18. Перечислите инструменты для удаления мягкого содержимого канала.

1)Пульпэкстракторы (рабочей части которого в разных плоскостях располагается около 40 зубцов. Размер зубцов равен полови не диаметра стержня. В отличие от рашпиля зубцы имеют косое направление, острием обращены к рукоятке инструмента и обладают упругостью.)

При удаления мягкого содержимого, особенно при узких и искривлённых к.к, можно также применять корневые рашпили, К-файлы и Хедстем-файлы.

19. Инструменты для прохождения корневого канала.

«K-Reamer» является наиболее распространенным инструментом для прохождения корневых каналов.

Изготавливается из высококачественной нержавеющей хромоникелевой стали и обладает гибкостью и высокой режущей способностью.

Для повышения устойчивости к перелому при изготовлении К-римеров малых размеров (до №60) используют проволоку квадратного сечения, вершины их обработаны таким образом, что обеспечивается скольжени инструмента вдоль стенок канала, предотвращая опасность создания ступеньки и перфорации.

Для повышения режущей эффективности К-римеров большой толщины (с №70), их изготавливают из проволоки трехгранного сечения, что позволяет создать более острые режущие грани.

При работе в корневом канале К-римером совершаются движения, напоминающие подзаводку наручных часов. Максимально допустимый угол поворота – 1800.

«K-Flexoreamer» отличается от К-римера повышенной гибкостью, что достигается трехгранным сечением рабочей части, уменшением шага спирали, более высоким качеством стали. Этот инструмент предназначен для прохождения тонких и искривленных каналов.

«K-Flexoreamer golden mediums» представляет собой «K-Flexoreamer» промежуточных размеров (12,17,22,27,32,37).

«Pathfinder» (следопыт) является оригинальным разработкой фирмы «Kerr». Инструмент имеет агрессивный кончик, минимальную конусность, заостренные режущие грани и выскоую гибкость. Предназначен для прохождения суженных корневых каналов. Толщина его соответствует номеру 09 по ISO. Обозначается символом «Р» и имеет ручку оранжевого цвета.

«Pathfinder CS» также является разработкой фирмы «Kerr». Он изготавливается из углеродистой стали (CS – carbonsteel), что придает ему выскоую прочность и повышенную режущую способность. Агрессивный кончик инструмента, поэтому он особенно эффективен при прохождении узких, искривленных корневых каналов. (ручка оранжевого цвета)

«K-Reamer Deepstar» - это набор инструментов, предназначенный для распломбирования корневых каналов. Он включает в себя набор укороченных К-римеров (15 и 18 мм) с острым, агрессивным кончиком. В набор входят 18 инструментов: К-римеры размерами от № 20 до № 60 и два инструмента типа «Orifice Opener».

20. Кодирование символами iso. Кодирование цветом.

21. Классификация аппаратов для литья. Литье может производиться как в специальных литьевых аппаратах, так и в аппаратах, сочетающих- плавку и литье металла Чтобы металл заполнил полость формы, образовавшуюся после выплавления воска, следует создать давление на металл. В зависимости от характера получаемого давления на металл различают следующие методы литья: а) под давлением; б) центробежное; в) вакуумное. Литье под давлением и центробежное основаны на создании давления на металл извне. При таком литье получают более плотные отливки, оно исключает пористость, недоливки, усадочные раковины. Широкое распространение получило центробежное литье. Существует много систем аппаратов для литья, построенных на действии центробежной силы. Наиболее простым является ручная центрифуга. Разработана автоматическая центрифуга для литья деталей зубных протезов. Вакуумное литье основано на создании отрицательного давления внутри формы. Это способствует удалению пузырьков тазов из полости формы, что предупреждает образование пор, однако при этом получаются менее уплотненные отливки.

