6 курс / Акушерство и гинекология / Книги / OPERATIVNAYA_GINEKOLOGIYA_okonch

—Аускультатииио определяемый звук падающей капли. Определяют при кишечной непроходимости.

—При расширении двенадцатиперстной кишки, застойный, увеличенный желчный пузырь под давлением пальцев освобождается от содержимого, но снова быстро наполняется. Характерен для дуоденостаза.

—Синоним: симптом «простыни». Больные базедовой болезнью укрываются ночью только простыней из-за постоянного чувства жара и повышенной потливости.

Стокса закон (Stokes). Воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

Супольта-Сейе симптом (Soupault-Seille). Глубокий вдох вызывает у больного боль за мочевым пузырем. Наблюдают при воспалении расположенного в тазу отростка.

Торна синдром (Thorn). Связан со значительной потерей натрия с мочой. Проявляется слабостью, повышенной усталостью, головокружением, анорексией, рвотой, поносом, мышечными спазмами, понижением артериального давления, бредом, коллапсом, комой. Синдром солевой недостаточности связан с потерей почками способности реабсорбировать соль, что часто обусловлено их заболеванием, а иногда большим приемом щелочей (при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки). На вскрытии не находят специфических изменений в почках, кроме хронического гломерулонефрита.

Торнтона симптом (Thornton). Острая боль в боку. Возможный симптом почечнокаменной болезни.

Тэвенара симптом (Thevenard). Резкая боль, возникающая при надавливании по средней линии, на 2 поперечных пальца ниже пупка. Точка соответствует проекции корня брыжейки. Наблюдают при завороте тонкой кишки.

Филатова симптом. Симптом локальной болезненности. Усиление ее на определенном участке в правой подвздошной области при пальпации живота у детей. Свидетельствует об остром аппендиците.

Фитц-Хью синдром (Fitz-Hugh). Синонимы: подреберный синдром Стояно (Stajano), гонококковый перитонит верхнейпо-половиныбрюшной полости, синдром Фитц-Хью-Куртиса (Curtis). Боль в верхней половине живота справа, болезненность в правом верхнем квадранте передней брюшной стенки, тошнота, рвота, жар, лихорадка, потливость, головная боль. Появляется у молодых женщин при гонококковом воспалении тазовых органов. Может симулировать острый холецистит.

Фомина симптом. Понижение или отсутствие брюшных рефлексов при остром аппендиците.

Харрингтона грыжа (Harrington). Антральная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

361

Хаудека симптом (Haudek). Ниша рентгенологический симптом при язве желудка.

Хаушипа симптом (Howship). Режущая острая боль в ноге пораженной стороны. Наблюдают при ущемленной бедренной грыже.

Херфорта-Летошника симптом (Herfort-Letosnik). Нейтрофильный лейкоцитоз в крови наряду с абсолютной лимфопенией. Можно определять при остром панкреатите.

Хофштеттера-Куллена-Хелендаля симптом (Hofstatter-Cullen- Helendahl). Синоним: симптом голубого пупка. Голубая окраска пупка. Возникает при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость. Часто положителен при внематочной беременности.

Хохенега симптом (Hochenegg). Синоним: симптом Обуховской больницы. При пальцевом исследовании прямой кишки определяют гипердилатацию ампулы кишки. Отмечают при непроходимости сигмовидной кишки.

Цанга ямка (Zang). Расположена у места слияния внутренней яремной и подключичных вен позади внутреннего конца ключицы, где располагаются надключичные лимфатические узлы, часто поражающиеся при раке молочной железы.

Цугсмита симптом (Zugsmiih). Укорочение перкуторного звука на уровне 2-го межреберья с обеих сторон грудины. Наблюдают при язве или раке желудка.

Чейса симптом (Chase). Боль, возникающая в правой подвздошной области при быстрой и глубокой пальпации по ходу поперечно-ободочной кишки слева направо, при пережатии другой рукой исследующего нисходящей ободочной кишки. Наблюдают при аппендиците, острых воспалительных процессах в правой половине толстой кишки.

Шеррена треугольник, симптом (Scherren). Гиперэстезия,

определяемая в правой подвздошной области в границах треугольника, образованного линиями, соединяющими правую передне-верхнюю ость подвздошной кости, пупок и правый лонный бугорок. Отмечают при остром аппендиците.

Шиловцева симптом. В положении лежа на спине выявляют болевую точку в правую подвздошной области и, не отнимая руки, предлагают больному повернуться на левый бок. Если нет спаечного процесса и слепая кишка смещается, то боль в найденной точке уменьшается и смещается ниже и левее. При этом симптом оценивают как положительный для острого аппендицита.

