Лекции 2 / лекция-5+курс-патология+матки
.pdfБеременность и миома матки
Тактика невмешательства в миому матки во время КС Преимущества:
•Обычная интраоперационная кровопотеря
•Обычное течение послеоперационного периода
•Выбор более щадящего варианта лечения после родов
Недостатки:
•Риск послеродового кровотечения
•Риск субинволюции матки
•Необходимость продолжения лечения после родов
Хирургическая менопауза как следствие радикального лечения миомы: помогли ли мы женщине , удалив матку?
Распространенность гистерэктомии, % средний возраст 40,5±3,2 года
Норвегия |
36% |
|
|
Великобритания |
25% |
|
|
Россия (НЦАГиП РАМН) |
38% |
|
|
•В России 90% гистреэктомий в репродуктивном возрасте производится по поводу доброкачественных заболеваний.
•В США в 1996 г. было произведено 400 000 операций овариэктомий
•В Екатеринбурге ежегодно производится около
1000 гистерэктомий
Кулаков В.И., 2000 г.
Гистерэктомия без овариоэктомии
•У 20-50% женщин функция яичников прекращается в ближайшие дни, месяцы, годы, задолго до возраста естественной менопаузы
•Причина – нарушение кровоснабжения яичников в результате оперативного вмешательства
Хирургическая менопауза
Быстрое развитие тяжелого климактерического синдрома
Раннее формирование поздних осложнений климактерия (метаболические нарушения, остеопороз)
Стойкое нарушение трудоспособности (инвалидизация) вследствие
операции – |
у 25% женщин |
Хирургическая менопауза – польза или риск ЗГТ
•У женщин с ятрогенной менопаузой в возрасте моложе 45, и особенно моложе 40 лет ЗГТ обеспечивает профилактику остеопороза и ССЗ
•Результаты исследований
низкодозированных режимов эстрогенов и прогестагенов свидетельствуют о безопасности вариантов лечения
Заключение
•В настоящее время миома матки – не приговор для матки
•Всеобщая тенденция – органосохраняющая тактика
•Наличие миомы матки предполагает активное воздействие на организм женщины
•Простое наблюдение недостаточно
•Онкологические опасения должны быть разумными
Здоровье женщин – в руках акушера-гинеколога!