Учебное пособие 800633

Выходной слой:

Y1 = –0,121+0,333 X12+0,073 X22+2,016 X32+0,091 X42–0,196 X52–1,252 X62– -0,849 X72 – 0,028 X82+0,133 X92 –1,263 X102 – 2,781 X112 – 0,902 X122 – -0,049 X132+2,099 X142–1,1004 X152;

Y2 =1,636+1,588 X12+0,233 X22+0,076 X32 –0,189 X42+0,355 X52+0,575 X62+

+0,088 X72+3,275 X82 – 0,045 X92 – 2,694 X102–0,277 X112+0,038 X122 –

-0,361 X132+0,518 X142+0,214 X152;

Y3 = 1,156-1,542 X12+2,572 X22+0,207 X32 – 0,049 X42 – 0,247 X52 –1,271 X62+

+0,152 X72 – 0,967 X82 –1,284 X92+0,006 X102 –0,208 X112+

+1,451 X122+2,216 X132+1,617 X142+0,054 X152;

Y4 =1,559+0,448 X12 –1,346 X22+0,373 X32+0,813 X42 – 0,193 X52–1,493 X62+

+0,032 X72– 0,043 X82– 0,276 X92+0,082 X102– 0,326 X112+0,458 X122–

-0,284 X132– 0,076 X142– 4,268 X152

где входные вектора: Х1 – температура, Х2 – кашель сильной интенсивности, Х3 – кашель средней интенсивности, Х4 – кашель слабой интенсивности, Х5 – одышка сильной интенсивности, Х6 - одышка средней интенсивности, Х7 – боли в груди, Х8 – контакт с туберкулезными больными, Х9 – контакт с инфекционными больными, Х10 – мокрота светлого (белая) цвета,

Х11 – мокрота зеленоватого цвета (гнойная), Х12 – мокрота пенистая, Х13 – мокрота кровянистая, Х14 – ответная реакция на лечение, Х15 – отрицательная ответная реакция на лечение, Х16 – затемнение верхней доли легкого, Х17 – затемнение средней доли легкого, Х18 – затемнение нижней доли легкого,

Х19 – рентгенологическая тень облаковидной формы, Х20 – рентгенологическая тень округлой формы, Х21 – рентгенологическая тень с нечеткими краями, Х22 – рентгенологическая тень с размытыми краями,

Х23 – гемоглобин выше нормы, Х24 – лейкоциты выше нормы, Х25 – СОЭ выше нормы, Х26 – манту выше нормы.

Таким образом, разработанные нейросети позволяют достаточно точно прогнозировать новые наблюдения.

11

Литература

1.Новикова Е.И. Алгоритмизация и управление процессом диагностики гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования / Е.И. Новикова, О.В. Родионов // монография. Воронеж: ВГТУ, 2012. 132 с.

2.Новикова Е.И. Анализ и разработка нейросетевых моделей оценки осложнений инфаркта миокарда / Е.И. Новикова, О.В. Родионов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Москва, 2011. Т. 10. № 1. С 96-99.

3.Новикова Е.И. Разработка нейросетевой модели диагностики заболеваний позвоночника / Е.И. Новикова, Т.Н. Пазий // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2013. Т. 12. № 4. С. 947-950.

4.Новикова Е.И. Анализ, алгоритмизация и управление процессом диагностики гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования / Новикова Е.И. диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук // Воронеж, 2006.

5.Новикова Е.И. Разработка искусственных нейронных сетей для диагностики заболеваний позвоночника / Е.И. Новикова, Т.Н. Пазий // Управление в биомедицинских, социальных и экономических системах межвузовский сборник научных трудов. Воронеж, 2014. С. 15-19.

6.Новикова Е.И. Разработка информационно-программного обеспечения подсистемы диагностики осложнений инфаркта миокарда на основе нейросетевого моделирования / Е.И. Новикова, О.В. Родионов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2015. Т. 14. № 4. С. 773-777.