Ширэ-Павела болезнь (Chiray-Pavel). Синоним: первичная холецистатония. Паралитическая форма дискинезии желчных путей, особенно желчного пузыря «ленивый» желчный пузырь. Встречается преимущественно у женщин. В патогенезе заболевания играет роль недостаточность пищевых гормонов (секретина в первую очередь),

362

предполагают также слабость мышечной оболочки. Заболеванию может сопутствовать гипотиреоз, гипокортицизм. Желчный пузырь увеличен, стенка его тонкая, при даче желчегонных средств сокращение его вялое или незначительное. Микроскопически атрофия или гипоплазия мышечного слоя, слизистая оболочка атрофична. Клинически отмечают тупую боль в правом подреберье, диспепсические симптомы, повышена чувствительность к жирной пище, мигрень. Течение заболевания приступообразное. После приступа состояние улучшается. При дуоденальном зондировании отмечают замедление выделения желчи (порции В). Опорожнение пузыря сопровождается выделением большого количества темной концентрированной желчи. Зондирование приносит облегчение. Рентгенологически увеличение пузыря, гипотония его и нарушение эвакуации.

Шосье симптом (Chaussier). Острая боль в эпигастрии предвестник припадка эклампсии беременных.

Штернберга симптом. Болезненность при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой подвздошной области в левое подреберье. Определяют при мезадените; служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

Штрассбургера симптом, феномен (Strassburger). Диафаноскопия мозгового черепа положительна в крайних случаях гидроцефалии.

Эйнхорна болезнь (Einhorn). Язвенный гастрит.

Элекера симптом (Oelecker). Боль в животе, отдающая в плечо или лопатку, чаще правую. Отмечают при внематочной беременности, прободных гастродуоденальных язвах.

Эппингера-Бианки синдром (Eppinger-Biunchi). Гепатомегалия,

спленомегалия, гемолитическая желтуха, асцит, диспротеинемия. Течение относительно доброкачественное. Заболевание относится к разновидностям гипертрофического цирроза печени.

Эфелейна симптом (Oefelein). Перкуссия мышц спины на уровне VII-X грудных позвонков в положении больного лежа вызывает сокращение мышц. Определяют при язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Юдина симптом. Деформация дугообразного контура желудка, определяется при рентгенологическом исследовании больного в положении лежа на правом боку (за счет имеющегося в брюшной полости газа). Определяют при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Юдина-Якушева симптом. При пальпации передней брюшной стенки в эпигастральной области ощущается толчок газов, проникающих через отверстие при прободных гастродуоденальных язвах.

363

Яуре-Розанова симптом. Болезненность при давлении пальцем в области петитова треугольника. Наблюдают при ретроцекальном аппендиците.

ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

364

365

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленное учебное пособие является результатом работы коллектива кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии, детской и подростковой гинекологии ФИПО.

Оперативная гинекология получила широкое развитие и представляет один из важных разделов в акушерстве и гинекологии. Особое место в оперативной гинекологии заняли конструктивно-восстановительные операции. Все шире стали внедряться операции, способствующие сохранению структуры и функции женских половых органов.

Впредложенном учебном пособии описаны общепризнанные и новейшие методы оперативного лечения гинекологических больных, рассмотрены возможные осложнения, возникающие при выполнении операции и в послеоперационном периоде, их причины, диагностика, методы лечения и предупреждения.

Впособии много внимания уделено вопросам оказания неотложной помощи при случайных ранениях органов брюшной полости и акушерском травматизме, в том числе реконструктивные операции при давних разрывах влагалища тазового дна и промежности.

Следует отметить, что методики оперативного лечения в гинекологии, в течение нескольких последних десятилетий, постоянно меняются, поэтому целью пособия является освещение на современном уровне вопросов предоперационной подготовки и послеоперационного периода, техники оперативного вмешательства, мероприятий по профилактике и возможных осложнений.

Вданное учебное пособие авторами внесена актуальная информация детской гинекологии, которая будет полезна как врачам гинекологам, так и врачам детским гинекологам.

366

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

Акушерство и гинекология. -2013. - N 4. - С.67-69.

3.Асчер-Волш, Дж. Острая боль гинекологического происхождения (под редакцией проф. Е. В. Уваровой) / Дж. Асчер-Волш, М. Бродман // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 4 (32). - С.

21-34.

4.Белов А. В. Сравнительный анализ гемодинамики и транспорта кислорода при анестезии ксеноном и закисью азота в эндоскопической гинекологии / А. В. Белов, С. В. Сокологорский, Е. М. Шифман // Анестезиология и реаниматология. – 2010. - № 6. – С. 25-29.

5.Белоцерковцева Л. Д. Состояние липидного обмена у женщин с ранней менопаузой и гипотиреозом / Л. Д. Белоцерковцева, Л. В. Коваленко, Е. В. Корнеева // Лечащий врач. – 2010. - № 3. – С. 38-41.

