Топографическая перкуссия легких
Следует учитывать ряд понятий:
•направление перкуссии
•шаг перкуссии
Направление перкуссии - это линия, вдоль которой перемещается палец плессиметр. Это общепринятые топографические линии.
Шаг перкуссии – это расстояние, на которое перемещается палец плессиметр от предыдущей точки.
Топографическая перкуссия легких
Технические условия проведения топографической перкуссии:
•Палец-плессиметр должен располагаться параллельно искомой границе.
•Палец-плессиметр должен перемещаться на небольшое расстояние (шаг перкуссии обычно равен ½ ширины пальца-плессиметра).
•Отметка границы органа ставится по краю пальца- плессиметра со стороны звука, от которого перемещались, при появлении перкуторного звука.
•Перкуссия должна быть слабой при определении границ поверхностно расположенного очага.
Топографическая перкуссия легких
Последовательность:
1. Определение верхних границ легких:
•высота стояния верхушек легких спереди над ключицами
•высота стояния верхушек легких сзади над остями лопаток по отношению к остистым отросткам позвонков
•ширина полей Кренига
2.Определение нижних границ легких по топографическим линиям тела.
Определение верхних границ легких
Определение ширины полей Кренига
Определение верхних границ легких
Топографическая перкуссия легких
Верхние границы легких в норме определяются:
•спереди на 3-3,5 см выше ключиц
•сзади на уровне остистых отростков VII шейного позвонка
•ширина полей Кренига составляет 4-7 см с обеих сторон
Топографическая перкуссия легких
Топографические линии определения нижних границ легких:
1 – Окологрудинная; 2 – Срединно-ключичная; 3 – Передняя подмышечная; 4 – Средняя подмышечная; 5 – Задняя подмышечная; 6 – Лопаточная; 7 - Околопозвоночная
Определение нижних границ легких
Топографическая перкуссия легких
Спереди нижние границы легких справа и слева имеют различия.
•Справа, начиная с парастернальной линии до перевертебральной линии, нижняя граница определятся между легким и печенью при определении перехода легочного звука в тупой.