1. Гвоздичное масло и его производное эвгенол

Обладают антимикробным, противовоспалительным и дезодорирующим действием. В то же время, эти препараты (особенно эвгенол) оказывают раздражающее действие на живые ткани.

2. Производные фенола

Антисептические препараты на основе этих веществ нашли широкое применение в эндодонтии.

Их свойства:

—   выраженное бактерицидное действие;

—   хорошая сочетаемость между собой и с другими препаратами (глюкокортикоидами, анестетиками и т.д.);

— отсутствие побочных реакций со стороны периодонта при правильном использовании.

Основные препараты этой группы:

Формокрезол — соединение равных частей формалина и крезола. Это сильное дезинфицирующее средство, способное разрушать и фиксировать ткани. Так же отмечена высокая антимикробная эффективность паров формокрезола, что имеет важное значение при эндодонтическом лечении зубов верхней челюсти. В клинических условиях препараты на основе формокрезола рекомендуется помещать в полость зуба на ватном шарике, пропитанном этим лекарственным веществом и тщательно отжатом.

Камфорный парахлорфенол — это маслянистая жидкость, состоящая из 70% камфорной смолы и 30% парахлорфенола. Обладает выраженными бактерицидными свойствами и незначительным раздражающим действием. За счет низкого поверхностного натяжения препарат хорошо проникает в корневые каналы. Пары камфорного парахлорфенола антимикробной активностью не обладают, поэтому препарат рекомендуется вводить в корневой канал на бумажном штифте.

Крезатин (метакрезилацетат) обладает незначительной антибактериальной активностью и слабо выраженным раздражающим действием на периапикальные ткани. Наиболее часто применяется смесь крезатина с камфорным парахлорфенолом. Эффект достигается за счет высокой бактерицидной активности парахлорфенола и антисептического действия паров крезатина.

Тимол — сильный антисептик, обладает антибактериальным и антимикотическим действием. Имеет характерный запах и пряно-жгучий вкус. Он малорастворим в воде, легко растворим в спирте, эфире, жирных маслах.

Камфорофенол представляет собой маслянистую жидкость, состоящую из 5 частей камфоры, 3 частей фенола и 2 частей жидкого вазелина. Обладает слабыми дезинфицирующими свойствами. Применяется при наложении антисептических повязок. Перед наложением в полость зуба ватный шарик, пропитанный камфорофенолом, следует хорошо отжать, чтобы излишки препарата не проникли в периапикальную область.

Кроме перечисленных лекарственных средств в состав антисептических повязок включают следующие препараты: йодоформ, карболовую кислоту, резорцин, формалин, нитрат серебра, йодистый глицерин.

Недостатком препаратов данной группы считается их сильное раздражающее и токсическое действие на периапикальные ткани. Кроме того, большинство из перечисленных веществ имеют в своем составе фенольное кольцо, т.е. могут ингибировать полимеризацию композитных материалов при последующем восстановлении зуба.

3. Хлоргексидин

Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептических средств. Он оказывает быстрое и сильное бактерицидное влияние на грамположительные и грамотрица- тельные бактерии. В том числе обладает высокой активностью в отношении микрофлоры корневых каналов зубов. Препарат стабилен и после обработки тканей в течение некоторого времени сохраняется там, продолжая оказывать бактерицидный эффект. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ. В стоматологии для наложения антисептических повязок применяется в виде 0,2% спиртового раствора.

Цели применения антисептических повязок:

В зависимости от клинической ситуации наложение антисептической повязки может быть направлено на решение следующих задач:

1)уменьшение болевых ощущений; 2) уничтожение патогенной микрофлоры, находящейся в корневом канале, дельтовидных ответвлениях и дентинных канальцах; 3) обеззараживание содержимого участков корневого канала, недоступных инструментальной обработке; 4) купирование воспалительных явлений в периапикальных тканях; 5) “проверка зуба на герметизм” перед постоянным пломбированием корневых каналов; 6) стимуляция репаративных процессов в периодонте и костной ткани периапикальной области.

73. Принципы контроля качества стоматологических материалов. Основные группы свойств материалов для доклинической оценки их качества:

Биологические:

- показатели биосовместимости,

- гигиенические свойства,

- органолептические.

Важным для безопасности применения материала в клинике являются токсикологические испытания, определяющие комплекс свойств материала, оценивающий его биосовместимость.

Гигиенические свойства - способность стоматологических материалов очищаться обычными средствами гигиенической чистки зубов и не изменять своих свойств под действием различных средств гигиены.

К биологическим требованиям примыкают органолептические - восстановительный материал не должен обладать неприятным вкусом и запахом.

Технические:

- физико-химические и физико-механические свойства;

- эстетические: цвет и цветостойкость, полупрозрачность, гладкость поверхности, флуоресценция.

- технологические: время смешивания компонентов, время твердения, консистенция и текучесть.

Технические свойства материалов определяют в лабораториях на стандартных образцах. Выбор показателей качества зависит от его назначения и химической природы (эстетические качества амальгамы определять бессмысленно и т.п.). В России существует порядок разработки стоматологических материалов до получения разрешения на их применение в клинической практике (ГОСТ Р 15013-94).

Структура стандарта (ГОСТ Р):

I. Область применения стандарта.

II. Термины и определения.

III. Классификация.

IV. Требования (нормы) показателей свойств.

V. Методы испытаний.

VI. Требования к упаковке и инструкции.

Эти нормы (как и методики их определения) являются основным содержанием стандартов стоматологических материалов. Любой вновь разработанный материал обязательно проходит испытания на соответствующие требования согласно классификации стоматологических материалов.

Международная федерация стоматологов (Federation Dentaire Internationale - FDI) и Международная организация по стандартизации (International Organization for Standardization ISO) работают над новыми усовершенствованными стандартами.

		ССИСТЕМА стандартов стоматологических материалов

 

Рис.5. Международные и национальные организации по стандартизации стоматологических материалов.

Стандартами стоматологических материалов ISO (ИСО) занимается технический комитет ТК 106, в который входят национальные комитеты более 80 стран.

Членом ИСО является и Россия, представленная техническим комитетом по стандартизации стоматологических аппаратов, приборов и материалов ТК 279 (Зубоврачебное дело). Работа по стандартизации в рамках Международной организации ИСО включает определение требований и норм показателей свойств каждого класса материалов стоматологического назначения, стандартизацию терминологии и методов испытаний. Стоматолог, который работает с материалами, отвечающими требованиям стандартов, может быть спокоен, что применяемый материал не даст существенных отрицательных результатов в процессе его клинического применения.

Окончательным критерием качества стоматологического материала является его поведение в условиях полости рта пациента. Это может оценить только клиницист на основании своих наблюдений, анализа успешных результатов и неудач.