22.Классификация композитных пломбировочных материалов 1. По способу отверждения: - химического отверждения - светового отверждения(фотокомпозиты) -двойное отверждения(световое+химическое) 2. По размеру частиц наполнителя: - макронаполненные композиты(размер частиц 8-45мкм) - микронаполненные композиты(размер частиц 0.04-0.4мкм) - гибридные композиты(размер частиц 0.04-5мкм;средний размер частиц 1-2мкм) - микрогибридные композиты(размер частиц 0.04-1мкм;средний размер частиц 0.5-0.6мкм) - нанокомпозиты: *истинные нанокомпозиты *наногибридные композиты 3. По консистенции и степени наполнения: - традиционные композиты обычной консистенции, средненаполненные ( наполнителя от 66% до 75%) - низкомодульные композиты (низкой вязкости, текучие), слабонаполненные:50-66% - композиты повышенной вязкости (пакуемые, конденсируемые, постериориты), сильнонаполненные > 75% 4. По назначению: - для восстановления передних зубов - для восстановления жевательных зубов - универсальные 23.Классификация материалов, применяемых в ортопедической стоматологии Основные материалы: ─ металлы и их сплавы; ─ керамику (стоматологический фарфор и Ситаллы); ─ полимеры (базисные, облицовочные, эластичные, быстротвердеющие пластмассы); ─ композиционные материалы; ─ пломбировочные материалы. Вспомогательные: ─ оттискные; ─ моделировочные; ─ формовочные; ─ абразивные; ─ полировочные; ─ изоляционные; ─ легкоплавкие сплавы; ─ припои; ─ флюсы; ─ отбелы. 24.классификация материалов, используемых в качестве изолирующих прокладок. 1.базовая прокладка (толстый, более 1мм слой прокладочного материала) Защита пульпы от термических и химических раздражителей, герметизация поверхности дентина, обеспечение связи между дентином и постоянным реставрационным материалом, создание оптимальной геометрии кариозной полости, уменьшение объема постоянного пломбировочного материала. 2.лайнерная прокладка (тонкослойная ) Изоляция пульпы от химических раздражителей, герметизация поверхности дентина, обеспечение связи между дентином и постоянным пломбировочным материалом. 25.классификация пломбировочных материалов 1.Материалы для повязок и временных пломб 2.Материалы для лечебных прокладок 3.Материалы для изолирующих прокладок a)Цинк-фосфатные цементы b)СИЦ c)Адгезивные системы композитов 4.Материалы для постоянных пломб •Цементы a)Силикатные b)Силикофосфатные c)СИЦ •Композитные материалы a)Химического отверждения b)светового отверждения микрогибридные композиты наокомпозиты микронаполненные композиты текучие конденсируемые c)двойного отверждения •Компомеры •Ретиционные устройства a)Внутриканальные штифты 5.Материалы для пломбирования корневых каналов. 26.Классификация природных восков, виды и назначение. Природные воски (содержат в основном две группы органических соединений: углеводороды и сложные эфиры высших жирных кислот и высших одноатомных, реже двухатомных спиртов) делятся на: А) минеральные воски, основным компонентом минеральных восков являются углеводороды. -Парафин - твердая кристаллическая бесцветная масса, без запаха и вкуса. Получают путем перегонки высокопарафиновых сортов нефти и каменного угля. По химическому составу представляет собой смесь высших углеводородов. Плотность - 0,907-0,915 г/см, температура плавления - 42-7 ГС, объемная усадка - 11-15%, хорошо растворяется в эфире, бензине и частично в спирте. Может применяться для изготовления фантомов искусственных зубов, но более всего используется как компонент зуботехнических восков