71) Функции почек. Особенности строения и кровоснабжения нефрона.

Функции почек: 1. Участие в регуляции аобмена крови

2. Регуляция концентрации осмотически активных веществ в крови и других жидкостях тела(осморегуляция)

3. Регуляция ионного состава сыворотки крови и ионного баланса организма(ионная регуляция)

4. Участие в регуляции кислотно-основного состояния(рН крови)

5. Участие в обмене белков, липидов, углеводов(метабол функция)

6. Выведение из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ, избытка орг веществ(экскреторная)

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон вместе с его кровеносными сосудами. У человека в одной почке содержится около миллиона нефронов, каждый из них длиной около 3 см. Благодаря такому количеству нефронов создается огромная поверхность для обмена веществами.

Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям:

1) почечное тельце (мальпигиево тельце), состоящее из боуменовой капсулы и клубочка;

2) проксимальный извитой каналец;

3) нисходящее колено петли Генле;

4) восходящее колено петли Генле;

5) дистальный извитой каналец;

6) собирательная трубка.

Кровь поступает в почку по почечной артерии, которая разветвляется сначала на междолевые, а затем на дуговые и междольковые артерии; от последних отходят приносящие артериолы, снабжающие кровью клубочки. Из клубочков кровь, объем которой уменьшился, оттекает по выносящим артериолам. Далее она течет по сети перитубулярных капилляров, находящихся в корковом веществе и окружающих проксимальные и дистальные извитые канальцы всех нефронов и петли Генле корковых нефронов. От этих капилляров отходят прямые сосуды, идущие в мозговом веществе параллельно петлям Генле и собирательным трубкам. Функция обеих описанных сосудистых сетей - возвращение крови, содержащей ценные для организма вещества, в общую кровеносную систему. Через прямые сосуды протекает значительно меньше крови, чем через перитубулярные капилляры, благодаря чему в интерстициальном пространстве мозгового вещества поддерживается высокое осмотическое давление, необходимое для образования концентрированной мочи.

72) Физиологические основы клубочковой ультрафильтрации.

Процесс ультрафильтрации обусловлен разностью между гидростатическим давлением крови, гидростатическим давлением в капсуле клубочка и онкостатиским давлением белков плазмы крови.1) Эндотелий 2) БМ 3) Подоциты

Фильтрационный барьер + отрицательно заряженные молекулы – полианионы и сиалогликопротеиды препятствуют прохождению белков.

Основной силой, обеспеч фильтрацию в почечных клубочках, является гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка. Эффективное фильтрационное давление, от которого зависит скорость клубочковой фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка(70 мм рт ст) и противодействующими ему факторами – онкостатическим давлением ультрафильтрата в капсуле клубочка(20 мм рт ст)

Эффективное фильтр давление = 20 мм рт ст(70-30-20=20)

На величину фильтрации оказыв влияние различные внутри и внеклеточные факторы:

Почечные факторы: гидростат давление крови в капиллярах клубочка; количество функц клубочков: степень проницаемости к.

Внеклеточные факторы: величина кро давл в магистр сосудах; скорость почечного кровотока; величина онкотическогодавления; функциональное состояние других выделит органов; степень гидротации тканей.

В фильтрат(первичную почу) попадают многие компоненты плазмы крови – вода; неорг ионы(Натрий, калий, хлор и тд); низкомолекулярные орг вещества(глюкоза, мочевина, мочевая кислота, желчные пигменты и др). Не очень крупные белки плазмы крови(альбумины, некоторые глобулины), составляющие 60-70% всех плазменных белков.

Образуется от 150 до 180 л превичной мочи.

Рфильтр=Ркап клуб – (Ркап + Ронк)

Рфильтр = 70 мм рт ст – (20 мм рт ст +30 мм рт ст) = 20 мм рт ст.