7.Новикова Е.И. Построение топологических карт Кохонена и нейросетевых моделей для постановки диагнозов внутреннего эндометриоза и миомы матки / Е.И. Новикова // Вестник Воронежского государственного технического университета. 2010. Т. 6. № 12. С. 184-187.

8.Коровин Е.Н. Интеллектуализация управления процессом диагностики пациенток с гинекологическими заболеваниями на основе нейросетевого моделирования / Е.Н. Коровин, Е.И. Новикова, О.В. Родионов, М.В. Фролов // Системный анализиуправлениевбиомедицинских системах. 2010. Т. 9. №2. С. 292-295.

9.Новикова Е.И. Нейросетевая классификация инфекционных желудоч- но-кишечных заболеваний / Е.И. Новикова, В.Ю. Калиничев // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. Т. 15. № 3. С. 448-451.

10.Новикова Е.И. Разработка моделей для поддержки принятия решения при диагностике легочных заболеваний / Е.И. Новикова, Е.А. Коршунова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. Т. 15. № 3.

С. 466-469.

Воронежский государственный технический университет

12

том случае, когда в системе нет свободных каналов, большинство из заявок остается и ожидает обслуживания.

Для изучения процессов функционирования поликлиники необходимо составить контекстную диаграмму и диаграмму декомпозиции при помощи методологии функционального моделирования IDEF0, предназначенной для формализации и описания различных бизнес-процессов. Отличительной особенностью IDEF0 является её акцент на соподчинённость объектов и рассмотрение логических отношений между работами.

Контекстная диаграмма деятельности поликлиники представлена на рис.

1.

Рис. 1. Контекстная диаграмма деятельности поликлиники

Данная диаграмма позволяет составить представление об основных управляющих элементах, объектах входа и выхода, а также о ресурсах, использующихся в процессе деятельности поликлиники. Объектами входа являются пациенты, которым необходима амбулаторно-поликлиническая помощь. Управляющими объектами выступают Министерство здравоохранения РФ, Департамент здравоохранения Воронежской области и нормативные документы и стандарты, на основе которых осуществляются все процессы, направленные на оказание медицинских услуг. В качестве ресурсов поликлиники используются оборудование, лекарственные препараты и персонал. На выходе появляются пациенты, которым была оказана медицинская помощь и пациента, по той или иной причине необслуженные поликлиникой.

Диаграмма декомпозиции деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения представлена на рис. 2.

14

Рис. 2. Диаграмма декомпозиции деятельности поликлиники

Данная диаграмма отражает взаимосвязь основных процессов функционирования поликлиники: управления, регистрации пациентов в регистратуре, консультировании пациентов, диагностики заболеваний, лечения и реабилитации больных.

Блок управления контролирует деятельность остальных блоков поликлиники. Деятельность регистратуры основана на приеме пациентов, пришедших на оказание как бесплатных, так и платных услуг. После выдачи талона и проведения консультации, пациента направляют на диагностику заболеваний и на основании полученных диагностических исследований и анализов либо проходят необходимое лечение и реабилитацию, либо покидают амбулаторно-поликлиническое учреждение.

Структурная схема передвижения заявок в поликлинике, представленная на рис. 3, отражает распределение входного потока заявок в зависимости от последовательности оказания пациентам медицинских услуг в амбулаторнополиклиническом учреждении.

В данном случае имеет место одноканальное обслуживание. Многоканальное обслуживание представлено отделением регистратуры бесплатных медицинских услуг.

На прием в регистратуру поступают два потока пациентов: W1 – очередь, сформировавшаяся для оказания бесплатных медицинских услуг, W2 – очередь, сформировавшаяся для оказания платных услуг. Образуются потоки приема заявок на бесплатные услуги U1-U3, на платные – U4. Если пациенты остались необслуженными или покинули систему по каким-либо причинам, они образуют выходные потоки Y1-Y4.

