Геморрагические+лихорадки+5+ЛПФ+Солдатов+Д.А

Лечение

Госпитализация в бокс, покой!

Этиотропная терапия – рибавирин

1 сут. - 2000 мг/сут/однократно, далее – 1200-1000 мг/сут в 2 приема per os – до 10 дн.

Дезинтоксикационная терапия

Ингибиторы протеаз (апротинин) – 500 тыс. - 1 млн. ЕД/сут

Купирование ДВС: СЗП (600-800 мл/сут), ангиопротекторы (этамзилат до 6-8 мл/сут, кальция глюконат, рутозид), концентрат тромбоцитов

ГКС (60-90 мг/сут)

ПРОФИЛАКТИКА КРЫМСКОЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.3148-13

Утверждены 18.12.2013 г.

Общие положения

Выявление случаев заболевания людей КГЛ

Лабораторная диагностика КГЛ

Регистрация и учет больных КГЛ

Мероприятия по обеспечению федерального государственного

санитарно-эпидемиологического надзора за КГЛ

Мероприятия в очаге заболевания КГЛ

Организация профилактических мероприятий на энзоотичной по КГЛ территории

Гигиеническое воспитание населения

Лихорадка Западного Нила (А92.3)

Вирус рода Flavivirus, описан в 1937 г. в

Уганде, 20-50 нм, при +500С – 30 мин.

Природный резервуар – птицы водно-

околоводного комплекса, синантропные

птицы (вороны, воробьи, голуби). Описаны

случаи заболевания у лошадей, собак, кошек.

Путь – трансмиссивный, переносчик –

комары (роды Culex, Aedes,Anopheles).

Клещи (аргасовые,

иксодовые) - ?

Распространенность

Болезнь эндемична для многих стран Африки, Азии и Европы. К 2003-2004 гг. практически вся территория США, Южной Канады, стран Латинской Америки стала эндемичной с высокой заболеваемостью и смертностью.

В 2008 г. в США зарегистрировано 1356 случаев заболевания с 44 летальными исходами; в 2009 г. – 663 заболевших, 30 умерших; в 2010 г. – 1021 случай, 57 умерших.

Случаи заболевания населения ЛЗН отмечены в Италии, Венгрии,

атакже на территории Ближнего Востока — Израиле.

В 2010 году отмечены крупные вспышки ЛЗН в Греции и Румынии,

в2013 году 302 случая в Сербии

Впервые в 2010 году случаи ЛЗН были подтверждены в Турции.

Летальность – до 5%

Заболеваемость в РФ

(2012 г. – 454 сл.; 2013 г. – 209 сл., 0,15/00000 в 23 субъектах,

2014 г. – 27 сл., 2015 г. – 41, 2016 г. – 134, 2018 г. – 121, 2019 г. – 89.)

Восприимчивость

Восприимчивость человека к вирусу ЛЗН высокая, хотя преобладает бессимптомное

инфицирование или лёгкие «лихорадочные»

формы болезни.

В высокоэндемичных регионах среди

больных преобладают дети младшего

возраста, а в слабоэндемичных регионах

наиболее часто заболевают лица старших

возрастных групп. У лиц старших возрастных групп заболевание часто протекает в тяжелых

формах и нередко приводит к летальному

исходу.

Патогенез

ГЕМАТОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ ВИРУСА :

РАЗВИТИЕ ОТЁКА-НАБУХАНИЯ МОЗГА, ЛОКАЛЬНЫЕ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТРОМБОГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА