Гигиена+-+Учебное+пособие

Студент должен уметь:

1.Оценивать качество питьевой воды по данным лабораторных исследований с использованием нормативных документов и делать прогноз влияния на здоровье человека химического, микробиологического состава воды.

2.Давать рекомендации по использованию и дополнительной обработке питьевой воды с учетом органолептических свойств, химического и микробиологического состава.

3.Оценивать санитарно-гигиеническое состояние в зоне чрезвычайных ситуаций и предлагать способы обработки питьевой воды.

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки качества воды по результатам лабораторных исследований с использованием нормативных документов.

Занятие 1. Гигиеническая оценка качества питьевой воды

Вопросы для самоподготовки:

1.Органолептические, химические, бактериологические показатели качества питьевой воды, их гигиеническое значение; особенности нормирования при централизованном и местном водоснабжении. Са- нитарно-химические показатели как критерий эпидемиологической безопасности воды.

2.Особенности природного состава вод различных питьевых источников (поверхностных и подземных). Сравнительная характеристика источников водоснабжения.

3.Влияние на здоровье питьевой воды с высокой и низкой общей минерализацией, высокой и низкой жесткостью, повышенным содержанием нитратов, хлоридов, сульфатов, избытком или недостатком микроэлементов (йод, фтор, стронций, марганец, цинк, молибден). Основные направления профилактики заболеваний, связанных с минеральным составом воды.

Задания и методические указания к их выполнению

Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для самоподготовки, заполните таблицы 11.1, 11.2, 11.3.

191

Таблица 11.1 Связь химического состава воды со здоровьем

Занятие 2. Методы улучшения качества питьевой воды. Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях

Вопросы для самоподготовки:

1.Загрязнение водоемов как гигиеническая и экологическая проблема и современные проблемы организации водоснабжения населенных мест. Проблема пресной воды.

2.Методы улучшения качества питьевой воды: отстаивание, фильтрация, коагуляция, обеззараживание (хлорирование, озонирование и др.), специальная обработка (фторирование, опреснение и др.). Основные достоинства и недостатки.

3.Гигиена водоснабжения населения при чрезвычайных ситуациях. Принципы выбора источника водоснабжения, полевые методы оценки и улучшения качества воды.

Задания и методические указания к их выполнению Задание 1. Прочитайте учебник, ответьте на вопросы для само-

подготовки, заполните таблицу 11.4.

Задание 2. Изучите теоретический материал и подготовьте устно ответы на следующие вопросы:

1.Чрезвычайная ситуация, определение, оценка.

2.Катастрофа, определение, классификация.

3.Организация водоснабжения в зоне чрезвычайных ситуаций.

4.Назначение и устройство пункта водоснабжения.

5.Требования к качеству питьевой воды (принципы, нормируемые величины).

6.Табельные средства очистки и обеззараживания воды в зонах чрезвычайных ситуаций.

7.Обеззараживание индивидуальных запасов воды.

193

Чрезвычайная ситуация – это резкие, непредвиденные изменения в обычной обстановке, возникшие в результате катастрофы и ее последствий, характеризующиеся многочисленными жертвами, массовыми заболеваниями и поражениями людей, приносящая населению огромные лишения жилищного фонда, электроэнергии, питьевой воды, питания, резкое ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки.

Катастрофа – любое происшествие, влекущее за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб, нанесенный их здоровью. Это любое происшествие, при котором:

1- пострадавших более 10-15 человек,

2- погибших более 2-4 человека,

3- групповые заболевания у 50 и более человек одновременно. По причинам возникновения катастрофы делят на 3 группы

(табл. 11.5).

Медицина катастроф – система преодоления последствий катастроф и оказание всесторонней лечебной, санитарно-гигиенической помощи людям, находящимся в зоне катастрофы.

