![](/user_photo/55439_VT6wO.jpg)
Лекции 2 / лекция-неотложка+в+гинекологии
.pdf![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS81x1.jpg)
Оперативное вмешательство – удаление придатков.
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS82x1.jpg)
Оперативное вмешательство – удаление придатков
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS83x1.jpg)
Оперативное вмешательство – удаление придатков
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS84x1.jpg)
Прогноз
1)В случае задержки с оперативным лечением возможны следующие осложнения:
некроз опухоли;
присоединение вторичной инфекции;
сращение опухоли с соседними
развитие перитонита;
2)При своевременном оперативном вмешательстве – прогноз благоприятный
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS85x1.jpg)
НАРУШЕНИЕ ПИТАНИЯ
И НЕКРОЗ ФИБРОМАТОЗНОГО УЗЛА
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS86x1.jpg)
Нарушение питания миоматозного узла
При межмышечном расположении опухоли
увеличивается объем полости матки
площадь поверхности эндометрия над ее узлами
нарушается регионарное кровообращение.
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS87x1.jpg)
Слабая васкуляризация таких миом
(с преимущественным развитием сосудов в капсуле узла и возможностью сдавления их растущей опухолью)
способствуют возникновению:
▪циркуляторных нарушений
▪варикозного расширения вен
▪тромбозов сосудов опухоли
▪отека
▪геморрагических инфарктов
▪некроза опухоли.
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS88x1.jpg)
При длительном нарушении микроциркуляции в ткани миомы с явлениями отека развивается асептический некроз
В дальнейшем происходит размягчение и рассасывание отдельных участков узла с образованием полостей, содержащих серозную жидкость и остатки некротической ткани
При некрозе узлов значительного размера не только нарушается кровообращение в матке, но и развивается стаз крови с пропотеванием жидкого ее компонента в полость матки и появлением у больных белей водянисто-слизистого характера.
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS89x1.jpg)
При частичном или полном некрозе узла возникает:
отек (увеличение узла в размере)
боль (чаще постоянная и ноющая)
развиваются общие реакции
(симптомы интоксикации)
повышается температура
резкая болезненность узла при пальпации
![](/html/55439/660/html_wPpJ_yp0vs.BFs7/htmlconvd-xdtgnS90x1.jpg)
Консервативное лечение
Спазмолитики,
Антибактериальная терапия,
Инфузионная терапия,
Средства улучшающие микроциркуляцию и
реологические свойства крови.