Учебное пособие 800633

УДК 681.3

М.Л. Левахина, В.В. Горлова

ОПТИМИЗАЦИЯ МЕТОДИКИ РАСЧЕТА ШТАТНОЙ ЧИСЛЕННОСТИ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА БОЛЬНИЧНОЙ АПТЕКИ

В статье представлен метод анализа фактической производственной нагрузки и расчета штатной численности фармацевтического персонала больничной аптеки

Ключевые слова: штатная численность, производственная единица трудоемкости, медицинские организации

Аптечная сеть России представлена всеми формами собственности и всеми организационно-правовыми формами.

Больничная аптека является структурным подразделением медицинской организации, поэтому нельзя недооценивать ее роль в организации рациональной фармакотерапии, снижении ресурсоемкости здравоохранения и повышении качества оказываемой медицинской помощи.

Оптимизация штатной численности фармацевтического персонала – это поиск наилучшего решения для достижения обозначенных выше целей.

Руководители медицинских организаций имеют право самостоятельно разрабатывать и применять нормы нагрузки для фармацевтического персонала в зависимости от конкретных организационно-технических условий, использовать штатные нормативы исключительно в качестве методических рекомендаций. Исключение составляют лишь казенные учреждения, где штатная численность больничной аптеки определяется по типовым штатным нормативам, при этом должности провизоров и фармацевтов устанавливаются на определенное количество коек. Однако законодательная база в этой области сильно устарела. До сих пор применяются штатные нормативы, установленные приказом Минздрава СССР № 600 от 6.06.1979 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек», изданным в 1979 году, почти 40 лет назад. За прошедшие годы произошли существенные изменения. В медицинских организациях внедрено современное оборудование, новые технологии, изменился и организационно-технологический процесс. При этом

91

количество штатных единиц фармацевтического персонала остается неизменным. В современных рыночных условиях представляется важным соответствие количества фармацевтического персонала и фактической нагрузки на него. При слишком высокой нагрузке персонал будет перегружен, вследствие чего снизится качество работы, а при слишком низкой нагрузке появится избыток персонала и, как следствие, неоправданно завышенные расходы на него. Разумно рассчитывать штатную численность фармацевтического персонала, ориентируясь на фактическую нагрузку. Для этого необходимо ее проанализировать, сделать прогноз, и, исходя из этого, рассчитать оптимальное количество фармацевтического персонала.

Для удобства анализа разобьем лекарственные средства (ЛС) на семь категорий. Готовые ЛС учитываются отдельно. Стерильные, суппозитории, мази порошки и жидкие при расчетах включают в себя ЛС как изготовленные, так и расфасованные в аптеке. Таблетки, вата, марля и др. изделия медицинского назначения (ИМН) – отдельная категория, так как они в аптеке не изготавливаются, а лишь расфасовываются. Например, вата поступает тюками по 5-10кг и необходимо немало времени, чтобы ее расфасовать, и т.д. Данная сортировка представлена на рис. 1.

Рис. 1. Виды лекарственных форм

Для анализа производственной нагрузки больничной аптеки необходимо перевести лекарственные формы в единицы трудоемкости. Данные об изготовленных ЛС, расфасованных и готовых получены из первичной отчетной документации больничной аптеки. Перерасчет осуществляется на основе Письма Минздравмедпрома РФ от 15.07.1994 №31-6/107-6 «О методических рекомендациях по нормированию труда работников аптек лечебнопрофилактических учреждений, утвержденных Минздравмедпромом РФ 14.07.1994». Материалы разработаны сотрудниками Научно-

92

исследовательского института фармации. Комплексная трудоемкость работы с одной единицей ЛС или ИМН определена на основе трудоемкости работы по видам. Например, для установления комплексной трудоемкости изготовления одной единицы стерильной лекарственной формы учтены затраты времени на прием требования, непосредственного изготовления стерильной лекарственной формы, мытье флакона и отпуск лекарственной формы. Комплексная трудоемкость приведена к условному показателю – единице трудоемкости (производственной единице). За одну производственную единицу принята работа, выполняемая в течение 10 минут. Ниже представлена таблица перевода изготовленных ЛС в производственные единицы, таблицы для расфасованных и готовых ЛС составляются аналогично.

Таблица 1 Перерасчет количества отпускаемых лекарственных форм, изготовленных в аптеке по требованиям, в производственные единицы(единицы трудоемкости)

93

Количествопроизводственных единиц

180000

160000

140000

120000

100000

80000

60000

40000

20000

0

Рис. 3. Общая динамика нагрузки за 10 лет

94

Как видно из рис. 2, количество стерильных, жидких, порошков и суппозиториев падало с каждым годом, а количество готовых ЛС неизменно росло. Количество мазей оставалось примерно на одном уровне, что связано с тем, что в данной больничной аптеке мази не изготавливаются, а лишь расфасовываются. По той же причине таблетки, вата, марля и др. ИМН тоже остаются на одном уровне.