При оценке санитарно-гигиенического состояния зон чрезвычайных ситуаций учитывают все основные факторы, воздействующие на жизнеобеспечение населения:

Благополучное: отсутствие массового разрушения гигиенически значимых объектов, не захороненных трупов погибших людей и животных, удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, жилищ, отсутствие массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний.

194

Неустойчивое: умеренный рост уровня заболеваемости, наличие очагов инфекционных заболеваний, без выраженного развития эпидемии; массовая гибель скота, наличие не захороненных трупов погибших людей и животных, неудовлетворительное санитарное состояние территории, водоснабжения, питания.

Неблагополучное: возникновение среди населения групповых поражений или отравлений, появление групповых опасных инфекционных заболеваний (очаги чумы, холеры, желтой лихорадки и др.); появление участков химических, биологических или радиоактивных загрязнений; неудовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения, социально-бытовых объектов, значительное число неубранных трупов людей и животных.

Чрезвычайное: резкое нарастание числа опасных для жизни заболеваний (отравлений) и опасных инфекционных заболеваний, групповые заболеваний особо опасными инфекциями; выброс высоко токсичных, радиоактивных веществ; разрушения системы водоснабжения, канализации; крайнее неудовлетворительное санитарное состояние территории.

Основные проблемы, требующие срочного решения в зонах чрезвычайной ситуации (ЧС):

1.Проблема водоснабжения.

2.Проблемы обеспечения населения продуктами питания (хранение, приготовление и раздача).

3.Проблемы загрязнения окружающей среды (почва, воздух, водоемы):

а) проблемы утилизации пищевых и бытовых отходов; б) проблемы временных туалетов и канализации.

4.Проблемы временного размещения пострадавших.

5.Проблемы психических расстройств пострадавших.

6.Проблемы обеспечения лекарственными и медицинским оборудованием.

7.Вопросы санитарного просвещения и информации.

При органах исполнительной власти и местного самоуправления в субъектах федерации и муниципальных образованиях функционируют Комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС. В перечень функциональных подсистем единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС от Министерства здравоохранения РФ входят: служба медицины катастроф и служба санитарноэпидемиологического надзора.

195

При организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при чрезвычайных ситуациях, одним из первых направлений в работе является обеспечение больших групп людей доброкачественной водой и в достаточном количестве. Разрушение водоисточников при землетрясении, взрывах, авариях на станциях водоснабжения и употребление недоброкачественной воды приводит к эпидемиям. Концентрация большого количества людей на небольшой территории вызывает сильное загрязнение почвы и воды нечистотами, микроорганизмами, в том числе и патогенными, а также химическими веществами.

Кроме естественного загрязнения воды, особенно при ведении военных действий, можно ожидать намеренного заражения воды бактериальными средствами (БС), отравляющими веществами (ОВ) а радиоактивными веществами (РВ), что еще больше усложнит водоснабжение.

Снабжение питьевой водой в условиях чрезвычайной ситуации осуществляется только через пункт водоснабжения. Пунктом водоснабжения называется место, где производят добычу, очистку, хранение и выдачу воды. Выбор места для развертывания пункта водоснабжения осуществляется в ходе санитарно-эпидемиологической разведки с изучением:

•санитарно-эпидемиологического состояния территории;

•состояния источников водоснабжения, водопроводной сети, запасных водонапорных резервуаров и т.д.;

•наличия возможных очагов заражения бактериальными средствами, загрязнения отравляющими и радиоактивными веществами.

Для защиты источника водоснабжения от возможного загрязнения в радиусе 50-100 м от пункта создается зона санитарной охраны, где запрещается свалка мусора, устройство отхожих мест и выгребных ям, место для рабочей площадки выбирают в 25-30 м от места забора воды. Загрязненная вода отводится в водосборные колодцы.

В состав пункта водоснабжения входит рабочая площадка, разделенная на «чистую» и «грязную» половины.

На «грязной» половине размещают водоочистные установки, запас химических реагентов и резервуары для обработки воды.

