Гигиена+-+Учебное+пособие

Система отопления может быть:

1)местной (печное отопление и отопление местными газовыми

иэлектрическими приборами);

2)центральной (генератор тепла вынесен за пределы отапливаемых помещений.

Панельно-лучистое отопление (скрытое). В этих системах обо-

гревающие элементы вмонтированы в ограждающие здания конструкции (пол, потолок, стены). При эксплуатации панельнолучистого отопления в помещении создается благоприятная для человека тепловая обстановка. При такой системе отопления в помещении уменьшается отрицательное радиационное охлаждение от наружных стен помещения.

Преимущества системы лучистого отопления:

− низкая температура поверхности нагревающих приборов

и отсутствие вследствие этого пригорания пыли;

−большие возможности вентилирования помещения в холодное время года и охлаждения летом;

−равномерное распределение температуры воздуха по помещению;

−отсутствие загромождающих помещение нагревательных приборов.

Погода – это совокупность метеофакторов в том или ином пункте в определенный момент. Для характеристики погоды кроме температуры воздуха используют атмосферное давление, солнечную активность, осадки, гелиомагнитную обстановку, электрическое состояние атмосферы. Погодные факторы действуют на рецепторное поле кожи, слизистые верхних дыхательных путей, поверхности легких, вызывая ответную реакцию в организме. Человек может приспособиться к погодным условиям, если они относительно стабильны. Выраженное неблагоприятное влияние погоды на здоровье человека наблюдается при резкой смене метеофакторов, особенно при прохождении синоптического фронта. Реакция организма на изменения погоды называется метеотропной (метеопатия). Диапазоны ответных реакций при этом широки: от нарушений профессионального стереотипа и психологического дискомфорта до тяжелых обострений хронических заболеваний. При резком повышении атмосферного давления и, как правило, снижении температуры воздуха (прохождение холодного фронта) возникают спастические метеотропные реакции. При прохождении теплого влажного фронта: снижении атмосферного давления, повышении температуры воздуха и влажности, возникают гипоксические метеотропные реакции. По статистике примерно 50%

141

людей метеолабильны, при этом около 20% отмечают выраженное, а 30% - умеренное влияние погоды на их здоровье; около 70% метеолабильных людей старше 60 лет.

Выраженность межсуточных колебаний основных метеофакторов: температуры и атмосферного давления и скорость движения воздуха определяют клинический тип погоды (табл. 6.3).

Климат – это многолетний режим погоды в какой-либо местности. Климат зависит от широты местности, циркуляции воздушных потоков, рельефа, больших водных поверхностей. Реакция организма на изменение климата при переезде называется климатопатия.

Задание 2. Используя учебник, заполните таблицы 6.4 и 6.5.

Таблица 6.4 Действие на организм нагревающего и охлаждающего

микроклимата

Таблица 6.5 Условия возникновения и проявления различных типов

метеотропных реакций

Задание 3. Проведите наблюдение за погодой в течение недели, определите тип погоды и возможность развития метеотропных реакций. Заполните таблицу 6.6.

Таблица 6.6 Характеристика погоды с… (дата) по… (дата)

Литература для подготовки

Основная литература:

1.Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - с.79-92; 197-207; 374 (лечебное дело).

2.Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. учеб. заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2010. – с.32-45; 250-255; 413-414 (педиатрия).

3.Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений - 2-е изд., дополн. и испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2010. – с.7-19.

143

Дополнительная литература:

1.Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.

2.Губернский Ю.Д., Иванов С.И. Экология и гигиена жилой среды (Серия "Библиотека специалиста Роспотребнадзора"). – Издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2008. – 208 с.

Нормативные документы:

1.СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

2.ГОСТ 30494-96 «Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях».

3.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Темы для докладов:

1.Современные способы обеспечения оптимальных параметров микроклимата и воздушной среды в закрытых помещениях (больничных помещениях).

2.Гигиеническое значение аэроионного состава воздуха.

3.Влияние климата и погоды на состояние здоровья населения.

