуждены применять изолирующие прокладки, для предотвращения негативного воздействия пломбы. Показания к применению изолирующих прокладок:

• Изоляция пульпы от воздействия термических, химических и гальванических раздражителей

• Изоляция лечебных прокладок (особенно если они на масляной основе)

• Изоляция корневых каналов, если они запломбированы эвгенол-содержащей пастой.

ВНИМАНИЕ! Все материалы для постоянных пломб, кроме композитов светового отверждения, нуждаются в предварительном наложении изолирующей прокладки. У современных композитов светового отверждения роль изолирующей прокладки выполняет эмалево-дентинная адгезивная система.

Классификация пломбировочных материалов для изолирующих прокладок:

• цементы

• лаки

• композиты

• полимерные адгезивные системы

Требования к изолирующим прокладкам:

• длительная защита пульпы от химических, термических и гальванических раздражителей, предотвращать повышенную чувствительность после препарирования.

• Устойчивость к нагрузкам

• Улучшение фиксации постоянной пломбы

• Хорошая адгезия к тканям зуба, отсутствие усадки.

• Противокариозное действие

• Отсутствие токсического действия на пульпу

• Хорошая совместимость с плобировочным материалом

• Не разрушаться под действием дентинной жидкости.