На «чистой» половине устанавливают емкость для хранения чистой воды и организуют место выдачи чистой воды в вымытые и обеззараженные емкости (цистерны), в которых воду доставляют в подразделения.

196

В состав пункта водоснабжения входят таромоечная площадка для мытья цистерн, резервуаров и фляжек, а также полевая лаборатория для проведения контроля за качеством воды. Определение ОВ и РВ осуществляется на месте, а для бактериологического контроля отбирают 2 пробы по 1 л и направляют на исследование в микробиологическую лабораторию.

При невозможности организации пункта водоснабжения решается вопрос об организации подвода воды в аварийную зону.

Суточные нормы водопотребления в зонах чрезвычайных ситуаций

На одного человека планируется обеспечение 40 дм3 воды в сутки, из них для питья и приготовления чая – 3,5 дм3. При нахождении в экстремальных климатогеографических условиях (высокие внешние температуры, горно-пустынная местность и др.) количество поставляемой воды увеличивается в 2 раза, а при повышенных потребностях в воде (ношение защитной одежды и противогазов, значительные физические нагрузки, эпидемия острых кишечных инфекций с преимущественным распространением возбудителя через воду и др.) – еще в

1,5 раза.

Требования к качеству питьевой воды

В чрезвычайных ситуациях устанавливают временные нормы качества, определяющие защиту человека в сложной экстремальной обстановке (табл. 11.6).

Временные нормы качества предусматривают безопасность воды по основным критериям:

1)Безопасность воды в эпидемиологическом отношении – полное уничтожение патогенных микроорганизмов и их токсинов.

2)Безвредность химического состава по токсикологическому признаку – содержание веществ 1 и 2-го класса опасности в пределах 5 ПДК, 3-4 класса – в пределах 10 ПДК.

Таблица 11.6 Нормативные показатели качества воды в районах

стихийных бедствий

* Споровые формы микроорганизмов в воде для коммунально-бытовых нужд (не более 1 микробных тел/л) допускаются в исключительных случаях, так как это сопряжено с опасностью возникновения инфекционных заболеваний.

Табельные средства очистки и обеззараживания воды в условиях чрезвычайных ситуаций

Вэкстремальных условиях для очистки и обеззараживания воды, как правило, используют табельные (штатные) средства армии.

При выборе водоисточников предпочтение отдается подземным водам, для чего в распоряжении начальника инженерной службы имеются табельные технические средства подъема воды путем устройства скважин глубиной 7-15 м (мелкий трубчатый колодец МТК-2м – скважина вручную 7 м и механизированный шнековый колодец МШК-15 – скважина вручную 15 м). Погружной насос КПП-5 позволяет пробурить скважину до 45 м и проводить подъем воды с указанной глубины.

Вслучае отсутствия пресной воды в арсенал табельных средств входят опреснительные установки: передвижная опреснительная установка (ПОУ-4) и передвижная опреснительная станция (ОПС). Установка ПОУ смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и состоит из теплообменных испарителей и насосно-компенсаторной группы, коммуникаций и аппаратуры.

198

Станция ОПС смонтирована на шасси КРАЗ и имеет передвижную электростанцию. Следует отметить, что при опреснении воды происходит удаление из воды большинства радиоактивных веществ.

При использовании воды поверхностных водоисточников предусмотрены следующие табельные средства очистки и обеззараживания воды: МАФС-3 (модернизированная автомобильная фильтровальная станция, производительность станции -7-8 м3/час); ВФС-2,5 (войсковая фильтровальная станция, производительность – 2,5 м3/час); ТУФ200 (тканево-угольный фильтр, производительность – 200 л/час) и другие.

Все табельные средства предназначены для очистки и обеззараживания воды как от естественных загрязнений, так и от преднамеренно внесенных в воду бактериологических средств (БС), отравляющих (ОВ) и радиоактивных веществ (РВ).