6.Беляева Л. В. Гинекологическая эндокринология: патофизиологические основы / Л. В. Беляева, В. И. Шебеко - М. : Медицинская література,

2009. - 256 с.

7.Блесманович А.Е. Хронический эндометрит как причина бесплодия /

А.Е. Блесманович, А.Г. Алехина // Молодой ученый. – 2016. – № 22-

1 (126). – С. 1-3.

8.Богданова, П. С. Синдром гиперандрогении у девочек пубертатного возраста / П. С. Богданова, М. А. Карева // Проблемы эндокринологии. - 2010. - Т. 56, № 6. - С. 48-54.

9.Буралкина Н. А. Современные представления о репродуктивном здоровье девочек (обзор литературы) / Н. А. Буралкина, Е. В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 2. - С. 12-31.

10.Влияние дефицита йода на репродуктивное здоровье женщины / Р.М. Есаян, А.В. Секинаева, Н.К. Рунихина, Е.А. Ушкалова // Гинекология. –

доброкачественных дисплазий молочных желез / В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц , М. Н. Масленникова [и др.] // Акушерство и гинекология.

– 2013. – N 4. – С. 44-47.

12.Возможности улучшения результатов терапии воспалительных процессов внутренних гениталий у девочек и девушек / Н. А. Кохреидзе [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 6

(35). - С. 45-50.

367

13.Волосникова Н. И. Профилактика нежелательной беременности в подростковом возрасте / Н. И. Волосникова, Е. Ю. Петрова, Е. М. Старосельский // Медицинская сестра. - 2010. - № 8. - С. 6-10.

14.Геворкян М. А. Предменструальный синдром: рациональные подходы к диагностике и терапии / М. А. Геворкян, С. О. Смирнова // Акушерство и гинекология. – 2012. – N 8.2. – С. 111-116.

15.Гиперпролактинемия в практике гинеколога: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение / О.Р. Григорян, А.А. Ларина, Е.Н. Андреева, Г.А. Мельниченко // Проблемы репродукции. – 2013. – № 4. – С. 14-20.

16.Гоготадзе И. Н. Гиперпролактинемия в гинекологии детей и подростков. Гормональная коррекция нарушений менструального цикла / И. Н. Гоготадзе // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 6 (35). - С. 32-44.

17.Гусейнов А.З. Кистозные образования молочных желез /А. З. Гусейнов // Клиническая медицина и фармакология. – 2015. – № 4 (4). – С. 2-11.

18.Грибачева, И. Вегетокорригирующее и анксиолитическое действие тофизопама в предклимактерическом периоде / И. Грибачева, Н. Жукова // Врач. - 2010. - № 5. - С. 52-57.

19.Данилов А. Ю. Внутриматочная перегородка: современный взгляд на патогенез и диагностику порока развития матки (обзор литературы) / А. Ю. Данилов, Е. А. Коган, В. О. Гашенко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 5 (34). - С. 19-30.

20.Демина Т.Н. Влияние биологического действия прогестерона на процессы апоптоза в миоматозных узлах у женщин репродуктивного возраста / Т.Н. Демина, К.В. Чайка, Р.В. Жихарский // Медикосоціальні проблеми сім’ї .- 2013.- №2(18).- С.43-50.

21.Дощанова А.М. Гормональная терапия эндометриоза и состояние молочных желез / А.М. Дощанова // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. – 2015. – Т. 15, № 4. – С. 32-35.

22.Дубинская Е. Клинико-эндоскопические корреляции при тазовых перитонеальных спайках / Е. Дубинская // Врач. - 2010. - № 8. - С. 43-46.

23.Елисеева М. Ю. Вспомогательная иммунотерапия при ВПЧассоциированных поражениях слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации / М. Ю. Елисеева, О. А. Мынбаев // Лечащий врач. - 2010. - № 11. - С. 92-101.

24.Камалова Е. В. Комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков, проживающих в крупном промышленном и образовательном центре Сибири / Е. В. Камалова, Л. А. Агаркова, Н. А. Габитова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 1. - С. 28-34.

25.Коколина В. Ф. Профилактика и лечение папилломавирусной инфекции аногенитальной области у детей (обзор литературы) / В. Ф. Коколина,

368

О. С. Бычкова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. -

№ 2. - С. 55-66.

26.Консервативная терапия (стимуляция овуляции) синдрома поликистозных яичников / Е. В. Шереметьева [и др.] // Лечащий врач. - 2010. - № 4. - С. 60-67.

27.Контрацептивное поведение студенток вуза: возможности и перспективы коррекции / М. Г. Лебедева [и др.] // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 5 (34). - С. 75-88.

28.Контролируемая пациенткой анальгезия после оперативных вмешательств в акушерстве и гинекологии / Ю. С. Полушин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 6. - С. 41-46.

