Сравнительная перкуссия легких
Изменения перкуторного звука могут касаться
•Самого легкого (уплотнение, полость, повышенная воздушность)
•Окружающих тканей (жидкость, воздух в полости плевры)
Сравнительная перкуссия легких
При отсутствии подозрения на патологию легких сравнительную перкуссию проводят в минимально обязательных точках:
•над ключицами
•под ключицами
•во 2-х межреберьях по парастернальным линиям
•в 4-х межреберьях по срединно-ключичным линиям
•в 6-х межреберьях по средним подмышечным линиям
•над остями лопаток
•между лопатками на 2-х уровнях
•под углами лопаток
Точки сравнительной перкуссии легких
Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких
•При подозрении на заболевание легких или выявление измененного звука при перкуссии в стандартных точках количество точек не ограничивается.
Сравнительная перкуссия легких Патологические изменения перкуторного звука
•Притупление – определяется при уплотнении легочной ткани (пневмония, ателектаз, инфаркт, опухоль легкого, обширные рубцовые изменения плевры).
•Абсолютная тупость – определяется над жидкостью в полости плевры, долевом уплотнении легкого.
Сравнительная перкуссия легких Патологические изменения перкуторного звука
•Коробочный звук – определяется при эмфиземе легких
•Тимпанический звук определяется над полостью в легком, сообщающейся с бронхом (не менее 3-4 см. в диаметре), в т.ч. при туберкулезной каверне, больших бронхоэктазах, пневмотораксе.
Топографическая перкуссия легких
Цели:
•Определение верхних и нижних границ легких.
•Определение дыхательной подвижности нижних краев легких.
•Выявление поверхностно расположенных участков измененного перкуторного звука.
•Определение границ и формы патологически измененного перкуторного звука, если он был выявлен при сравнительной перкуссии.