МАФС-3 смонтирована на шасси автомобиля ЗИЛ и двухосном прицепе. Станцию развертывают на рабочей площадке пункта водоснабжения при удалении от источника не более 50 м. Работает станция МАФС-3 в п ериодическом режиме, т.е. химические реагентыкоагулянты и хлорсодержащие препараты периодически вносят в открытые резервуары одновременно с заполнением их исходной водой из открытого водоисточника.

Вкачестве коагулянта применяют сернокислый глинозем

(Al2(SO4)2), хлорное железо (FeCl3) и др.; в основу обеззараживания табельными средствами положен метод гиперхлорирования.

Воду в резервуарах выдерживают с целью осветления и обеззараживания летом в течение 0,5-1 часа, а зимой - от 2 до 5 часов. По истечении требуемого по режиму времени воду подают на скорый фильтр с антрацитовой крошкой для осветления, а затем через фильтры с БАУ (березовым активированным углем) для дехлорирования. Очищенную и обеззараженную воду собирают в чистые резервуары, размещенные на чистой половине пункта водоснабжения.

Вслучае отсутствия в воде остаточного хлора и при длительном

еехранении в нее дополнительно вносят 0,8-1,2 мг/л активного хлора. ВФС-2,5 (водная фильтрационная станция) смонтирована на шас-

си автомобиля ЗИЛ и работает в непрерывном режиме обработки воды. С этой целью на шасси автомобиля установлен резервуар (осветлитель) – емкость на 1 м3 воды. Вода из поверхностного водоема поступает в указанный осветлитель вместе с непрерывно дозируемыми реагентами (Al2(SO4)2 и ДТСТК и др.). В осветлителе происходит предварительное осветление и обеззараживание воды с последующей доочисткой путем фильтрации через фильтр с антрацитовой крошкой

199

и обеззараживание ее ультрафиолетовыми лучами. Дехлорирование проводят фильтрованием через березовый активированный уголь или карбоферрогель-М.

Обеззараживание индивидуальных запасов воды

При невозможности воспользоваться водой из пункта водоснабжения используются методы обеззараживания индивидуальных запасов воды.

Зарубежные обеззараживающие препараты:

1.Таблетки «Пуритабс» - растворяются в воде при температуре 20°С в течение 2,5 мин. Они выпускаются в расфасовках: таблетка массой 50 мг содержит 13 мг активного хлора и обеззараживает 1 литр воды, а таблетка массой 850 мг содержит 300 мг активного хлора

испособна освободить от вегетативных форм микроорганизмов до 25 литров воды. Пуритабс стоек при хранении, малотоксичен.

2.Таблетки «Акватабс» - имеют срок хранения до 5 лет, выпускаются в удобной расфасовке, рассчитанной как на индивидуальное, так и коллективное использование. Показания к применению аналогичны Пуритабсу.

3.Таблетки «Хор-Флок» помимо хлорсодержащей составляющей имеют коагулянт (сульфат алюминия) и ряд других компонентов, способствующих не только обеззараживанию, но и улучшению органолептических свойств воды (уменьшению мутности, цветности). Растворив таблетку Хлор-Флок и встряхнув раствор, его оставляют для осаждения образовавшихся флокул, затем фильтруют через специальный фланелевый мешок.

Отечественные обеззараживающие средства:

1.Таблетки «Аквасепт», изготовленные на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, содержат до 4 мг активного хлора и оказывают бактерицидное действие уже через 12-15 минут.

2.Таблетки «Неоаквасепта» (аналога Пуритабса и Акватабса) обладают хорошей растворимостью в воде (2 мин. при температуре +20°С), имеют достаточную антимикробную активность и предназначены для обеззараживания относительно чистой воды с низкой цветностью и мутностью. Они обладают также длительным действием и могут использоваться для консервации воды (до 2 суток).

3.Таблетки «Аквасан» (аналог препарата Хлор-Флок) содержат соль дихлоризоциануровой кислоты, коагулянт и другие компоненты. За счет использования флокулянта в таблетке Аквасан уменьшается

200