Лекции 2 / лекция-неотложка+в+гинекологии
.pdf
Реабилитация
Выявить и устранить факторы риска (воспалительные заболевания гениталий, гормональные нарушения, патоспермии)
Противовоспалительная и рассасывающая терапия
Эффективная контрацепция не менее, чем на 6 месяцев
Санаторно-курортное лечение
При необходимости подготовка к ВРТ
Апоплексия яичника
Определение
Апоплексия яичникавнезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением целости его ткани и кровотечением в брюшную полость
Эпидемиология
Среди внутренних кровотечений в гинекологии на разрыв яичника приходится 0.5-3%.
Этиология
Овуляция
Выраженная васкуляризация желтого тела
Предменструальная гиперемия яичника
Перенесенные воспалительные процессы
Склеротические изменения сосудов и тканей яичника
Застойная гиперемия и варикозное расширение вен молого таза
Эндокринные нарушения
Болезни крови с нарушением ее свертываемости
Длительный прием антикоагулянтов
Травма
Физическое напряжение
Половой акт
Стигма овуляции
Патогенез
Все выше перечисленные факторы могут обусловить образование гематомы, нарушение целости ткани и кровотечение в брюшную полость.
Ведущую роль в патогенезе отводят нарушениям гормонального статуса. Чрезмерное увеличение количества и изменение соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактина), способствует гиперемии овариальной ткани.
Объем кровотечения может быть от 50 мл до 2-3 л.
Желтое тело с разрывом и кровотечением
Клинические формы апоплексии яичника
Анемическая
Болевая
Смешанная
Анемическая форма
Ощущение дискомфорта в брюшной полости
Острые интенсивные боли в животе во 2 половине или в середине менструального цикла
Боли над лобком, в правой и/или левой подвздошных областях
Иррадиация болей, чувство давления на задний проход, в область наружных половых органов или крестец
Слабость
Головокружение
Тошнота, иногда рвота
Холодный пот
Обморочные состояния