Геморрагические+лихорадки+5+ЛПФ+Солдатов+Д.А

Спазмолитики

Уменьшение давления в почечной

паренхиме и почечных канальцах, что

увеличивает фильтрацию в капсуле

клубочка:

- но-шпа, эуфиллин, папаверин

Купирование болей: баралгин – 5,0 мл, фентанил – 0,1 г, дроперидол – 10 мг в/м ×

2 р/сут

Антигистаминные средства (супрастин, тавегил, пипольфен, димедрол и др.)

Н2 – гистаминоблокаторы (циметидин - 200

мг/сут в/в, квамател – 20 мг×2 р/сут в/в) –

7-10 дн.

Антибактериальная терапия – при тяжелых формах (в олигурию и полиурию).

– широкого спектра действия (цефалоспорины) в среднетерапевтичских дозах.

Показания к гемодиализу

Клинические:

анурия более 3-4 дней, начинающийся на фоне олигоанурии отек легких, токсическая энцефалопатия с явлениями начинающегося отека головного мозга и судорожным синдромом.

Лабораторные:

гиперкалиемия (6,0 ммоль/л и более), мочевина 26-30 ммоль/л и выше, креатинин более 700-800 мкмоль/л, рН 7,25 и ниже.

Противопоказания: ИТШ, массивные кровотечения, разрыв почки

Выписка и диспансеризация

Удовлетворительное состояние,

нормализация диуреза и биохимических

показателей крови

Открытый лист нетрудоспособности: легкая форма – 10-15 дн., средней тяжести

– 15-20 дн., тяжелая – 20-25 дн.

Диспансеризация: легкая форма – 6 мес.,

среднетяжелая и тяжелая – 12 мес.

Контрольные анализы – 1,2,3,6,9,12 мес.

Мониторинг ГЛПС в РФ

Референс-центр по мониторингу за возбудителем ГЛПС – на базе ФГБНУ «Институт полиомиелита и вирусных

энцефалитов им. М.П.Чумакова» РАН

(лаборатория гем.лихорадок)

Референс-центр по мониторингу за возбудителями природно-очаговых инфекционных болезней – на базе ФКУЗ «Иркутский противочумный институт»

Роспотребнадзора

Мониторинг ГЛПС в РФ

10.08.2012 г. – коллегия Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Совершенствование эпидемиологического надзора и профилактики ГЛПС» и приказ руководителя Роспотребнадзора № 867 от 24.08.2012 г.

Разработка отечественной вакцины «Комби-ГЛПС- Вак» (экспериментальная) (Институт им. М.П. Чумакова) и возможность применения вакцин против ГЛПС зарубежного производства (Китай, Южная Корея).

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (А98.0)

Впервые выявлена в Крыму в 1944 г.

Вирус идентифицирован в 1945 г.

М.П.Чумаковым

Схожее заболевание в Конго в 1956 г.

Вирус рода Nairovirus 90-105 нм

Нагревание до +450С – 2 часа, при +1000С

– секунды

Инактивируется эфиром, спиртом, параформальдегидом

Эпидемиология

Природный резервуар – клещи рода

Hyalomma, Dermacentor, Rhipicephalus,

Boophilus. Дикие животные (зайцы, лесная мышь, суслики, африканские ежи), домашние животные (овцы, козы, коровы), птицы (грачи, вороны, сороки, куропатки)

Дополнительный источник – больной

человек.

Путь – трансмиссивный (весенне-летняя сезонность), парентеральный.

Распространенность

Природные очаги – полупустынные, степные, лесостепные и пойменные ландшафты с теплым климатом (не пригодные для земледелия, используется для выпаса скота).

Россия – Дагестан, Калмыкия, Ингушетия, Астраханская, Волгоградская, Ростовская обл., Краснодарский, Ставропольский края, Республика Крым.

В мире – Украина, Азербайджан, Таджикистан, Казахстан, Молдавия. Азия: Турция, Иран, Ирак, Индия, Пакистан, Афганистан, Кувейт. Африка: Заир, Нигерия, Сенегал, Уганда, Кения, Танзания, Эфиопия, ЮАР. Европа: Болгария, Венгрия, Франция, Греция, Албания.

Природные очаги

50 параллель северной широты,

27 видов клещей