и термопластических слепочных масс. -Озокерит (земляной воск) — твердое смолистое вещество со слабым запахом керосина. В зависимости от характера смолистых примесей имеет светло- или темно-зеленый цвет, иногда бурый. Плотность — 0,85-0,93 г/см, плавится при температуре 65°С. Используется в ортопедической стоматологии как составная часть некоторых восковых смесей и термопластических масс. -Церезин- твердое вещество белого или желтого цвета. Температура плавления - 60-80°С, плотность - 0,91-0,94 г/см. Получается путем термической обработки озокерита в присутствии серной кислоты. Хорошо растворяется во многих органических и минеральных растворителях (керосине, бензине, хлороформе, ацетоне и др.). В чистом виде в стоматологической практике не применяется, но входит в состав многих восковых композиций и термопластических масс, повышая температуру их плавления,твердость и вязкость. -Монтановый воск — вытяжка из растворенного бурого угля. Содержит эфиры высших спиртов. Характеризуется значительной твердостью и высокой температурой плавления 73-80°С. Используется в качестве добавок в зуботехнических восковых смесях для повышения их температуры плавления и твердости. Б) животные воски, содержат в значительных количествах эфиры, кислоты, углеводороды и смолы. -Пчелиный воск — имеет наибольшее практическое значение из животных восков. На вид желтого цвета, после воздействия на него перекисью водорода приобретает твердость и теряет свою окраску. Размягчается при температуре 36-38°С, температура плавления 62-64°С, коэффициент линейного расширения при нагревании до 30°С — 0,0003. Хорошо растворяется в бензине, хлороформе, четыреххлористом углероде, сероуглероде и эфирных маслах. Улучшает пластичность и моделировочные свойства зуботехнических восков. -Стеарин— мелкозернистое полупрозрачное твердое вещество белого цвета, жирное на ощупь. Получают путем переработки (гидролиза) говяжьего или бараньего жира. В химическом отношении представляет собой стеариновую кислоту с примесью пальмитиновой, оксистеариновой и изоолеиновой кислот. Плотность — 0,93-0,94 г/см, температура плавления 68-7 ГС. Растворяется в бензине и хлороформе. В стоматологической практике может использоваться для моделирования зубов. Вводится в состав восковых композиций и оттискных термопластических масс с целью понижения их пластичности. Стеарин является основой для получения различных полировочных паст. К воску животного происхождения относят также китайский, спермацет, ланолин. В) растительные воски, содержат в значительных количествах эфиры, кислоты, углеводороды и смолы. -Карнаубский воск — изготавливают из листьев пальмовых деревьев, растущих в Бразилии. Очищенный воск желто-зеленого цвета. По запаху напоминает сено. В руках не разминается, ножом не режется и отличается смолоподобной хрупкостью. Плотность — 0,999 г/см, размягчается при температуре 40-45°С, плавится при температуре 80-96°С, хорошо растворим в эфире и кипящем спирте. В стоматологической практике применяется как моделировочный материал. Входит в состав зуботехнических восковых композиций для повышения их твердости и температуры плавления. Пластичность составов при добавлении карнаубского воска понижается (восковая смесь «Лавакс»). -Японский воск (плодовый воск) — изготавливают из плодов восковых деревьев, растущих в Японии и других странах. Он представляет собой при обычных условиях твердое хрупкое вещество, а в подогретом состоянии очень липкое, желто-зеленого цвета.

