Лекции 2 / лекция-неотложка+в+гинекологии

Больных с подозрением на некроз узла миомы матки необходимо срочно госпитализировать в гинекологический стационар для обследования и оперативного лечения.

Если боли, несмотря на лечение, продолжают нарастать, повышается температура тела, возникают изменения со стороны крови, то показано оперативное вмешательство ( тотальная гистерэктомия с трубами).

КЛИНИКА

Заболевание начинается остро, часто в результате резкого изменения положения тела.

Боли внизу живота

Болезненность при пальпации в нижних отделах живота

При перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла возникает картина острого живота (болевой синдром, тошнота, рвота, болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга).

Гинекологическое исследование

Определяют болезненное плотное образование, связанное с маткой.

Пальпация обычно затруднена из-за болезненности и напряжения передней брюшной стенки.

Установить диагноз перекрута субсерозного узла помогают сведения о наличии у больной миомы матки

Дифференциальная диагностика

перекрутом ножки кисты яичника,

нарушенной трубной беременностью,

апоплексией яичника,

перекрутом гидросальпинкса,

острым воспалением придатков матки,

разрывом эндометриоидной кисты яичника,

острым аппендицитом,

почечной коликой ,

острой кишечной непроходимостью.

Лечение перекрута ножки миомы матки

Во всех случаях перекрута ножки субсерозного узла миомы матки показано срочное хирургическое вмешательство.

Объем оперативного вмешательства при перекруте ножки подбрюшинного миоматозного узла:

▪консервативная миомэктомии,

▪надвлагалищная ампутация матки,

▪экстирпация матки.

Миомэктомия

(МЭ)

Гистерэктомия

(ГЭ)