4.Пульсирующий микроклимат, его значение для организма как саморегулирующейся системы.

5.Использование климатических факторов с лечебной целью.

Рекомендуемые темы УИРС:

1. Погода и здоровье населения (по результатам обращаемости за медпомощью).

144

ТЕМА 7: Гигиеническое значение воздушной среды и оценка воздухообмена закрытых помещений

Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать качество воздушной среды и организации воздухообмена в помещении, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

Занятие направлено на формирование у студентов следую-

щих компетенций: ОК - 1, 5, 6, 8; ПК - 1, 3, 11, 12, 25, 26, 27, 31.

Задачи занятия:

1.Научиться оценивать качество воздушной среды и давать гигиеническую оценку организации воздухообмена в помещении.

2.Научиться делать прогноз о возможном влиянии качества воздушной среды на функциональное состояние организма и здоровье.

3.Научиться предлагать профилактические мероприятия, направленные на улучшение внутренней среды закрытых помещений.

Студент должен знать:

1.Значение для здоровья качества воздушной среды и правильной организации воздухообмена в закрытых помещениях.

2.Показатели, характеризующие качество воздушной среды, источники загрязнения воздуха закрытых помещений: жилых, учебных, лечебно-профилактических.

3.Принципы гигиенического нормирования параметров воздушной среды, мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.

4.Методику оценки качества воздушной среды и организации воздухообмена на соответствие санитарно-гигиеническим правилам

инормам.

Студент должен уметь:

1. Оценить качество воздушной среды и организацию воздухообмена закрытых помещений на соответствие санитарногигиеническим правилам и нормам и делать прогноз о возможном влиянии на здоровье и функциональное состояние.

2.Устанавливать причинно-следственные связи между показателями качества воздушной среды и состоянием здоровья человека (населения).

3.Давать рекомендации по улучшению внутренней среды закрытых помещений.

145

Студент должен владеть:

1. Методикой гигиенической оценки качества воздушной среды и организации воздухообмена в закрытых помещениях по данным лабораторных и инструментальных исследований с использованием нормативных документов.

Вопросы для самоподготовки:

1.Влияние химического и микробиологического состава воздуха помещений на развитие, жизнедеятельность, работоспособность организма.

2.Антропогенные и техногенные загрязнители воздуха закрытых помещений, их значение.

3.Основные показатели и принципы нормирования показателей воздушного комфорта помещений различного функционального назначения, гигиенические требования к его обеспечению.

4.Гигиенические требования к организации воздухообмена в жилых помещениях, больничных палатах, операционных.

5.Методика гигиенической оценки воздушной среды в помеще-

нии.

6.Меры улучшения воздушной среды помещения.

Задания и методические указания к их выполнению

Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, приведенный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки. Заполните таблицу 7.1.

Таблица 7.1 Характеристика организации воздухообмена в различных помещениях лечебно-профилактических организаций

Продолжение табл. 7.1

2Кабинет вра-

ча-терапевта

3Операцион-

ные

4Бокс в инфек-

ционной больнице, полубоксы

Источники загрязнения и основные загрязнители воздуха в помещениях:

1.Внутренние

•Человек - источник антропотоксинов: СО2, Н2S, NН4, индол, летучие жирные кислоты.

•Техногенные – образуются при приготовлении пищи, стирке, уборке, ремонте, из хлорированной воды: пары кислот, хлор, углеводороды, СО и др.

•Предметы обстановки, мебели, отделочные материалы - продукты деструкции полимеры: фенол, формальдегид, стирол, аммиак, хлористый винил и др.

•Препараты бытовой химии.

•Курение - продукты горения, в т.ч. канцерогены, кадмий

2.Наружные

•Приточный воздух: пыль, оксиды серы и азота, СО, Pb, акролеин, ПАУ и др.

•Занос с одеждой с производства: пыль, летучие вещества.

Организация воздухообмена

Ведущим звеном в обеспечении качества воздушной среды является организация воздухообмена с наружной средой.