 

При длительном пребывании на открытом воздухе приобретает коричневую окраску. Состоит главным образом из пальмитиновой, стеариновой, масляной кислот и глицерина. Плотность — 0,99 г/см, размягчается при температуре 34-36°С, температура плавления — 52-53°С. Входит в состав зуботехнических восковых смесей для повышения их твердости и температуры плавления. Пластичность смеси при этом понижается. -Канделильские воски — состоят из 40-60% парафиновых углеводородов, а также свободных спиртов, сложных эфиров, кислот и лактонов. Температура плавления — 68-73°С. Их используют для повышения твердости зуботехнических восков. 27.Классификация слепочных материалов. И.М. Оксман на основании физических свойств слеповых материалов делит их на 4 группы: 1) кристаллизирующиеся (гипс, цинкоксид-эвгеноловые пасты) 2) термопластические 3) эластические ( альгинатные, силиконовые, полисульфидные) 4) полимеризующиеся 28.Классификация стоматологической керамики по назначению. – создание стандартных искусственных зубов в заводских условиях; – создание стандартных фарфоровых коронок и заготовок для вкладок в заводских условиях; – создание индивидуальных фарфоровых коронок в условиях зуботехнической лаборатории; – создание индивидуальных фарфоровых вкладок в условиях зуботехнической лаборатории; – облицовка цельнолитых каркасов металлических несъёмных зубных протезов (коронок, мостов). 29. Классификация цементов 1. Минеральные цементы (на основе фосфорной кислоты): а)цинк-фосфатные; б)силикатные; в)силикофосфатные. 2.Полимерные цементы (на основе полиакриловой кислоты): а)поликарбоксилатные; б)стеклоиономерные. Минеральные цементы представляют собой в большинстве случаев систему порошок—жидкость. Химическая реакция, лежащая в основе отверждения — кислотно-основная. Конечный продукт — малорастворимое в воде и ротовой жидкости вещество. В полимерных цементах в качестве жидкости используется раствор, содержащий органические кислоты — полимеры. В отличие от минеральных цементов полимерные способны химически связываться с тканями зуба. Жидкая фаза представлена раствором полиакриловой кислоты, карбоксильные группы которой образуют химическую связь с кальцием тканей зуба. 30.Кобальтохромовые сплавы. Основу КХС составляет кобальт, хром и никель. С целью улучшения структуры сплава и его свойств добавляются легирующие элементы: молибден, марганец, железо и даже вольфрам. Кобальтохромовые сплавы имеют, в среднем, плотность - 8,3, температуру плавления 1400°С, твердость по Бринеллю 370 кгс/мм2. Усадка КХС колеблется в пределах 1.8 - 2,0%. Сплав прочный, обладает хорошей текучестью, хорошо штампуется.Полированная поверхность в обычных условиях не тускнеет. Сплав не коррозируется. Эти качества, дополненные хорошей текучестью в расплавленном состоянии, позволяет создавать легкие ажурные детали. Применяется для изготовления каркасов бюгельных протезов различной сложности, съемных шинирующих конструкций и других протезов и аппаратов. Co-Cr сплавы. Низкая плотность, высокая упругость, хорошая текучесть, высокая стойкость к окислению и коррозиин.( могут вызывать аллергию и токсические реакции). Составь: не менее 85% Cr, Co. Вязкость 2 раза выше, чем сплавов золота. Хорошие литейные и антикоррозийные свойства. Используются для изготовления каркасов, протезов, базисов съемных протезов. Минусы-высокая температура плавления.

31.Композит, определение. Комплексное соединение, основу которого составляет органическая полимерная смола, в которую для улучшения свойств введен неорганический наполнитель, эти компоненты химически связаны друг с другом биполярными молекулами поверхностно-активными веществ- силанов. 32. Конденсируемые композиты.

