13. Что такое дыхательные объёмы и дыхательные емкости.
Дыхательный объем (ДО) - объем воздуха, который вдыхается и выдыхается за каждый дыхательный акт.
Частота дыхания (ЧД) - число дыхательных движений в 1 мин.
Минутный объем дыхания (МОД) – объем, который вентилируется через легкие за 1 мин МОД = ДО × ЧД.
У взрослого человека ДО составляет около 500 мл, а МОД 6-8 л/мин. Необходимо отметить, что величины ЧД и ДО очень индивидуальны.
Резервный объем вдоха - максимально возможный объем, который можно дополнительно довдохнуть после
спокойного вдоха. У взрослого человека он составляет около 2 л.
Резервный объем выдоха - максимального возможный объем, который можно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха. Он составляет около 1,5 л.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимально возможный объем, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха, или максимальный объем, который можно вдохнуть после максимально глубокого выдоха. ЖЕЛ = РОвд + ДО + РОвыд
Остаточный объем легких (ООЛ) - объем воздуха, остающийся в легких после максимально глубокого выдоха. Этот объем не может быть определен при спирометрии (100-1500 мл).
Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) - объем воздуха в легких на глубине спокойного выдоха. ФОЕ = РОвыд + ООЛ
Емкость вдоха – максимальный объем, который можно вдохнуть после спокойного выдоха. Евд = ДО+РОвд
Общая емкость легких (ОЕЛ) - объем воздуха в легких на глубине максимально глубокого вдоха. Уменьшение ОЕЛ это основной признак рестриктивного синдрома. ОЕЛ =ЖЕЛ +ООЛ = ФОЕ +Евд.
Таким образом, выделяют 4 объема (ДО, РOвд, РОвыд, ООЛ) и 4 емкости (ЖЕЛ, ОЕЛ, Евд, ФОЕ).
14. Показатели вентиляции легких: минутный объем дыхания, альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких. В чем различие между понятиями легочной и альвеолярной вентиляцией.
Показатели вентиляции:
Минутный объём дыхания (МОД) – объём воздуха, проходящий через лёгкие за минуту (в покое 6-8 литров).
Максимальная вентиляция лёгких – тот объём воздуха, который мог бы пройти через лёгкие за минуту при максимально интенсивном (частом и глубоком) дыхании.
Альвеолярная вентиляция – часть минутного объёма дыхания, достигающая альвеол.
МВЛ отражает максимальные резервы дыхательной системы, которые никогда не используются: МВЛ может достигать 180 л/мин, а МОД даже при самой интенсивной нагрузке не превышает 100 л/мин. Чтобы рассчитать МВЛ, человека просят дышать максимально интенсивно в течение 10 с и полученный объем воздуха перерассчитывают на 1 мин.
МОД всегда больше АВ, так как часть МОД идет на вентиляцию мертвого пространства.
Динамические показатели связаны со статическими, а именно с дыхательным объемом и объемом мертвого пространства, через частоту дыханий:
МОД = ДО * ЧД
АВ = (ДО - ОМП) * ЧД
15. Формы переноса кислорода в крови. Содержание о2 крови, его транспорт. Кислородная емкость крови, коэффициент утилизации.
Кислород транспортируется в двух видах: в виде оксигемоглобина (19-20 мл на 100 мл крови), в растворённом виде в плазме (0,3 мл на 100 мл крови).
Гемоглобин – хромопептид, состоящий из белка глобина и четырёх молекул гема. Белок глобин представлен двумя бета-полипептидными цепями и двумя альфа-полипептидными цепями. Основная масса О2 переносится благодаря химическому соединению с гемоглобином. Гемоглобин способен свободно и обратимо связывать молекулу О2 при помощи координационных связей. При этом кислород не переходит в ионную форму, а переносится в виде молекулы. Каждый атом железа может связывать одну молекулу кислорода, в гемоглобине четыре атома железа одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода. Образовавшееся соединение носит название оксигемоглобин. Оксисгемоглобин транспортируется кровью к тканям, где происходит его расщепление и отдача О2 тканям.
Кислородной ёмкостью крови называют максимальное количество кислорода, которое может связать кровь при полном насыщении гемоглобина кислородом. Одна молекула гемоглобина может присоединять четыре молекулы О2. Следовательно, 1 г гемоглобина может присоединять 1,39 мл О2. Обычно это значение принимают равным 1,34, а число 1,39 отражает ситуацию с химически чистым гемоглобином. Так как в крови содержится 150 г гемоглобина в одном литре, а один грамм гемоглобина переносит 1,34 мл кислорода, то кислородная ёмкость крови 150 * 1,34 = 208 мл/л (20 об%). В венозной крови в 100 мл крови содержится 12 мл кислорода, а в артериальной в 100 мл крови – 20 мл кислорода.
Для характеристики потребления кислорода тканями вводят коэффициент утилизации кислорода (измеряется в %). КУК – количество потреблённого кислорода от общего содержания его в артериальной крови:
При тяжёлой мышечной работе КУК может возрасти до 60%.