Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной клетки. Общие основы перкуссии. Характеристика перкуторных звуков. Сравнительная и топографическая перкуссия легких.

Исследование органов дыхания Последовательность действий врача

•Расспрос больного

•Состояние верхних дыхательных путей

•Осмотр грудной клетки

•Пальпация грудной клетки

•Перкуссия легких

•Аускультация легких

Жалобы при заболеваниях органов дыхания

•Затруднение носового дыхания

•Выделение из носа

•Сухость, царапание в горле

•Охриплость голоса

•Затруднение и боль при глотании

•Кашель

•Кровохарканье

•Боли в грудной клетке

•Одышка, приступы удушья

Кашель

сложный рефлекторный акт, возникающий при раздражении слизистой оболочки дыхательных путей

Кашель

•Характер кашля (сухой или влажный (с мокротой))

•Время возникновения

•Причины возникновения

•Продолжительность

•Мокрота (цвет, запах, консистенция, характер, наличие примесей)

•Чем купируется

Кашель

•Мокрота может быть:

-слизистая (при бронхиальной астме)

-слизисто-гнойная (при бронхите, пневмонии)

-гнойная (при бронхоэктазах, абсцессе легкого)

Кровохарканье (hemoptysis)

выделение мокроты с кровью в виде прожилок и точечных вкраплений

•Частота

•Интенсивность

•Цвет крови (алая, темная)

•Количество

•Как отделяется (прожилки, сгустки)

Жалобы при заболеваниях органов дыхания

Легочное кровотечение – выделение с кашлем чистой, алой, пенистой крови от 50 мл и более. Кровь имеет щелочную реакцию

•Причины кровохарканья и легочного кровотечения: чаще бронхолегочные заболевания, реже – болезни сердечно- сосудистой системы, системы крови.

Боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке - связана с поражением анатомических структур, окружающих легкие. В легочной ткани нет болевых рецепторов.

Причины:

•Заболевания легких и плевры

•Поражение грудины, ребер, межреберных нервов (переоститы, миозиты, невралгия)

•Рефлекторные боли

Боль в грудной клетке

•Локализация

•Иррадиация

•Связь с дыханием, физическим напряжением, кашлем, наклоном туловища в больную или здоровую сторону

•Характер (острая, тупая, ноющая, колющая и др.)

•Интенсивность

•Продолжительность