15

Рис. 3. Структурная схема передвижения заявок

Далее формируются очереди Н3-Н5 на консультирование, где К5-К7 – врач общей практики и хирург. Затем пациенты направляются на диагностику заболеваний в очереди Н6 - Н10, К8-К12: рентгенолог, функциональный диагност, ультразвуковой диагност, эндоскопист и врач клинической лабораторной диагностики. В соответствии с проведенным диагностированием, пациентам назначается необходимое лечение и они направляются в лечебнопрофилактическое подразделение, где Н11-Н21 - сформировавшаяся очередь на лечение, К13-К23: терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог, уролог, невролог, инфекционист, кардиолог, офтальмолог, отоларинголог,

16

эндокринолог. Пациенты, которым не потребовалось лечение на основании результатов диагностики и больные, которым была оказана лечебная медицинская помощь, образуют выходные потоки Y5-Y20.

На следующем этапе исследования была построена логическая блоксхема, которая отражает последовательность оказания услуг амбулаторнополиклинического учреждения. На рис. 4 представлена логическая блок-схема при поступлении пациентов в регистратуру поликлиники.

Рис. 4. Логическая блок-схема поликлиники

Полученные диаграммы и схемы подробно описывают процессы функционирования амбулаторно-поликлинического учреждения и позволяют принимать эффективные решения по оптимизации его деятельности.

17

Литература

1.Советов Б.А. Моделирование систем: учебное пособие / Советов Б.А. Яковлев С.А. М: Высшая школа, 1985. – 112 с.

2.Ивановский В. Б., Чернов В. П. Теория массового обслуживания. -

М.: ИНФРА-М, 2000.

3.Антонов А.В. Системный анализ / А.В. Антонов. - М.: Высшая школа, 2008. - 454 c

4.Информация и принципы управления в биомедицинских системах / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Л.В. Стародубцева, В.Н. Коровин. Курск, 2017. 120 с.

5.Коровин Е.Н., Сергеева М.А., Стародубцева Л.В. Методы обработки биомедицинской информации. Курск, 2017. 152 с.

6.Родионов О.В., Воронин А.И., Коровин Е.Н. Медицинские информационные системы. Воронеж: ВГТУ. 2003. 123 с.

7.Интеллектуальные системы управления в медицине и здравоохранении /Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Е.Д. Федорков, М.В. Фролов, А.В. Фролова. Воронеж: ВГТУ, 2005. 171 с.

8.Коровин Е.Н. Информационный мониторинг и рациональное управление лечебно-профилактическим процессом на основе маркетинга в многопрофильном стационаре: монография / Е.Н. Коровин, Е.А. Назаренко, Н.Е. Нехаенко и др. Воронеж: ВГТУ. 2011. 140 с.

9.Коровин Е.Н., Родионов О.В., Федорков Е.Д. Алгоритмизация информационной поддержки принятия управленческих решений на основе многовариантного моделирования и прогнозирования в социальной сфере региона: монография. Воронеж: Воронеж. гос. техн. ун-т, 2002. 110 с.

10.Рациональное управление больнично-поликлиническим комплексом муниципального района на основе информационного мониторинга, анализ и прогнозирование заболеваемости: монография / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова, М.В. Фролов. Воронеж: ВГТУ, 2008. 213 с.

11.Коровин Е.Н., Родионов О.В., Сапожникова Н.Г. Анализ заболеваемости в регионе на основе медицинского мониторинга // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2002. Т.1. № 4. С. 357.

12.Коровин Е.Н., Родионов О.В., Фролов В.Н. Методика оценки комфортности проживания по территориальным единицам региона на основе медико-экологического мониторинга // Вестник Иркутского государственного технического университета. Иркутск. 2004. № 2 (18). С. 110-115.

