Лекции 2 / лекция-5+курс-патология+матки

Гистероскопическая классификация

(Европейская ассоциация гистероскопистов, 1995г.)

0. – субмукозные узлы на ножке без интрамурального компонента

I.- субмукозные узлы на широком основании с интрамуральным компонентом < 50%

II. – миоматозные узлы с интрамуральным компонентом > 50%

Небольшие миомы до 5 см, Большие миомы более 5 см

МКБ 10

•D25 Лейомиома матки

•D25.0 Подслизистая миома матки

•D25.1 Интрамуральная миома матки

•D25.2 Субсерозная лейомиома

•D25.9 Лейомиома неуточненная

•D26 Другие доброкачественные новообразования матки

•D26.0 Доброкачественное новообразование шейки матки

•D26.1 Доброкачественное новообразование тела матки

•D26.7 Доброкачественное новообразование других частей матки

•D26.9 Доброкачественное новообразование матки неуточненной части

•O34.1 Опухоль тела матки (при беременности), требующая предоставления медицинской помощи

Классификация по FIGO

Морфология

•Макроскопически: гладкая ткань белесоватого цвета, имеет псевдокапсулу, четко отграничена, не инфильтрирует ткани

•Микроскопически состоит из гладкомышечных и соединительнотканных элементов

Морфология

•Простая лейомиома (ЛМ)

•Фибромиома

•Клеточная ЛМ

•Эпителилоидная ЛМ (лейомиобластома)

•Атипическая (причудливая, аномальная, многоядерная) ЛМ

•Липолейомиома

•«Метастазирующая» ЛМ, внутрисосудистый (интравенозный) лейомиоматоз

•«Красная» ЛМ

•«Апоплексическая» ЛМ

Клиника

•БОЛИ В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА

•ГИПЕРПОЛИМЕНОРРЕЯ

•МЕНОМЕТРОРРАГИЯ

•АНЕМИЯ

•БЕЛИ (ВОДЯНИСТЫЕ, ИХОРОЗНЫЕ)

•ИЗМЕНЕНИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ

•НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

•БЕСПЛОДИЕ

Осложнения

•КРОВОТЕЧЕНИЕ

•ВЫВОРОТ МАТКИ

•ПЕРЕКРУТ НОЖКИ УЗЛА

•НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УЗЛЕ

•НЕКРОЗ УЗЛА

•ИНФИЦИРОВАНИЕ УЗЛА

•ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ

Диагностика

●Клинические проявления субъективные

●Данные бимануального исследования

●УЗИ органов малого таза

●Соногистероскопия

●Другие способы лучевой диагностики:

КТ, МРТ

●Гистероскопия

●Лапароскопия

●Морфологическое исследование эндометрия и эндоцервикса

●Морфологическое исследование ткани миомы

Соногистерография

Используется для лучшей визуализации полости матки и

оценки распространения

подслизистых ММ1

Инвазивная процедура1