Научно обоснован гигиенический норматив необходимого объема воздуха на 1 взрослого человека - не менее 60 м3/час, что соответствует условию однократного воздухообмена и минимальной потребности человека в кислороде. Эту величину принято называть вентиляционным объемом на 1 человека (L1). Величина L1 нормируется от назначения помещения (детское учреждение, больница, промпредприятие). Зная L1, можно посчитать необходимый общий объем воздуха в помещении:

147

L∑ = L1 N

где LΣ – общий вентиляционный объем м3/час;

L1 – вентиляционный объем на 1 человека, м3/час; N – количество людей в помещении.

Организованная смена воздуха в помещении – вентиляция. Различают приточную и вытяжную вентиляцию.

По месту подачи и удаления воздуха вентиляция может быть:

-общеобменная – подача и удаление воздуха в общую зону поещения;

-местная или локальная - подача воздуха и/или вытяжка орга-

низованы в определенной зоне помещения.

В зависимости от побудителя, приводящего воздух в движение, вентиляция делится на естественную (за счет теплового и ветрового напоров) и искусственную (за счет вентиляторов).

Естественная вентиляция может быть неорганизованной, когда воздух снаружи проникает в помещение через отверстия и щели в наружных ограждениях, и организованной, когда наружный воздух поступает через форточки и фрамуги (проветривание) или каналы во внутренних стенах (канальная вентиляция). Естественная вентиляция проста в устройстве, не требует энергоносителей, но, к сожалению, зависит от погодных условий и не поддается регулированию.

Механическая вентиляция требует специального оборудования (электрические вентиляторы, трубы-воздуховоды), потребляет большое количество электроэнергии, создает шум, иногда и вибрацию, но зато она управляема. Подаваемый воздух можно очистить от пыли, микробов, увлажнить, подогреть или охладить, даже довести до определенных условий (кондиционирование). Возможно устройство местной и общей вентиляции. Удаляемый воздух также при необходимости можно перед выбросом в атмосферу очистить.

Учитывая многообразие источников загрязнения воздушной среды и особые требования к качеству воздуха в ЛПО, в различных его помещениях должна быть организована не только естественная, но и искусственная вентиляция. Требования к организации воздухообмена записаны в соответствующих нормативных документах. В штате ЛПО предусмотрена должность инженера по вентиляции.

148

Показатели воздухообмена закрытых помещений

1.Вентиляционный объем (L) – количество воздуха, подаваемого или удаляемого из помещения в м3/час, фактическое или расчетное.

2.Воздушный куб (М) – количество строительной кубатуры воздуха, приходящееся на 1 человека:

М = VN ;

где V – кубатура;

N– количество людей.

Вжилых помещениях воздушный куб должен быть не менее 25 м3.

3.Кратность воздухообмена (КВ) – количество смен воздуха в помещении в течение часа:

4.Воздушный баланс – соотношение между объемами удаляемого

ипоступающего воздуха. Если объем вытяжки равен притоку, это – нулевой баланс. Если объем вытяжки меньше притока это – положительный баланс. Дисбалансы создаются при наличии механической вентиляции или канальной. Строительные здания, как правило, негерметичны, поэтому атмосферное давление в помещении будет соответствовать атмосферному давлению снаружи. Если организовать механическую вытяжную вентиляции, то за счет небольшого вакуума недостающий воздух поступит в помещение снаружи за счет инфильтрации или из соседних помещений. В помещениях с механическим притоком избыточный воздух перетекает в соседние помещения или выходит на улицу. То есть воздушный баланс оказывает влияние на перетекание воздуха из одного помещения в другое. Поэтому отрицательный баланс устраивают в помещениях, где выделяются химические вещества и микроорганизмы («грязных»), чтобы исключить распространение их в соседние помещения. В помещениях, требующих особой чистоты, приток должен быть больше, чем вытяжка. Кратность воздуха и воздушные балансы нормируются (табл. 7.2).

149

Таблица 7.2 Расчетная температура, кратность воздухообмена, категория

по чистоте в помещениях лечебных организаций (извлечение из СанПиН 2.1.3.2630 – 10)

150