Воронежский государственный технический университет

18

УДК 681.3

А.А. Медведева, О.И. Муратова

РАЗРАБОТКА МЕТОДИКИ САМООБСЛЕДОВАНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНАТОРНО-КУРОТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

ВРАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО АНАЛИЗА

ИЭКСПЕРТИЗЫ

Встатье сформулированы основные принципы методики самообследования деятельности санаторно-курортной организации в рамках проведения комплексного анализа и экспертизы

Ключевые слова: санаторно-курортный комплекс, санаторнокурортное учреждение, методика самообследования

Современный отечественный санаторно-курортный комплекс (СКК) является уникальным явлением, специфичным для ряда стран. Его своеобразие связано с происхождением из советской санаторно-курортной системы, сложившейся социальной направленностью, ориентированностью на лечебнооздоровительные мероприятия.

Впоследние годы прослеживается тенденция к более внимательному отношению к состоянию своего здоровья с целью коррекции возникающих изменений. Отсюда интерес к здоровому образу жизни, занятиям спортом, которым на курортах придается большое значение.

Вмедико-реабилитационный комплекс входят непосредственно сами са- наторно-курортные учреждения (СКУ), т. е. санатории, санатории – профилактории, пансионаты с лечением, детские оздоровительные лагеря, являющиеся медицинскими организациями.

Важной деталью является то, что осуществление деятельности СКУ может осуществляться только при наличии лицензии, в которой указывается перечень медицинских услуг на их оказание в полном объеме в соответствии со стандартами, утвержденными Министерством Здравоохранения РФ. Поскольку лицензирование медицинской деятельности является государственной задачей, определяющей гарантию обеспечения населения качественной и эффективной медицинской помощью.

Все санатории имеют свой медицинский профиль, который определяет в целом режим работы, питание, планирование лечебных и оздоровительных

19

процедур. Помимо медицинского профиля для СКО оценивают мощность, также влияющую на результат проверки. Процедуры сертификации и аккредитации достаточно длительны, а руководству санатория необходимо как можно раньше определить недостатки в работе с целью их скорейшего исправления и устранения, получения лицензии или прохождения необходимых проверок.

Автоматизированная подсистема, обеспечивающая всесторонний систематический процесс самооценки, сможет дать гарантию постоянной мотивации руководства и обслуживающего персонала на улучшение качества и повышения эффективности деятельности СКУ, что приведет в последствие к высококачественному и высокотехнологичному обслуживанию клиентов. Автоматизированная подсистема позволит обнаруживать недочеты, даст совет по изменению или внедрению чего-либо.

Методика, на которую опирается подсистема, представляет собой совокупность критериев, утвержденных нормативными документами, и последующий расчет соответствующих коэффициентов.

Критерии оценки соответствия СКУ установленным требованиям оглашаются для руководителей учреждений и экспертов по проверке качества предоставления медицинских услуг при проведении сертификации. Оценка санатория проводится исключительно по определённым видам работ и услуг, на которые имеется лицензия.

Критериями оценки являются различные параметры, которым должны соответствовать те или иные объекты, услуги, а также персонал. Они касаются как территориального обустройства с оснащенными помещениями для оказания медицинской помощи, так и технического обеспечения, квалификации медицинского персонала, вплоть до организации отдыха и лечения. Такой перечень требований содержится в ГОСТ Р 54599-2011 «Услуги средств размещения. Общие требования к услугам санаториев, пансионатов, центров отдыха». В последующем на основании данных критериев будет осуществляться комплексный анализ данного СКУ.

На схеме на рис. 1 представлена группа критериев «Комплексная оценка деятельности СКУ». В каждую подгруппу входит совокупность единичных и системообразующих показателей, которые рассматриваются отдельно.

Таким образом, на схеме видно, что комплексная оценка деятельности санаторно-курортного учреждения складывается из 4 главных составляющих, а именно: структура учреждения, кадровый потенциал, эффективность лечения и совокупность сервисных услуг.

20