29.Косей Н.В. Новые аспекты биологической роли системной и локальной гиперпролактинемии / Н.В. Косей, Т.Н. Тутченко, Л.А. Васильченко // Репродуктивная эндокринология. – 2012. -.№4 (6). – С.8-13.

30.Кутушева Г. Ф. Сравнительная оценка применения гемостатических средств при маточных кровотечениях пубертатного периода / Г. Ф. Кутушева, Т. В. Кольцова, Д. И. Коляда // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 5 (34). - С. 31-38.

31.Кушхова Ж. Х. Кокарбоксилаза, витамин В2 и липоевая кислота в акушерско-гинекологической практике / Ж. Х. Кушхова // Лечащий врач. – 2010. - № 8. – С. 88-90.

32.Леваков С.А. Эффективность и безопасность применения ингибиторов прогестероновых рецепторов в терапии больных простой и пролиферирующей миомой матки / С.А. Леваков, О.В. Зайратьянц, Е.И. Боровкова // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 3. - С. 94-99.

33.Макиян З. Н. Вариант феминизирующей пластики у девочек с вирилизацией наружных половых органов / З. Н. Макиян, Е. В. Уварова, Ю. П. Григоренко // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 6 (35). - С. 51-56.

34.Манухин, И. Б. Гинекологическая эндокринология: клинические лекции/ И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 275 c.

35.Маркина, Л. П. Трансцеребральная амплипульс-магнитотерапия в комплексном лечении больных вторичной дисменореей / Л. П. Маркина, О. В. Ярустовская, С. А. Рубченкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2010. - № 1. – С. 21-23.

36.Молочные железы и гинекологические заболевания: от общности патогенетических воззрений к практическим решениям / В.Е. Радзинский, И.М. Ордиянц, М.Н. Масленникова, Е.А. Павлова // Репродуктивная эндокринология. – 2014. - № 2 (16). – С.72-80.).

37.Местная иммунотерапия кандидозных вульвовагинитов / И. А. Снимщикова [и др.] // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2010. - № 5. - С. 54-56.

369

38.Обоснование выбора препаратов при аденомиозе для восстановления репродуктивного потенциала / Л. Карахалис [и др.] // Врач. - 2010. - № 10. - С. 57-62.

39.Оразов, М. Р. Современные подходы к комбинированной терапии хронической тазовой боли у женщин с аденомиозом / М. Р. Оразов, А. В. Чайка, Е. Н. Носенко // Здоровье женщины. – 2014. – № 3 (89). – С.

52-54.

40.Оразов, М. Р. Проблемные аспекты цервикальной патологии у женщин с тазовым болевым синдромом при аденомиозе / М. Р. Оразов // Здоровье женщины. – 2014. –№ 2 (88). – С. 129-132.

41.Оразов, М. Р. Участие макрофагов в ремоделировании стенки матки при аденомиозе, осложненном синдромом тазовой боли / М. Р. Оразов, О. Н. Сулаева, Е. Н. Носенко // Патология. – 2015. – № 1 (додаток). – С. 3133.

42.Оразов, М. Р. Роль пролиферации и апоптоза в патогенезе тазовой боли при аденомиозе / М. Р. Оразов, А. О. Духин // Доктор.Ру. Гинекология Эндокринология. – 2016. – № 3 (120). – С. 5-7.

43.Осложнения при эндовидеохирургических вмешательствах в гинекологии / Ю. С. Полушин [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2010. - № 6.- С. 73-77.

44.Оценка гормонального статуса подростков с хронической почечной патологией при нарушениях репродуктивного здоровья / М.А. Лощенко, Р.В. Учакина, Евсеева Г.П., Козлов В.К. // Дальневосточный

аспирант. – 2015. – Т. 71, № 4. – С. 26-35.

46.Радзинский В. Е. Молочные железы и гинекологические болезни. – М.: Status Praesens, 2010. – 304с.

47.Репродуктивное здоровье женщины в ХХІ веке. Обмен международным опытом в Киеве / Т.В. Овсянникова, Т.Ф. Татарчук, В.И. Медведь, И.В. Давыдова // Репродуктивная эндокринология. – 2013. - №4(12). - С.111-118

48.Роль цитокинов, продуцируемых мононуклеарными клетками эндометрия в развитии быстрого роста миомы матки / А. К. Красильникова, Н. Ю. Сотникова, А. И. Малышкина [и др.] // Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. – 2010. – № 1. – С. 115 –

118.

49.Рутинська Г. В. Роль факторів місцевого в розвитку вагінального дисбіозу у дівчаток препубертатного та пубертатного віку / Г. В. Рутинська, В. М. Астахов, О. М. Носенко // Репродуктивная эндокринология. – 2015. – № 2 (22). – С. 60-66

370