33.Концепция дентинной адгезии. Дентин — это живая органическая ткань. После его препарирования и удаления тканей, пораженных кариозным процессом, образуется гак называемая «дентинная рана», причем с увеличением глубины полости раневая поверхность увеличивается. При этом открываются дептинные канальцы, повреждаются отростки одонтобластов, исчезает барьер, препятствующий бактериальной инвазии в направлении пульпы зуба. Неправильная тактика лечения в данном случае может приводить к повреждению и даже гибели одонтобластов, расположенных в участке, соответствующем локализации «дентинной раны». Установлено, что в rex случаях, когда незащищенным эмалью остается I мм2 поверхности дентина, разрушается около 30 ООО одонтобластов! Через незащищенный дентин в пульпу могут проникать токсины, лекарственные препараты и химические реагенты, а ее рецепторный аппарат оказывается уязвим и для термических воздействий. Поэтому, в процессе пломбирования кариозной полости, необходимо предпринять меры, направленные на лечение «дентинной раны» путем герметизации поверхности дентина и защиты пульпы от химических, термических и бактериальных воздействий. Во-вторых, говоря о физиологических особенностях тканей зуба, необходимо отметить, что поверхность дентина всегда влажная, высушивание ее в клинических условиях практически неосуществимо. Это объясняется тем, что из-за движения жидкости в дентинных канальцах на поверхности дентина постоянно происходит обновление влаги, которая поступает из пульпы. В связи с этим гидрофобные эмалевые бонд-агенты и композиты фиксироваться к дентину не могут, и, как следствие, имеет место дебондинг — рассоединение материала и тканей зуба с образованием между ними микропространств. Таким образом, важнейшее требование, предъявляемое к дентинным адгезивам — они должны быть гидрофильными, чтобы смачивать влажную поверхность дентина и проникать в дентинные канальцы, заполненные дентин ной жидкостью. Установлено, что пересушивание поверхности дентина перед нанесением дентинного адгезива приводит к нарушению проникновения адгезивных компонентов в ткани зуба, ухудшению адгезии, развитию дебондинга, возникновению постоперативной чувствительности и развитию других осложнений. Поэтому перед нанесением адгезива поверхность дентина должна быть слегка влажной, «искрящейся». 34.Конусность эндодонтических инструментов конусность рабочей части, согласно стандарту ISO, должна быть постоянной. Она составляет 0,02 мм/мм или 2%. Это означает, что на каждый миллиметр длины рабочей части инструмента его диаметр увеличивается на 0,02 мм. Следует отметить, что в настоящее время появились инструменты с конусностью 04, 06, 08, 10, 12. 35.Кристаллизирующиеся оттискные массы. Характеристика гипса, как слепочного материала Кристализирующиеся (гипс): имеют четкое кристаллической строение, лишены пластичности и упругих свойств, тяжело выводятся из полости рта, подвержены разрушению Кристаллизирующиеся (цинкоксид–эвгеноловые-пасты): дают точный отпечаток слизистой, быстро затвердевают. Гипс по химическому составу представляет собой двуводный сульфат кальция (CaS04 • 2Н20), широко распространенный в виде природных залежей. В стоматологической практике применяется полугидрат сульфата кальция 2CaS04 • Н20, изготовляемый из природного гипса путем обжига его в специальных печах с последующим механическим дроблением и просевом через сито. 36.Классические СИЦ. Порошок-жидкость. Состав традиционный — порошковая часть представлена мелкодисперсным алюмофторсиликатным цементом с разными добавками, а жидкость — это карбоновый сополимер на водной основе с включением винной кислоты. Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно: • Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы. • Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры. • Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы. • Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности. • Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса. 37.Изолирующие лаки

 

Изолирующие лаки (жидкие лайнеры) применяются для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из нескольких веществ: 1. Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан). 2. Наполнителя (оксид цинка). 3. Иногда — лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия). 4. Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.). После нанесения (внесения) лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2 слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин. Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических и гальванических воздействий, однако они не обладают достаточной прилипаемостью к дентину, а также не обеспечивают надежной термоизоляции пульпы, особенно при глубоких полостях. В настоящее время применение изолирующих лаков и стоматологии сокращается. Это связано с появлением СИЦи адгезивных систем, имеющих более высокую адгезию к тканям зуба. Изолирующие лаки рекомендуется применять перед наложением Цинк-фосфатных цементов для предотвращения вредного воздействия фосфорной кислоты па пульпу; для покрытия стенок полости при пломбировании амальгамами с целью защиты от влияния продуктов коррозии амальгамы; для уменьшения гиперестезии шеек зубов после кюретажапародонтальных карманов или удаления назубных минерализованных отложений. 38. Лечебные прокладки. Методика их наложения Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов. К ним предъявляются следующие требования: противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффекты плотно запечатать дентин высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой инертность к пульпе (не раздражать) сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде) Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений. 39.Материаловедение, определение. Стоматологическое материаловедение - это наука, изучающая во взаимосвязи состав, строение, свойства, технологию производства и применения материалов для стоматологии, а также закономерности изменения свойств материалов под влиянием физических, механических и химических факторов.