Геморрагические+лихорадки+5+ЛПФ+Солдатов+Д.А

Эпидситуация

(на 27.03.2016 г., сайт ВОЗ)

28 646 чел., в т.ч. летальных – 11 323 (39,5%)

Гвинея – 3811 / 2543

Сьерра-Леоне – 14 124 / 3 956

Либерия – 10 675 / 4 809

9 июня 2016 г. ВОЗ официально объявила о

прекращении случаев заболевания.

2017 г. (май-июль): ДРК-8 сл., 4- лет.; 2018 (май)- 2019 гг.: ДРК-3366 сл., 2227-летальных

(гражданская война, отсутствие п/вирусных ср-в).

Патогенез

Слизистые оболочка и кожа

Лимфоузлы, селезёнка, костный мозг

(репликация вируса в моноцитах,

макрофагах, дендритных клетках,

фибробластах = инкубация)

Вирусемия (клиника)

Полиорганная диссеминация

Патогенез

Угнетение продукции тромбоцитов (развитие вируса в костном мозге)

Прямое цитопатическое действие вируса и аутоиммунные реакции вызывают повреждение эндотелия капилляров (растворимый протеин) в лёгких, мозге и др. паренхиматозных органах

Снижение выработки интерферона

Массивные некрозы и кровоизлияния (сочетанная коагулопатия)

гепатит, пневмония, панкреатит, орхит, отёк мозга (лихорадка, сыпь, боли, интоксикация, гипоксия)

→ развитие полиорганной недостаточности

Причина смерти - ШОК

инфекционно-токсический

геморрагический

гиповолемический на фоне ДВСсиндрома

Летальность 25 – 90% (в зависимости от серотипа вируса)

Клиника

Инкубационный период 2 – 21 дн. (3 - 9 в среднем)

Острое начало:

t 39 – 40оС, интенсивная головная боль, слабость, сухость и першение в горле, боль в грудной клетке, сухой кашель

2 - 3 сут.: боль в животе, рвота, мелена

3 - 4 сут.: геморрагические расстройства

5 - 7 сут.: нарушения сознания (возбуждение, агрессия/сонливость)

8 - 9 сутки – смерть (м.б. и позже от вторичной инфекции)

Течение болезни у выживших

Лихорадочный период до 10-16 суток, острая фаза - 3 недели

Реконвалесценция медленная (астенизация, анорексия, кахексия, трофические нарушения, выпадение волос, психические расстройства, агрессия, атрофия яичек, нарушения походки и равновесия)

Нетрудоспособность до 3-х месяцев после выписки из стационара