Манипуляция № 30 «Общий осмотр пациента». Объективное обследование - ( физическое исследование)

Объективное обследование пациента включает в себя следующее:

1. Общий осмотр;

2. Пальпацию (ощупывание);

3. Перкуссию (выстукивание);

4. Аускультацию (выслушивание);

5. Методы дополнительного исследования:

• Лабораторные;

• Функционально-дагностические.

ПРИМЕЧАНИЕ: часть методов объективного обследования проводит медсестра, имеющая высшее сестринское образование (см. сестринскую историю болезни).

Объективное обследование начинают с общего осмотра пациента. Осмотр проводится системно по определенному плану, причем, проводить его лучше при дневном свете или при искусственном освещении лампами дневного света. Вначале проводят общий осмотр всего больного, а затем отдельных участков тела, осматривая их при прямом и боковом освещении.

При общем осмотре оценивают:

1. Сознание пациента

2. Положение пациента

3. Общее состояние пациента

4. Состояние кожных покровов и видимых слизистых

5. Состояние костно-мышечной системы.

1.Сознание пациента:

ВАРИАНТЫ: а) ясное;

б) спутанное;

в) без сознания (кома).

СОЗНАНИЕ ЯСНОЕ – ориентируется во времени и пространстве, дает адекватные ответы на поставленные вопросы.

СПУТАННОЕ СОЗНАНИЕ – выделяют:

а) ступор;

б) сопор.

Ступор (оцепенение) – пациента плохо ориентируется в окружающем, вяло и медленно отвечает на предложенные ему вопросы.

Сопорозное состояние (спячка) – в покое пациент в состоянии спячки, можно пи разговоре вывести его из этого состояния, но затем он снова впадает в спячку.

КОМАТОЗНОЕ СОСТОЯНИЕ – полная потеря сознания, является симптомом тяжелого заболевания.

2.Положение пациента:

ВАРИАНТЫ: а) активное;

б) пассивное;

в) вынужденное.

АКТИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент активен, может ходить, осуществлять самоуход.

ПАССИВНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – пациент лежит, нуждается в постороннем уходе.

ВЫНУЖДЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ – когда пациент старается принять такое положение, при котором испытывает облегчение.

3.Общее сотояние:

ВАРИАНТЫ: а) удовлетворительное;

б) тяжелое;

в) крайне тяжелое.

УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ – положение больного в постели активное, выражение лица без особенностей (бодрое), сознание ясное. Больной активен, может обслуживать себя, активно беседует с мед. персоналом. Могут выявлять многие симптомы болезни, но их наличие не мешает больному проявлять свою активность.

СОСТОЯНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ – характеризуется более выраженными жалобами, обусловленными основными заболеваниями, больной предпочитает большую часть времени находиться в постели, т.к. активные действия усиливают общую слабость и болезненные симптомы. Сознание больного, как правило, ясное, выражение лица болезненное. При непосредственном обследовании больного выраженность патологических изменений со стороны внутренних органов и систем более существенна.

ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ – больной практически постоянно находится в постели, жалобы и симптомы болезни выражены значительно. Сознание может быть спутанным, однако нередко остается ясным. Выражение лица страдальческое. Активные действия больной совершает с трудом.