Гигиена+-+Учебное+пособие

Продолжение табл. 8.4

161

Продолжение табл. 8.4

Продолжение табл. 8.4

Светодиодные лампы

* чем больше букв «Ц», тем выше коэффициент цветопередачи, при двух «Ц» близок к 100%.

Кроме ламп используется осветительная арматура (светильни-

ки).

Назначение арматуры:

1)крепление ламп (потолочная, подвесная, бра, торшеры);

2)перераспределение светового потока и защита глаза от блесткости (прямого, отраженного, рассеянного света);

3)защита от внешних воздействий (от взрыва, пожара, влаги, пыли и т.д.).

Конструктивно арматура бывает открытой и закрытой; прямого, отраженного и рассеянного света.

Гигиеническая оценка освещения

Показатели, характеризующие освещение в помещении делятся на прямые и косвенные (табл. 8.5).

163

Таблица 8.5 Показатели, характеризующие освещение в помещении

Освещенность при естественном освещении резко меняется во времени, поэтому ее невозможно использовать для оценки. Методика расчета и нормируемые значения основных показателей естественного освещения, приводятся в таблице 8.6.

Таблица 8.6. Методика расчета и нормируемые значения основных показателей естественного освещения в помещении

Для оценки искусственного освещения измеряют освещенность и коэффициент неравномерности с помощью специального прибора - люксметра. Для определения неравномерности достаточно сделать замеры на рабочей поверхности в наиболее и наименее освещенных точках и разделить больший результат на меньший. Допустимый коэффициент неравномерности при общей системе при лампах накаливания – 2,0; газоразрядных лампах – 1,5.

Если нет люксметра, можно сделать примерный расчет освещенности (только при общей системе освещения):

Ер – освещенность расчетная, Лк; К – коэффициент перевода Вт/м2 в люксы,

для ламп накаливания - 2,5, газоразрядных – 10.

В случае использования для искусственного освещения в помещении газоразрядных ламп измеряется коэффициент пульсации. Значение коэффициента пульсации должно быть не более 10-20% в зависимости от предназначения помещения, то есть от степени напряженности проводимой в нем зрительной работы.

Гигиенические требования к организации искусственного освещения в основных помещениях лечебно-профилактических организаций приводятся в таблице 8.7.

Таблица 8.7 Нормативы освещенности помещений лечебных организаций

(Извлечение из СанПиН 2.1.3.2630 – 10)

Продолжение табл. 8.7

Литература для подготовки

Основная литература:

1.Гигиена: Учебник / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2009. - с.105-110 (лечебне дело).

2.Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека: Учебник для студ. высш. учеб. заведений - М.: Издательский центр «Академия», 2010. – с.15-26, 256-265; 250-255 (педиатрия).

3.Пивоваров Ю.П., Королик В.В. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека / Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений - 2-е изд., дополн. и испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2010. – с. 19-31; 63-67.

Дополнительная литература:

1.Мазаев В.Т., Королев А.А., Шлепнина Т.Г. Коммунальная гигиена: Учебное пособие для ВУЗов в 2-х частях / Под ред. В.Т.Мазаева. – 2-е изд., испр. и доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2005.

2.Губернский Ю.Д., Иванов С.И. Экология и гигиена жилой среды (Серия "Библиотека специалиста Роспотребнадзора"). – Издательская группа «ГЭОТАР – Медиа», 2008. – 208 с.

Нормативные документы:

1.СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

2.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий».

166

3. СанПиН 2.2.1/2.1.1.1076-01 «Гигиенические требования к инсоляции и солнцезащите жилых и общественных зданий и территорий».

Темы для докладов:

1. Использование ультрафиолетового излучения для закалива-

ния.

2.Использование бактерицидных ламп в лечебнопрофилактических организациях и других учреждениях.

3.Сравнительная гигиеническая характеристика искусственных источников света.

Рекомендуемые темы УИРС:

1. Гигиеническая характеристика светового режима в ЛПО (дошкольном учреждении, школе, учебном корпусе УГМА).

167

ТЕМА 9: Гигиенические требования к размещению, планировке, организации лечебно-охранительного и санитарногигиенического режима лечебно-профилактических организаций

Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать размещение, внутреннюю планировку, организацию работы и режима лечебно-профилактических организаций (ЛПО), прогнозировать их влияния на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятных и безопасных условий пребывания пациентов и труда медицинского персонала.