Как видно из рис. 3, общая нагрузка за десять лет упала примерно в два раза. Это подтверждает необходимость оптимизации штатной численности персонала.

Основываясь на данных о нагрузке за десять лет, можно осуществить прогнозирование на текущий год. Для большинства позиций прогнозирование было проведено методом прогнозной экстраполяции. Этот метод применяется, когда есть четко выраженный тренд – значения либо постоянно возрастают, либо постоянно убывают. Только в отношении мазей и ИМН был применен метод наивного прогнозирования, а именно – метод скользящего среднего, так как этом случае значения временного ряда колеблются приблизительно в одном диапазоне. Результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2 Прогнозное количество производственных единиц на 2017 год

После этого рассчитаем штатную численность по типовым штатным нормативам, а затем – по фактической нагрузке и проведем сравнительный анализ.

95

Для расчета штатной численности необходимо предварительно произвести расчет годового бюджета рабочего времени должности, выраженной в производственных единицах.

Годовой бюджет рабочего времени должности определяется по формуле

(1)

где, Д – ежедневная длительность рабочего времени должности (час); В – число выходных дней в году; П – число праздничных дней в году;

О – число дней отпуска в расчете на 5-дневную рабочую неделю; Р – число предпраздничных дней в году Рассчитаем годовой бюджет рабочего времени по формуле (1):

Б = 7,2 ×(365 −104 −14 −25) −1час×3 =1595,4

Таким образом, годовой бюджет рабочего времени должности при 36часовой рабочей неделе составит 1595,4 часов или 95724 минут.

Результаты сравнительного анализа штатной численности отражены в табл. 3.

96

Сравнив расчетную штатную численность, рассчитанную по типовым штатным нормативам и по фактической нагрузке, а также фактическую штатную численность, можно сделать вывод о том, что имеется значительное расхождение полученных результатов. Такое количество штатных единиц фармацевтического персонала при текущей нагрузке содержать экономически нецелесообразно. Следовательно, необходимо провести оптимизацию штатной численности, что даст положительный экономический результат. Основным экономическим результатом от проведения мероприятий по оптимизации штатной численности будет являться, прежде всего, экономия фонда оплаты труда. Фонд оплаты труда (ФОТ) рассчитывается по формуле (2)

где ФЗП - фонд заработной платы; Н - начисления на заработную плату.

ФЗП одной должности рассчитывается по формуле (3)

где ЗП осн. – месячный фонд основной заработной платы; ЗП доп. – месячный фонд дополнительной заработной платы;

санитарок-мойщиц получим годовую экономию по фонду оплаты труда в размере 1437,3 тыс. руб. Высвобожденные средства можно направить,

численности фармацевтического персонала больничной аптеки исходя из фактической нагрузки, является более целесообразным и экономически обоснованным, чем метод расчета по типовым штатным нормативам

Стоит отметить, что в настоящее время на рынке труда имеется большая потребность в квалифицированных провизорах и фармацевтах с опытом работы, а также во вспомогательном фармацевтическом персонале, в то время как в государственных учреждениях здравоохранения остро стоит вопрос о недостаточном финансировании и эффективном использовании финансовых средств.

97

Данная методика может применяться в любой больничной аптеке, что позволит медицинским организациям функционировать более качественно и эффективно.

Литература

1.Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического, учреждения [Текст] / Н.Г.Шамшурина. – М.:МЦФЭР, 2001. – 278 с.

2.Методические рекомендации по нормированию труда и анализу работы среднего медицинского персонала. [Текст] – М.:НИИ им.Н.А.Семашко, 1995, 20 с.

3.Губин М.М. Изготовление лекарственных средств в условиях аптечного производства. // Новая аптека. – 2002. – №1. – С. 17–19.

4.Тюренков И.Н., Ганичева Л.М., Наумова Н.А. Производственная аптека: прошлое, настоящее, будущее. // Экономический вестник фармации и медицины – южный округ. – 2002. - №2. – С. 37-42.

5.Письмо Минздравмедпрома РФ от 15.07.1994 №31-6/107-6 «О методических рекомендациях по нормированию труда работников аптек лечебно-профилактических учреждений, утвержденных Минздравмедпромом РФ 14.07.1994»

6.Приказ Минздрава СССР № 600 от 6.06.1979 «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и работников кухонь центральных городских и детских городских больниц, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек» (с изм. и доп.)

7.Информация и принципы управления в биомедицинских системах / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Л.В. Стародубцева, В.Н. Коровин. Курск, 2017. 120 с.

8.Коровин Е.Н., Сергеева М.А., Стародубцева Л.В. Методы обработки биомедицинской информации. Курск, 2017. 152 с.

