Осмотр грудной клетки
Определение симметричности грудной клетки:
1.По костным ориентирам справа и слева (симметричность костей скелета), на одном ли уровне :
•плечи,
•ключицы,
•над и подключичные ямки,
•ости и углы лопаток,
•межлопаточных промежутков,
•одинаковость угла наклона ребер
2. Сравнение обеих половин грудной клетки проводится при осмотре и при дыхании
Осмотр грудной клетки Результаты
•Увеличение в размерах одной из половин грудной клетки встречается при скоплении жидкости (гидроторакс), воздуха (пневмоторакс) в плевральной полости.
•Уменьшение одной половины грудной клетки определяется при удалении всего или части легкого, туберкулеза, раке, сморщивании легкого, ателектазе
Осмотр грудной клетки
•Норма – обе половины грудной клетки симметричны
•Одна половина грудной клетки увеличена, межреберные промежутки – сглажены (пример, гидроторакс, пневмоторакс)
•Одна половина грудной клетки уменьшена, межреберные промежутки уменьшены (пример, пневмосклероз, обтурационный ателектаз)
•Обе половины грудной клетки симметричны, межреберные промежутки расширены (пример, эмфизема легких, грудная клетка «бочкообразная»)
Участие грудной клетки в акте дыхания
•Активное
•Симметричное
•Отстает (какая половина)
Участие грудной клетки в акте дыхания
Осмотр грудной клетки Определение параметров дыхания
•Подсчет частоты дыхательных движений в минуту
•Определение ритма дыхания (правильный, неправильный)
•Определение глубины дыхания (поверхностное, средней глубины, глубокое)
•Определение типа дыхания (грудной, брюшной, смешанный)
•Соотношение вдоха и выдоха
Определение параметров дыхания
Дыхательная экскурсия грудной клетки
Разница между окружностью грудной клетки на высоте максимального вдоха и максимального выдоха
Определение дыхательной экскурсии грудной клетки
•Измерение сантиметровой лентой при наложении ее сзади под углами лопаток, спереди – по четвертому межреберью.
•Определяется расширение грудной клетки на максимальном вдохе и максимальном выдохе в сантиметрах (в норме в сумме экскурсия составляет 6-8 см).