Занятие направлено на формирование у студентов следую-

щих компетенций: ОК - 1, 5, 6, 8; ПК - 1, 3, 4, 11, 25, 26, 27, 31.

Задачи:

1.Изучить гигиенические требования к размещению, планировке, организации лечебно-охранительного и санитарно-гигиени- ческого режима ЛПО.

2.Научиться оценивать соблюдение санитарно-гигиенических

ипротивоэпидемических мер в различных отделениях ЛПО.

Студент должен знать:

1.Современные гигиенические проблемы больничного строительства.

2.Санитарно-гигиенические требования к устройству, организации работы и санитарно-гигиеническому режиму ЛПО.

3.Особенности планировки и режима работы основных лечеб- но-диагностических отделений (приемного, терапевтического, хирургического, инфекционного, акушерского).

4.Методику оценки параметров внутренней среды закрытых помещений и санитарно-гигиенического режима ЛПО на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

5.Экологические проблемы ЛПО. Гигиенические требования к сбору и утилизации медицинских отходов.

6.Систему мероприятий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Значение неспецифической профилактики.

168

Студент должен уметь:

1.Оценить санитарно-гигиенический режим ЛПО на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.

2.Устанавливать причинно-следственные связи между показателями, характеризующими санитарно-гигиенический режим ЛПО, и состоянием здоровья человека.

3.Давать рекомендации по улучшению внутренней среды ЛПО.

Студент должен владеть:

Методикой оценки санитарно-гигиенических условий в специализированных отделениях ЛПО с использованием нормативных документов.

Занятие 1. Гигиеническая оценка размещения, планировки участка и здания лечебно-профилактических организаций

Вопросы для самоподготовки:

1.Системы застройки больниц. Их преимущества и недостатки.

2.Гигиенические требования к размещению больниц, планировке и застройке больничного участка.

3.Гигиенические требования к внутренней планировке зданий

иустройству типовой палатной секции.

Задания и методические указания к их выполнению Задание 1. Прочитайте учебник и теоретический материал, при-

веденный ниже. Ответьте на вопросы для самоподготовки.

Гигиенические требования кразмещению и территорииЛПО

(Извлечения из СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»)

2.4. На участке размещения ЛПО почва по санитарнохимическим, микробиологическим, паразитологическим показателям, радиационному фактору должна соответствовать гигиеническим нормативам, содержание вредных веществ в атмосферном воздухе, уровни электромагнитных излучений, шума, вибрации, инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы.

2.11. Площадь земельного участка должна соответствовать расчету 60 м2 на 1 койку.

169

2.13.Территория ЛПО должна быть благоустроена с учетом необходимости обеспечения лечебно-охранительного режима, озеленена, ограждена и освещена. Площадь зеленых насаждений и газонов должна составлять не менее 50% общей площади участка стационара.

Вусловиях стесненной городской застройки, а также в стационарах, не имеющих в своем составе палатных отделений восстановительного лечения и ухода, допускается уменьшение площади участка в пределах 10—15 % от нормируемой, за счёт сокращения доли зеленых насаждений и размеров садово-парковой зоны.

В целях предупреждения снижения естественной освещенности и инсоляции деревья высаживаются на расстоянии не ближе 15 метров, кустарники - 5 метров от светонесущих проемов зданий.

2.14.На территории стационаров выделяются зоны: лечебных корпусов для инфекционных и для неинфекционных больных, садовопарковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная и инженерных сооружений. Инфекционный корпус отделяется от других корпусов полосой зеленых насаждений.

2.15.Патологоанатомический корпус с ритуальной зоной не должен просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий, расположенных вблизи ЛПО. В ритуальную зону ЛПО необходим отдельный въезд.

2.16.Инфекционные, кожно-венерологические, акушерские, детские, психосоматические, радиологические отделения, входящие в состав многопрофильных лечебных учреждений, размещаются в отдельно стоящих зданиях. К инфекционному отделению предусматривается отдельный въезд (вход) и крытая площадка для дезинфекции транспорта. При соответствующей планировочной изоляции и наличии автономных систем вентиляции допускается размещение указанных подразделений в одном здании с другими отделениями, за исключением противотуберкулезных подразделений. Для инфекционного отделения необходимо предусматривать отдельный вход.

2.17.На территории хозяйственной зоны ЛПО на расстоянии не менее 25 м от окон размещают контейнерную площадку для отходов с твердым покрытием и въездом со стороны улицы. Размеры площадки должны превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Контейнерная площадка должна быть защищена от постороннего доступа, иметь ограждение и навес.

170