9.Коровин Е.Н. Информационный мониторинг и рациональное управление лечебно-профилактическим процессом на основе маркетинга в многопрофильном стационаре: монография / Е.Н. Коровин, Е.А. Назаренко, Н.Е. Нехаенко и др. Воронеж: ВГТУ. 2011. 140 с.

10.Рациональное управление больнично-поликлиническим комплексом муниципального района на основе информационного мониторинга, анализ и прогнозирование заболеваемости: монография / Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, Н.Г. Сапожникова, М.В. Фролов. Воронеж: ВГТУ, 2008. 213 с.

Воронежский государственный технический университет

98

УДК 681.3

В.Н. Коровин, А.Н. Ненашева

НАНОТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ

В статье рассматриваются нанотехнологии в медицине, их роль в фармакологии и преимущества по сравнению с традиционной медициной. Представлено сравнение медицины и медицины с использованием нанотехнологий, а также распределение нанотехнологий по областям медицины

Ключевые слова: нанотехнологии, медицина, лекарственные средства, наносенсоры

Сегодня можно говорить о появлении нового направления - наномедицины. Впервые мысль о применении микроскопических устройств в медицине была высказана в 1959 г. Р. Фейнманом в своей знаменитой лекции "Там внизу - много места"[1]. Но только в последние несколько лет предложения Фейнмана приблизились к реальности.

Нанотехнологии в медицине имеют огромное значение для человечества. Преимущества использования новейших методов перед традиционной терапией очевидны. Нанотехнологии в медицине предполагают химическое воздействие на заболевание при помощи введения препаратов. В организме формируется определенная среда, способствующая ускорению процесса выздоровления.

Ученые предполагают нанотехнологии в медицине будут способствовать развитию оперативных и недорогих методов диагностики и устранения патологий на ранних стадиях. Внедрение новых разработок в области лекарственных препаратов может позволить восстанавливать поврежденную структуру ДНК.

Сенсоры и анализаторы Использование нанотехнологий позволяет многократно повысить воз-

можности по обнаружению и анализу сверхмалых количеств различных веществ. Одним из вариантов такого рода устройства является "лаборатория на чипе"[2]. Это пластинка, на поверхности которой упорядоченно размещены рецепторы к нужным веществам, например, антитела. Прикрепление молекулы вещества к рецептору выявляется электрическим путем или по флюоресценции. На одной пластинке могут быть размещены датчики для многих тысяч веществ.

99

Такое устройство, способное обнаруживать буквально отдельные молекулы, может быть использовано при определении последовательности оснований ДНК или аминокислот (для целей идентификации, выявления генетических или онкологических заболеваний), обнаружения возбудителей инфекционных заболеваний, токсических веществ. Оно сможет сообщать о состоянии внутренней среды организма, сигнализировать о любых подозрительных изменениях.

ВИнституте молекулярной биологии им. Энгельгардта Российской академии наук разработана система для экспресс выявления штамма возбудителя, на одном чипе размещается около сотни флуоресцентных датчиков.

Современное устройство для исследования желудочно-кишечного тракта, имеет размер несколько миллиметров, несет на борту миниатюрную видеокамеру и систему освещения. Полученные кадры передаются наружу.

Вдальнейшем такие устройства могут быть снабжены приспособлениями для автономного перемещения и манипуляторами того или иного рода. В этом случае они окажутся способны проникать в нужную точку организма, собирать там локальную диагностическую информацию, доставлять лекарственные средства и осуществлять "нанохирургические операции" - разрушение атеросклеротических бляшек, уничтожение клеток с признаками злокачественного перерождения, восстановление поврежденных нервных волокон и т.д.

Лаборатория в израильском институте Технион в Хайфе создала прибор, способный по содержанию в выдохе пациента определенных молекул определить наличие рака легких. В качестве чувствительной части прибора используются девять наносенсоров. Они представляют собой золотые наночастицы, на которых закреплены органические соединения, реагирующие на конкретные молекулы, находящиеся в воздухе, который выдохнул пациент. Через 30 секунд уже готов ответ, при этом не требуется делать болезненных и сложных операций (таких как биопсия), без которых невозможна современная диагностика. Тот же коллектив ученых, возглавляемый доктором Хоссеном Хаиком, разрабатывают аналогичный прибор для обнаружения рака почек.

Ни рентген, ни магнитный резонанс не выявляют опухоли на ранних этапах заболевания. Разрабатываемый метод должен помочь в идентификации раковых клеток.

Нанотехнологии в фармакологии Нанолекарства относятся к лекарствам, медицинским приборам и меди-

цинским продуктам, разработанных с использованием нанотехнологий с целью диагностики, мониторинга и лечения заболеваний на молекулярном уровне. Изза их размера, нанолекарства имеют преимущества по сравнению с обычными

100