Лекции 2 / лекция-неотложка+в+гинекологии

Данные объективного статуса

Бледность кожных покровов и слизистых оболочек

Тахикардия при нормальной температуре тела

Гипотония

При пальпации живот мягкий, может быть вздут; болезненный в нижних отделах

Симптомы раздражения брюшины выражены в различной степени

При перкуссии можно выявить наличие в брюшной полости свободной жидкости

Гинекологический статус

Осмотр в зеркалах без особенностей

Бимануальное исследование:

▪матка нормальных размеров

▪болезненность при движении за шейку

▪увеличенный шаровидный болезненный яичник с одной стороны

▪при значительном кровотечении – нависание заднего и/или одного из боковых сводов влагалища

Болевая форма

Наблюдается в случаях кровоизлияния в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с небольшим кровотечением в брюшную полость

Клиника

Начинается остро с приступа болей внизу живота

Сопровождается тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры тела

Признаки внутреннего кровотечения отсутствуют

Данные объективного статуса

При пальпации живот мягкий, иногда болезненный, чаще справа, локальное напряжение мышц в подвздошных областях

Кровянистых выделений из половых путей нет

Бимануальное исследование: матка нормальных размеров, болезненная при смещении: несколько увеличенный круглый, болезненный яичник; своды влагалища высокие

В анализе крови – умеренный лейкоцитоз

Дифференциальная

диагностика

Внематочная беременность

Разрыв капсулы цистаденомы яичника

Перекрут ножки цистаденомы или фиброматозного узла

Острый аппендицит

Хирургическое лечение (анемическая форма)

Эвакуация излившейся в брюшную полость крови

Коагуляция кровоточащего участка яичника

Ушивание яичника

Резекция яичника

ПЕРЕКРУТ «ножки» КИСТЫ ЯИЧНИКА

Эпидемиология:

В 15—25% наблюдений встречается перекрут «ножки» опухоли или кисты яичника.

Возможен перекрут:

Субсерозного узла;

Маточной трубы;

Неизмененного яичника;

А также всей матки или ее придатков;

Этиология:

Причины перекрута «ножки» опухоли не всегда Считают, что для возникновения перекрута имеют значение:

Внезапная остановка вращательного движения туловища (гимнастические упражнения, танцы)

Физические нагрузки

Резкое изменение внутрибрюшного давления (запоры, поднятие тяжестей)

В этих случаях вращение опухоли продолжается по инерции и приводит к перекруту «ножки» опухоли

Асимметричная форма, неравномерная плотность опухоли.